34例直肠类癌的诊断与治疗

类癌又称嗜银细胞癌,是少见的神经内分泌肿瘤的一种。现将我院1994年8月至1999年11月收治并经病理证实的直肠类癌共34例资料分析如下。 1.临床资料:本组男性21例、女性13例,年龄为34～72岁。多数患者表现为一种以上症状,以便血最多,伴有大便习惯改变,里急后重,肛门疼痛等,其中有3例患者无任何临床症状,在体检时肛诊发现。肿瘤距肛门3 cm者1例,距肛门10 cm以上4例,其余29例距肛门4～10cm,占85.3％。肿瘤直径小于1 cm     

比较基因组杂交检测散发性结直肠癌染色体变异的临床意义

目的了解散发性结直肠癌（SCRC）的染色体变异及其与SCRC临床病理特征的关系。方法采用比较基因组杂交（CGH）技术检测40例SCRC的染色体变异情况,分析其与临床病理特征的关系。结果40例SCRC患者CGH检测结果显示．所有病例均有不同程度的染色体臂发生扩增或丢失,平均每例变异数为7．55,扩增数为4．73,丢失数为2．83。染色体扩增区域有20q、12q、13q、7P、7q和16q;缺失区域有18q、5q、4q、8P和17P。结直肠癌TNM分期中Ⅲ、Ⅳ期患者的染色体总变异数和扩增数、缺失数均高于Ⅰ、Ⅱ期患者。本组患者染色体总变异数、扩增数和丢失数在不同的肿瘤部位、组织学类型和分化程度间比较．差异均无统计学意义。20q的扩增与TNM分期有关。结论染色体变异在SCRC中普遍存在,SCRC的染色体变异数及20q的扩增与TNM分期有关。     

次全结肠切除术与Ⅱ期手术治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的疗效比较分析

目的 探讨左半结肠癌伴急性完全性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合的可行性.方法 回顾性分析2001~2013年收治的60例左半结肠癌致急性完全肠梗阻患者,部分患者行标准左半结肠切除加回肠造口Ⅱ期手术,部分患者行次全结肠切除Ⅰ期吻合,收集两组患者术中情况如手术时间、出血量,及术后情况包括术后并发症、住院日及长期生存情况.结果 两组患者在手术时间、出血量及住院日等方面无显著差异(P>0.05).但次全结肠切除组在开始肠内营养方面要晚于Ⅱ期手术组(P<0.05).次全结肠切除组的手术并发症均明显少于Ⅱ期手术组(P<0.05).Ⅱ期手术组的住院费用明显高于次全结肠切除组(P<0.001).术后随访在排便次数及营养状况方面两组无显著差异.两组的5年生存率无显著差异(P>0.05).结论 左半结肠癌伴急性完全性肠梗阻的外科治疗中,如果进行合适的术前准备及术中处理,次全结肠切除加回肠结直肠Ⅰ期吻合术是安全可行,与Ⅱ期手术相比,能明显降低住院费用,能获得类似的肠道功能及营养状况.     

经尿道前列腺电汽化术治疗晚期前列腺癌后尿道梗阻26例

[目的]探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)对晚期前列腺癌致后尿道梗阻的治疗作用.[方法]对26例晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者采用TUVP加双侧睾丸切除术和术后缓退瘤口服治疗.[结果]TUVP切除前列腺组织10g～45g,平均23.23±6.90g.术后均一次性解除后尿道梗阻,最大尿流率从术前6.38±2.04ml/s升至14.15±1.95ml/s,残余尿从术前平均125ml减少至20ml.国际前列腺症状评分(Ⅰ-PSS)从术前29.54±3.19分降至8.54±1.58分.生活质量评分从术前5.35±0.63分降至1.15±0.37分.术前后各参数值比较,P＜0.05.[结论]晚期前列腺癌致后尿道梗阻,在雄激素阻断治疗的同时,加用TUVP治疗,可有效、迅速改善后尿道梗阻症状,对提高患者生活质量有明显作用.     

腺病毒介导的Bcl-XL shRNA对结肠癌细胞的体外抗肿瘤性

目的 研究腺病毒介导的BcI-XL shRNA对结肠癌细胞株的体外抗肿瘤性.方法 将已有的Bcl-xl腺病毒进行扩增纯化,并通过反转录反应分析该腺病毒在mRNA水平对Bcl-XL的表达调控.通过MTT检测及克隆形成实验,了解该腺病毒对结直肠癌细胞株(Lovo细胞株)的体外杀伤作用.结果 Ad/Bcl-XL shRNA作用于Lovo细胞株导致Bcl-XL mRNA表达水平下降.与对照腺病毒Ad/GFP相比,Ad/Bcl-XL shRNA显著抑制Lovo细胞的增长(P＜0.05),且该抑制效应呈剂量和时间依赖性;显著抑制Lovo细胞的克隆形成(P＜0.05),且该抑制效应呈剂量依赖性.而Ad/Bcl-XL shRNA对正常人成纤维细胞(NHFB)无明显杀伤作用.结论 腺病毒介导的Bcl-XL shRNA对Lovo细胞株具有杀伤作用,可能存在潜在的结肠癌治疗价值.     

早中期结直肠癌患者外周血鸟苷酸环化酶mRNA和细胞角蛋白20mRNA检测及预后分析

目的探讨外周血鸟苷酸环化酶（GC．C）mRNA和细胞角蛋白20（CK20）mRNA水平与早中期结直肠癌患者肿瘤转移及预后的关系。方法应用荧光定量聚合酶链反应技术,检测74例早中期结直肠癌患者术前外周血GC．CmRNA以及CK20mRNA的表达．并结合临床和病理各项指标以及术后随访资料,对患者肿瘤转移危险因素和预后进行统计学分析和评价。结果74例结直肠癌患者外周血GC．CmRNA阳性率为33．8％（25／74）,CK20mRNA阳性率为31．1％（23／74）;1、2、3年无瘤生存率分别为94．6％、82．4％和78．4％。单因素预后分析发现,外周血GC．cmRNA、CK20mRNA、肿瘤分化类型、有无肠系膜根部淋巴结转移、有无脉管瘤栓和术后是否接受化疗6因素与本组患者3年无瘤生存有关（均P〈0．05）;有无肠系膜根部淋巴结转移和有无脉管瘤栓是预后的独立影响因素（P〈0．05）。按肿瘤分期分层分析,外周血CK20mRNA和有无脉管瘤栓是Ⅲ期结直肠癌患者3年无瘤生存率的独立影响因素（P〈O．05）。结论检测外周血CK20mRNA、GC—CmRNA对于早期发现早中期结直肠癌转移可能具有重要的临床意义。     

结直肠癌干细胞的调控机制及靶向干预研究进展

正结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,2016年国家癌症中心发布的中国最新癌症数据显示,城市地区大肠癌发病率位居男性的第5位、女性的第3位~([1])。由于进展期结直肠癌潜在微转移灶的存在,约有近一半的患者接受规范治疗后仍出现肿瘤复发。在新一代的铂类药物(奥沙利铂)与生物靶向药物(西妥昔单抗、贝伐单抗)的应用以来,仍有部分肠癌患者能从现有的外科手段与内科药物中获益~([2])。如何进一步杀灭逃离原发病灶且化疗耐药的     

直肠肛管恶性黑色素瘤诊治体会

目的探讨直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特点及生存分析。方法回顾性分析22例直肠肛管恶性黑色素瘤患者的临床资料和生存率。结果本组22例,占同期收治结直肠癌的0.3%（22/7300）,首发症状为便血（77.3%）,误诊率68.2%,首诊转移率63.6%;腹会阴联合切除术16例,局部切除术4例;辅助化疗9例,辅助免疫治疗6例;辅助放疗1例。22例患者1、3、5年生存率分别为54.5%、13.6%、9.1%。中位生存时间12月（95%CI：7.48-16.52）。结论直肠肛管恶性黑色素瘤少见,易误诊,易转移,预后差。外科治疗是目前无转移直肠肛管恶性黑色素瘤的首选治疗方法。     

鸟苷蛋白在结直肠癌组织中的差异表达

分化类型无关.结论 guanylin在结直肠癌组织中呈低表达,其差异表达与肿瘤的TNM分期相关.     

人类膀胱癌患者中肿瘤浸润性淋巴细胞的研究进展

目前的临床研究已经证实肿瘤患者能够产生相应的细胞毒性T细胞。虽然存在多种免疫方法激活患者外周血中特异性T淋巴细胞产生抗肿瘤效应，但这些免疫效应与临床的治疗效果常不一致。因此，仅仅依靠激活T细胞抗肿瘤的免疫反应不足以使肿瘤缩小，