肿瘤坏死因子α、肾损伤分子1在急性缺血再灌注损伤大鼠肾脏及血清中的表达变化

目的观察肾脏急性缺血再灌注损伤(ischermic reperfusion,I/R)后大鼠肾脏及血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,Kim-1)的表达变化。方法选取雄性SD大鼠96只,体质量250~300 g,随机分为假手术组(Sham组,n=48),缺血再灌注组(I/R组,n=48),通过夹闭双肾动脉建立大鼠肾脏缺血再灌注模型,各组于术后2h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h每时点随机选取8只大鼠,分别取血及肾皮质标本。全自动生化分析仪检测血清肌酐、尿素氮,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清TNF-α、Kirm-1水平,免疫组织化学检测肾组织TNF-α、Kim-1表达。结果与Sham组血清肌酐、尿素氮水平[(50.8±6.8)μmol/L、(4.7±0.5)mmol/L]比较,I/R组均于I/R损伤后6 h开始升高[血清肌酐I/R 6 h时为(79.6±8.8)μmol/L、尿素氮I/R 6 h时为(9.3±1.6)mmol/L,均P0.05]。ELISA检测结果显示,与Sham组血清TNF-α(843.0±60.5)、Kim-1(453.7±56.4)水平比较,I/R组均于I/R 2 h开始升高[I/R 2 h时血清TNF-α为(944.2±68.3)、Kim-1为(1081.3±126.2),均P0.05],48 h达高峰,但TNF-α于72 h明显下降(3 094.4±230.5),血清Kim-1水平48~72 h保持高值。免疫组织化学检测显示I/R损伤后TNF-α、Kim-1主要表达于肾小管,且均在12 h表达最多。结论血清TNF-α与Kim-1能较早提示急性肾脏损伤,但Kim-1优于TNF-α。     

老年高血压患者采用氨氯地平与依那普利联合治疗的效果分析

目的:对于老年高血压采用氨氯地平与依那普利联合治疗的临床效果进行分析.方法:将96例老年高血压患者平均分为两组,对照组给予氨氯地平治疗,研究组在此基础上给予依那普利治疗,对治疗效果、生活质量评分和不良反应的发生情况进行分析.结果:临床效果和不良反应的发生情况比较,研究组与对照组存在较为明显的差异P<0.05;生活质量评分比较研究组与对照组数据对比差异明显P<0.05.结论:高血压对老年患者的身体和生活影响均较大,给予氨氯地平与依那普利联合治疗能够有效降低血压,提高生活质量,效果明显,值得临床推广.     

中西医结合分阶段治疗下肢静脉性溃疡探讨

下肢静脉性溃疡属于下肢静脉功能不全的晚期并发症,该病迁延难愈,愈合后易于复发,建议早期行手术治疗,对于缺乏系统检查与治疗手段的基层医院,建议溃疡愈合后再次评估行手术治疗。中医局部辨邪与整体辨气血相结合,内治与外治相结合,分阶段治疗该病,可以改善患者全身与局部状态,促使腐脱新生,加速创面愈合,提高了疗效。结合手术治疗,可明显降低甚至可能消灭复发率。且中西医结合分阶段治疗操作简单、安全性强,适宜在基层医院广泛推广。     

低压力负压治疗糖尿病缺血性足溃疡的临床研究

目的：观察低压力负压治疗中度缺血的糖尿病足溃疡的效果。方法：选择中度缺血的糖尿病足溃疡患者 160 例, 均进行系统的内科治疗。按随机数字表法分为观察组 120 例,对照组 40 例。观察组分为 3 个亚组,分别采用 120 mmHg、90 mmHg、60 mmHg 负压治疗（间歇模式）,每组各 40 例,以比较常规负压治疗与低压力负压治疗的疗效差异。对照组采用常规换药治疗。记录治疗 2 周、4 周后伤口面积、局部症状积分及治疗过程的疼痛评分。结果：治疗 2 周、4 周时,观察组效果优于对照组（P<0.05）;3 个亚组之间,伤口面积和局部症状积分方面无统计学差异（P>0.05）。疼痛评分方面,60 mmHg 负压治疗组疼痛评分最低,2 周时（2.76±2.75）,4 周时（2.25±2.21）;90 mmHg 负压治疗组次之,2 周时（3.75±3.01）,4 周时（3.88±2.59）;120 负压治疗组疼痛评分最高,2 周时（5.13±2.64）,4 周时（4.38±2.92）;差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间各组不良反应无明显差异（P>0.05）。60 mmHg 负压治疗组为本次研究的最优治疗方案。结论：低压力负压治疗糖尿病缺血性足溃疡,疗效确切,可以有效促进伤口愈合,减轻患者疼痛。