社区也要开展药学服务

目的：调查社区居民家中备用药的保管和使用情况。方法：向社区居民发放家庭备用药自查表90份．收到有效表78份。调查内容包括有无家庭备用药；有无固定容器放置，是否避光、避热、避潮，是否放在儿童拿不到的地方．是否定期清理药品，是否存有无用法的药．有无过期药；备用药的种类；备用药来源和用法指导；比较不同文化程度的家庭备用药保管情况。结果：94．9％的家庭有备用药。有专用容器放置的占21．6％，注意避光、避热、避潮的家庭占29．7％，放在儿童拿不到的地方占28．4％。51．4％的家庭定期清理药品。不清理的家庭占31．1％。存有未标明有效期的药品的家庭占68．9％．存有无用法的药的家庭占74．3％，52．7％的家庭有过期药。备用药以感冒药(89．2％)和抗生素(77．0％)居多。87．8％的居民根据医师介绍用药，有药师指导的仅6．76％。文化程度高的家庭对药品的保管较文化程度相对低的家庭要好。结论：居民对家庭备用药的保管和使用存在一定问题，社区也应开展药学服务。     

加强医院人力资源管理的探讨

医院要想在激烈的市场竞争中取胜,就必须加强人力资源管理,提升人力资源的价值,根据卫生人力资源的特点,在管理上实施以人为本,运用竞争机制完善人力资源体系,加强人才培养,提高人力资源管理的竞争力,建立一个自主自足、自我控制、自我发展、自我完善的管理机制,做到人尽其才,才尽其用,提高工作效率,提升医院效益。     

慢性阻塞性肺疾病治疗的循证医学研究

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的治疗必须依据循证医学的研究证据，作者就COPD稳定期和急性加重期的治疗查询了国际Cochrane协作网Cochrane图书馆中的系统评估（SR）资料库（2006年第3期），并将结果进行汇总。     

临床护士安宁疗护实践中疼痛控制行为的调查分析

[目的]了解护士安宁疗护实践中疼痛控制行为的实施现状,分析影响护士疼痛控制行为实施的因素。[方法]选择山西省25所三级甲等医院的481名护士作为研究对象,采用自行设计的疼痛控制行为问卷进行调查。[结果]临床护士疼痛控制行为问卷得分为(78.99±16.94)分,不同科室、职务的护士疼痛控制行为得分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]护士安宁疗护实践中的疼痛控制行为处于中等水平,疼痛教育方面有待提高。提示管理者应加强院内及科室疼痛知识培训,指导疼痛控制行为的临床实施,促进安宁疗护的实践。     

RICU下呼吸道致病菌及其耐药性监测分析

目的　调查RICU 下呼吸道致病菌及其耐药性。方法　对1994～1996 年RICU 患者下呼吸道分离出的353株致病菌及其药敏试验结果加以整理分析。结果　G- 菌占69.7% ,主要病原菌依次为嗜麦芽黄单胞菌(21.5% )、铜绿假单胞菌(17.8% )、金黄色葡萄球菌(16.4% )。金黄色葡萄球菌的发生率逐年上升(10% 、19.4% 、21.8% ),ORSA 检出率高达87.8% 。嗜麦芽黄单胞菌呈高度多重耐药性,对第三代头孢菌素及氨基糖甙类抗生素的耐药率分别超过50% 和80% ,对环丙沙星和伊米配能的耐药率分别达65.7% 及81.5% ,对氨曲南无一敏感。3 年间主要病原菌对常用抗生素的耐药性基本呈上升趋势。结论　及时掌握病原菌及耐药性的最新动态,指导临床医生正确选用抗生素     

丙泊酚、咪唑安定和芬太尼应用于纤维支气管镜检查的研究

目的 探讨丙泊酚联合咪唑安定、芬太尼用于纤维支气管镜(纤支镜Fb)检查的麻醉方法.方法 行纤支镜检查患者60例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为3组,每组20例.全部患者表面麻醉后静脉注入咪唑安定0.02mg/kg、芬太尼1ｕg/kg,组Ⅰ、组Ⅱ诱导剂量丙泊酚1.0-2.0mg/kg静脉注射后,组Ⅰ连接TE-311微泵以丙泊酚30～75ｕg/(kg·min)维持,组Ⅱ必要时追加丙泊酚1.0～2.0mg/kg,组Ⅲ为对照组,仅用表面麻醉.记录镜检前后各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的变化.观察插管中患者的镇静程度、一次插管成功率、呼吸抑制、咳嗽、心律失常及躁动发生等情况.结果 组Ⅲ患者与组Ⅰ、组Ⅱ相比,HR显著增快,MAP显著增高,SpO2显著下降(P＜0.01);组Ⅱ与组Ⅰ相比,HR增快、MAP增高(P＜0.05).组Ⅲ有2例由于剧烈呛咳、咳嗽、憋气导致检查中断.结论 丙泊酚联合咪唑安定、芬太尼用于纤支镜检查,血流动力学稳定,是一种比较安全的麻醉方法.     

手术室医护人员对手术缝线认知情况的调查与分析

目的了解目前参与手术的医护人员对手术缝线知识掌握的情况,为进一步提高其认知水平提供参考依据.方法采用问卷调查的方法,对北京某3所三级甲等医院的手术室护士和外科医生进行调查.结果①护士的总平均得分为16.73±2.94分,医生的总平均得分为19.13±3.55分.医生明显高于护士(t=4.081,P＜0.01).②医生在手术缝线的分类和型号方面的知识(z=-4.520,P＜0.001)以及手术缝线使用方面(z=-2.447,P＜0.05)的认知优于护士.③41.05%护士生要是通过同事间介绍来获得手术缝线的知识,而50.00%的医生主要是通过缝线厂家介绍而获得手术缝线的知识.结论本次调查到护士和医生对手术缝线知识的普遍认知水平均不高,护士更需要特别加强手术缝线的分类及型号和手术缝线使用方面的知识培训.     

T2DM、OSAS 患者血清 A - FABP 的检测意义

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清中脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（A - FABP）的水平及临床意义。方法分析2012年8月至2014年2月接受住院治疗的患者和同期接受体检的健康者的临床资料。将入选者划分为 T2MD + OSAS 组、T2MD 组、正常对照组（NC 组）。比较三组受试者的一般资料、血糖相关指标、临床指标,并探讨 T2MD + OSAS 组、T2MD 组患者 A - FABP 与临床指标的相关性。结果共纳入研究对象78例,其中 NC 组20例,T2DM 组26例,T2DM + OSAS 组32例。T2DM 组、T2DM + OSAS 组患者的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HBA1C）、胰岛素抵抗指数（HOAM - IR）、脂肪细胞脂肪酸结合蛋白（A - FABP）水平均显著高于 NC 组（ P <0.05）;T2DM + OSAS 组患者的 FPG、FINS、2 hPG、HBA1C、HOAM - IR、A - FABP 水平均显著高于 T2DM 组患者（ P <0.05）;T2DM、T2DM + OSAS 组两组患者的 TC、TG、LDL 水平均明显高于NC 组,而 HDL 低于 NC 组（ P <0.05）;T2DM + OSAS 组患者的 TC、TG、LDL 水平均明显高于 T2DM 组,而 HDL 小于T2DM 组患者,差异均具有统计学意义（ P <0.05）;T2DM 组和 T2DM + OSAS 组患者的 A - FABP 水平与患者的 TC、TG、LDL、FPG、FINS、2 hPG、HBA1c、HOAM - IR 均呈正相关,而与 HDL 呈负相关,均具有统计学意义（ P <0.05）。结论
　　T2DM、OSAS 患者血清 A - FABP 水平明显升高,并且与患者的血脂、血糖、缺氧状况有着显著的相关性。     

血清蛋白质指纹图谱模型在乳腺导管内癌诊断中的应用

摘 要：［目的］ 探讨蛋白质检测技术在乳腺导管内癌患者诊断中的应用价值。［方法］ 用SELDI-TOF-MS技术及配套蛋白质芯片检测40例乳腺导管内癌患者及40名健康者的血清蛋白质指纹图谱,建立诊断模型。［结果］ 3个蛋白质峰（质/荷比分别为4487.9、6468.1和7575.1）组合构建的诊断模型可鉴别乳腺导管内癌患者和健康者,灵敏度为92.50%(37/40),特异性为90.00%(36/40),阳性预测值为90.24%（37/41）,阴性预测值为92.30%（36/39）,准确率为91.25%（73/80）。［结论］ SELDI-TOF-MS在乳腺导管内乳头状癌诊断尤其是早期诊断以及候选标志物筛选等方面具有一定价值,值得进一步深入研究。     

Notch-2在甲状腺乳头状癌中的表达

目的:探讨Notch-2在甲状腺乳头状癌中的表达特点及其生物学意义。方法:应用RT-PCR法、免疫荧光法和Western-blot法,检测Notch-2人甲状腺乳头状癌与正常甲状腺组织标本中mRNA和蛋白的表达情况。结果:甲状腺乳头状癌组织中Notch-2 mRNA的表达明显低于正常甲状腺组织;免疫荧光法测定,Notch-2在正常甲状腺组织中表达呈强阳性,甲状腺乳头状癌组织中呈弱阳性;Western blot分析发现,Notch-2 mRNA在甲状腺乳头状癌中的表达低于正常甲状腺组织。Notch-2基因及蛋白表达在甲状腺乳头状癌组织和正常甲状腺组织之间明显不同。结论:在甲状腺乳头状癌组织中,Notch-2 mRNA及蛋白表达均下调,提示Notch-2信号通路受到普遍抑制,该基因在甲状腺癌发生、发展中起抑癌作用。