慢性阻塞性肺疾病中医证候演变规律研究概述

作为一种发病率极高的疾病,慢性阻塞性肺疾病在漫长的病程中表现出规律性的中医证候演变。疾病的阶段性、共患疾病、现代医学客观指标、体重指数等多因素均能对证候的演变造成一定影响。文章通过对近年文献中慢性阻塞性肺疾病证候研究进行梳理和总结,分析疾病证候演变的规律,提高中医药辨治慢性阻塞性肺疾病水平,为今后临床诊疗过程中的精准辨证和疾病预后调摄提供借鉴与参考。     

口服蛋氨酸饲料致大鼠心室重塑的研究

目的:探讨口服蛋氨酸饲料致大鼠心力衰竭模型的机制，及程序性死亡因子4（PDCD4）通路在此过程中的作用。方法:5周龄健康Wistar雄性大鼠30只，适应性喂养1周后，随机分为实验组与对照组，实验组给予3%蛋氨酸饲料喂养，对照组标准饲料喂养。12周后进行血流动力学检测，采用酶联免疫法测定血清同型半胱氨酸（HCY）及N端前脑钠肽（NT-proBNP）水平，心脏彩超进行心功能评估，病理染色明确有无细胞肥大、纤维化，Western blot检测心肌组织中PDCD4蛋白的表达。结果:3%蛋氨酸饲料喂养组HCY水平较对照组升高（均P＜0.05）,心脏彩超提示3%蛋氨酸饲料喂养组大鼠左室射血分数、缩短分数、室间隔厚度显著减低（均P＜0.05），左室收缩末内径及舒张末内径较对照组显著增加（均P＜0.05），Western blot结果显示, PDCD4蛋白表达降低（P＜0.05）。结论:通过口服蛋氨酸饲料造成大鼠高HCY血症可导致大鼠出现心室重塑，并造成心功能受损，其机制可能与PDCD4信号通路的下调有关。     

腹腔镜减重及代谢手术前进行减重的必要性

肥胖是一种慢性、复杂性疾病,腹腔镜减重手术已成为其治疗的主要手段。对于减重手术实施前是否需要进行术前减重一直存在争议,相关临床研究结果并不一致。多个回顾性的临床研究结果表明,术前减重可以显著提高减重手术效果,缩短手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。有研究发现,术前减重可以明显降低内脏脂肪与皮下脂肪的储备,术前2周总体重(total weight loss,TWL)下降5%可使肝脏体积缩小25%,有利于降低手术操作的难度与复杂性,缩短手术时间,进而提高减重治疗效果。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在近20余年发展迅速,目前已逐渐开始应用于减重及代谢外科,术前减重是减重手术加速康复策略的重要组成部分。     

202例NIPT高风险孕妇羊水细胞染色体核型分析

目的验证无创DNA产前检测(NIPT)技术提示非整倍染色体异常的准确性。方法对厦门市妇幼保健院202例NIPT提示高风险孕妇羊水细胞染色体核型进行比对分析。结果 202例NIPT高风险孕妇羊水染色体核型异常共125例,其中21-三体阳性预测值最高(91.25%),其次是18-三体(57.89%)和性染色体异常(55.35%),阳性预测值最低的是13-三体(25%)。结论 NIPT技术对21-三体阳性预测值很高,具有一定的临床应用价值,可作为传统产前筛查技术的辅助手段。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

拟观察麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后镇痛的效果,报告如下.     

脊髓前动脉综合征误诊一例

【病例】 男，65岁。因突发左下肢麻木、排尿及排便困难2年，加重伴右下肢无力6个月入院。既往有糖尿病史10年，高血压病史6年，长期服用降糖及降压药物治疗。2年前患者无明显诱因突发左下肢麻木，由远端向近端发展，同时出现排尿及排便困难，有明显尿频、尿急，无肢体无力、步态不稳、腰背疼痛及柬带感等症状。7个月前在当地医院就诊，B超检查示前列腺增生，考虑排尿困难系前列腺增生所致，故行前列腺摘除术，术后排便困难无缓解。     

UPS电源在全自动生化分析仪的应用体会

全自动生化分析仪担负着大量工作，随着用电负荷的逐年增加，尤其在夏季当大量制冷设备开启后，造成供电电压波动很大，直接影响了仪器的正常运行。现代的全自动生化分析仪都是由计算机控制的，当市电断电几十毫秒便会导致微机停机，造成仪器运行中断，浪费时间和试剂，当标本血清量较少时，甚至需要重新抽血。此外。电网上接有X射线、     

循证护理在CT 引导下经皮肺穿刺活检术中的应用

目的：探讨C T引导下经皮肺穿刺活检术中护理的应用。方法回顾性分析2011年2月至2014年12月183例C T引导下经皮肺穿刺活检术患者的医护配合和对患者的整体护理。结果179例患者均成功取材,2例穿刺不成功,2例取材不满意。明确诊断179例,诊断率为98％。其中少量气胸38例,约占21％;少量肺泡出血13例,合并少量咯血5例,约占7％;穿刺部位疼痛10例,约占5．6％;183例患者穿刺后均无感染,大咳血和重度气胸等其他严重并发症。结论 C T引导下经皮肺穿刺活检术,较其他方法定位精确,检出阳性率高,患者创伤小痛苦小,但也存在一定风险,因此要严格掌握禁忌症和适应症,加强对患者的整体护理,能有效预防和减少术后严重并发症的发生。