双针会师法腹腔丛阻滞对顽固性上腹部癌痛患者的镇痛作用

晚期癌痛患者17例，男9例，女8例，年龄46—85岁，体重38—63kg，VASⅢ或Ⅳ级。CT引导下经T12-L1椎间隙左、右穿刺，针尖分别抵达膈脚外腹主动脉旁及膈脚内。分别注入含造影剂（30％碘海醇注射液1ml）的1％利多卡因8ml，CT示所注药液有会师趋势或已会师包绕腹主动脉后，左、右分别注入无水酒精20、15ml，再次CT观察酒精扩散情况，以视觉模拟评分（VAS）及改良生活质量（QOL）评分评价镇痛效果。会师包绕腹主动脉的11例患者中8例（73％）镇痛效果满意至去世；另6例酒精在腹主动脉周围被转移的淋巴结分割呈斑点、斑片状，其中3例（50％）完全无痛。与腹腔丛阻滞（NCPB）前相比，NCPB后各时点的VAS评分下降，QOL评分升高（P〈0．01）。双针会师法腹腔丛阻滞可使所注无水酒精在腹腔丛恰当分布，对顽固性上腹部癌痛患者有较好的镇痛效果。     

CT定位引导下腰交感神经调制治疗下肢动脉硬化闭塞症

下肢功脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是高脂旨血症、高血压、糖尿病、肥胖症及吸烟等危险因素导致的一种全身性疾病,常累及腹主动脉远端以及髂内、外动脉和股、胭动脉.因所累及的动脉后期常出现管腔狭窄或闭塞而导致下肢不同平面的慢性缺血改变,若不及时治疗,最终导致缺血肢体的坏疽、坏死而自行脱落或需要截肢(趾)治疗.以间隙性跛行伴有不同程度的下肢疼痛为首发症状,患者常首诊于疼痛科.我们采用CT引导下腰交感神经调制治疗ASO,取得了良好的镇痛和促进侧支循环建立效果,现总结报道如下.     

用于无痛人工流产的截石位臀膝约束带的制作及使用

无痛人工流产时,受术者无意识的挣扎扭动不利于手术操作的顺利进行,而且增加了医源性子宫穿孔的风险。为此,笔者自行设计制作了截石位臀膝约束带,并在临床应用中取得了良好效果,现介绍如下。一、材料与制作1.臀部约束带的制作材料为两条长100cm,宽6cm的皮带及长80cm、宽6cm粘搭     

对气管导管误入食管的简单鉴别

气管插管时误插入食管较常见,但若不能及时发现,足以致死.因此,对所插导管是否误入食管的鉴别至关重要.尽管多推崇由呼气末二氧化碳监测仪或纤支镜检查进行鉴别[1-3],但因种种原因,大多数插管患者(特别是中、小医院)尚无条件接受这一诊断性检查.     

短暂人工气道下控压膨肺治疗术后肺不张的护理配合

目的探讨短暂人工气道控压膨肺治疗术后肺不张的护理配合。方法通过对19例建立短暂人工气道控压膨肺治疗术后肺不张的护理实践,总结术前、术中、术后护理的要点。结果术前细致的心理护理可使患者乐于接受治疗,术中器械、氧供及输液通路准备有助于控压膨肺的顺利实施,术后正确的护理指导有利于防止肺不张的再度发生。结论恰当的护理配合有助于短暂人工气道下行控压膨肺治疗肺不张的顺利进行和患者术后的康复。     

生育期原发性子宫内膜鳞癌1例报告

原发性子宫内膜鳞癌(primary squamous cell carcinoma of the endometrium,PSCCE)极为少见,几乎均发生于高龄妇女绝经多年者.文献多为个案报道,自1892年以来,国外医学文献中报道的PSCCE不足85例[1],国内文献仅9篇(计16例,CNKI检索).其患病年龄、临床表现、病理学诊断、治疗及预后均有特殊性.现报道山东大学附属省立医院收治的1例发生于生育期的PSCCE.     

艾司洛尔对气管插管应激反应的抑制效应

目的：观察全麻诱导期静注艾司洛尔对气管插管应激反应的抑制效果。方法：将30例病人随机分为A、B两组，A组静注安定、异丙酚、万可松、艾司洛尔诱导插管：B组用芬太尼替代艾司洛尔。观察给药前、插管后即刻及插管后5min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血糖（Glu)、皮质醇的变化。结果：除插管后即刻MAP有显性差异（P＜0．05）外，其余指标组间均无显性差异。结论：诱导期注艾司洛尔可有效抑制气管插管引起的HR、Glu、皮质醇的应激性升高，但对血压的抑制效果不及芬太尼。     

酚甘油毁损肛尾神经治疗癌性会阴部疼痛1例

患者,男性,58岁,1年前行腹会阴联合直肠癌根治术,术后行癌痛三阶梯止痛疗法和骶管阻滞、阴部神经和腰交感神经阻滞等多种神经阻滞治疗,效果不佳;8个月前会阴部开始持续性地剧烈疼痛,口服美施康定片180 mg/d仍不能完全缓解;1个月前开始出现排尿困难.入院时BP 145/89 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 103次/min,RR 19次/min,左腹壁、右腹壁分别有结肠造瘘(人工肛门)和膀胱造痿,会阴区可见手术切口痕,无红肿,深压痛.     

93例体外循环下小儿室间隔缺损修补术的麻醉分析

1997年2月至2005年4月，本科共完成体外循环（CPB）下室间隔缺损（VSD）修补术麻醉93例，现报道如下。     

非体外循环下冠脉搭桥术围术期循环的管理

随着手术技巧的提高和器械的改进,非体外循环下冠状动脉搭桥术( OPCABG)由于其手术费用低、创伤小、并发症少等优势而逐渐替代了传统体外循环下冠状动脉搭桥术( CABG).但手术在跳动的心脏上进行,在靶血管的暴露、吻合中对循环造成扰乱较 CABG大,在麻醉的处理上有其特殊性.本文收集 1997年 10月～ 2002年 12月 49例 OPCABG,将围术期循环管理的要点报道如下.