基于microRNA表达的肿瘤起源分类

摘要： 由于采用标准诊断方法难以识别癌变的原发部位,诊断新发的癌症中约有3%~5%来源于原发部位不明的肿瘤。MicroRNAs（miRNAs）近来被证实能够协助病理学家提高对原发部位不明肿瘤的诊断准确性。本文将着重讨论基于肿瘤诊断的miRNA最新研究进展,及该领域的未来发展方向。     

双源CT检查对胰头癌淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨双源CT检查对胰头癌淋巴结转移的诊断价值.方法 回顾性分析2007年12月至2009年12月第三军医大学西南医院收治的52例经病理检查结果证实的胰头癌患者的临床资料,所有患者行双源CT平扫和增强扫描,将CT图像上的淋巴结与病理标本比较,记录淋巴结的部位、数目,测量其短轴、长轴直径并计算各淋巴结的短长轴直径比,淋巴结的强化方式以及CT值的变化.分别以淋巴结短轴直径≥5、8、10 mm作为淋巴结发生转移的诊断标准,统计各种不同标准的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度.计量资料组间均数比较采用f检验,计数资料采用x2检验.结果 52例胰头癌患者淋巴结转移率为67.3％(35/52).切除标本中共检出163枚淋巴结,病理检查诊断其中118枚发生转移.第13组与第17组、第12组、第14组、第16组淋巴结转移率分别为80.0％ (28/35)、85.7％ (30/35)、97.1％(34/35)、20.0％(7/35).CT检查诊断环状强化的淋巴结转移率为100.0％(56/56),均匀强化的淋巴结转移率为71.0％(76/107),两者比较,差异有统计学意义(x2=18.198,P＜0.05).转移淋巴结CT值增加(25.0 ±3.3)HU,未转移淋巴结CT值增加(14.0±2.0)HU,两者比较,差异有统计学意义(=22.732,P＜0.05).转移淋巴结和未转移淋巴结的平均短轴直径、长轴直径、短长轴直径比分别比较,差异均有统计学意义(t=3.732,3.354,3.430,P＜0.05).分别以淋巴结短轴直径≥5、8、10 mm作为淋巴结发生转移的诊断标准,双源CT检查的敏感度分别为99.2％、43.2％和18.6％,特异度分别为22.2％、77.7％和88.9％,阳性预测值分别为77.0％、83.6％和81.5％,阴性预测值分别为10/11、34.3％和29.4％.结论 双源CT检查能无创显示胰头癌淋巴结转移,出现环状强化、淋巴结强化前后CT值增加＞20 HU、淋巴结短轴直径≥8 mm时,双源CT检查对其的诊断效能较高.     

中国胰十二指肠切除精准淋巴结清扫范围与注意事项

胰腺癌为高致死率的消化道恶性肿瘤,早期即可发生区域淋巴结和远处转移,5年生存率不到6%,其首要转移途径为经淋巴结转移。淋巴结转移是导致胰腺癌患者极差预后的重要因素之一,如何有效的处理胰腺癌淋巴结转移已成为胰腺外科的热点与难点。目前标准淋巴结清扫已得到多数学者的认可,但是否行扩大淋巴结清扫以及清扫范围仍存较大争议。由于尚缺乏统一标准且各中心执行标准不一致,故目前尚无确切证据表明扩大淋巴结清扫的价值。我们团队总结回顾过去13年我中心行扩大淋巴结清扫的胰腺癌患者相关数据,我们认为扩大淋巴结清扫可清除可能残留的肿瘤组织和已有转移的阳性淋巴结,减少复发,延缓病情进展,延长患者总体生存时间。     

微创外科技术在肝外胆管结石治疗中应用进展

肝外胆管结石的治疗方式逐渐多元化、微创化，以腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜为代表的“三镜”联合手术已取代传统开放手术越来越多的应用于临床。随着超声内镜、3D腹腔镜、机器人手术系统、SpyGlass内镜系统等高科技产品的应用，更加充分体现了胆道外科的微创优势。手术医师需熟悉微创技术的优劣，遵循个体化原则制定合理的治疗方案。     

交界可切除和局部进展期胰腺癌行新辅助化疗的疗效分析

背景与目的：胰腺癌是一种高致死率的消化道恶性肿瘤,仅有大约20%患者可接受根治性手术切除,5年存活率不到6%。目前,胰腺癌的治疗策略已从传统以手术切除为主逐步过渡到以手术切除为基础的综合多维治疗模式。术前新辅助化疗已成为交界可切除胰腺癌(BRPC)和局部进展期胰腺癌(LAPC)的首选和标准治疗方案。术前新辅助化疗是胰腺癌患者综合多维治疗体系中重要的组成部分,本研究旨在探讨胰腺癌新辅助化疗的临床应用价值。方法：回顾性分析2020年4月—2021年8月期间重庆市人民医院肝胆胰腺外科收治的54例胰腺癌患者的临床资料。所有病例均通过临床影像学评估和相关生化指标判定为BRPC或LAPC;行CT或超声内镜引导下穿刺活检,病理组织学确诊均为胰腺导管腺癌,经多学科诊疗模式决策给予3个周期的AG (吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇)新辅助化疗方案。化疗期间动态监测影像学、CA19-9、临床症状体征等变化情况,行改良实体瘤疗效评价标准(m RECIST)系统性疗效评估手术可切除性。结果：54例患者新辅助化疗后的中位生存期为12.3个月;43例(79.63%)新辅助化疗后CA19-9下降,其中35例(64.81...