维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征的认识

营养不良-炎症反应综合征（MICS）在慢性肾功能不全患者中普遍存在,严重影响患者的预后和生存质量.本文主要阐述MICS的概念、意义、诊断、治疗.     

预防外科ICU呼吸机相关性肺炎的护理

<正>呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是指接受机械通气48 h后或气管拔管48 h以内发生的肺炎,是机械通气治疗最常见的并发症之一[1]。根据患者人群不同,呼吸机相关性肺炎的患病率为6%⁵2%。与其他住院患者相比,ICU收治患者病种复杂、病情危重、侵入性操作多,是医院感染的高发区,VAP的患病率增加1052%。与其他住院患者相比,ICU收治患者病种复杂、病情危重、侵入性操作多,是医院感染的高发区,VAP的患病率增加10²0倍[2]。VAP会造成患者脱机困难,延长住院时间,增加经济负担,严重者会导致死亡[3]。     

维持性血液透析患者生化指标与心理功能的相关性及影响因素

终末期肾脏病(ESRD)的发病率在各年龄段都不断增加,老年人更明显.认知功能损伤是ESRD的并发症,与ESRD患者的病死率、退出透析、住院治疗及残疾的高风险相关,直接影响患者的临床依从性、预后及生活质量,但临床工作者对其认识却很少.因此,有效监控维持性血液透析(MHD)患者的心理功能障碍[1],研究其与患者临床生化、生理指标的相关性很有必要.国内相关研究很少,本研究对此进行了探索性研究.     

ICU患者肠内营养支持治疗的护理与观察

目的探讨ICU患者肠内营养支持治疗的应用及相关并发症防范的护理措施。方法总结分析应用肠内营养支持治疗260例患者的临床护理经验与效果。结果 260例患者通过加强肠内营养支持治疗的护理与观察,有效改善了危重患者的营养状况,提升了抢救成功率,并有效避免了脱管及误吸等严重并发症发生。结论通过加强对肠内营养支持治疗的护理与观察,可以有效改善患者营养状况,减少并发症,有助于改善危重患者的临床转归,促进患者恢复,并且可以缩短患者住院时间,降低医疗费用。     

血液透析患者下肢坏疽合并感染性心内膜炎1例

<正>心血管疾病(CVD)是终末期肾脏病(ESRD)患者的主要死亡原因,国内少见非糖尿病ESRD患者严重下肢血管病变合并感染性心内膜炎的报道。航空总医院接诊1例患者,报告如下。1诊疗经过患者老年男性,使用动静脉内瘘维持性血液透析11年,主因"发热20天,左足破溃半月余"入院。20天前受凉后出现发热、咳嗽,胸片示双肺感染。半月前家属发现其左足外侧皮肤变硬,进而出现左足部与骶部皮肤多处破溃伴疼痛。既往高血压13     

2型糖尿病合并高血压的维持性血液透析患者透析过程中血压的临床特点

目的探讨2型糖尿病合并高血压的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析过程中血压的临床特点。方法选取41例MHD高血压患者,根据患者是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(n=21)和非糖尿病组(n=20)。分别检测两组患者临床及生物学指标、透析过程中收缩压和舒张压的平均值及血压变异系数。结果糖尿病组和非糖尿病组比较脉压差(P=0.00),收缩压平均值(P=0.00),舒张压变异系数(P=0.14),NT-proBNP(P=0.00)差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病MHD患者透析过程中血压较非糖尿病MHD患者有显著差异。     

血透患者血清对人脐静脉血管内皮细胞ICAM-1表达的影响

目的:研究维持性血液透析(MHD)患者血清对体外培养人脐静脉血管内皮细胞细胞间黏附分子(ICAM-1)表达的影响及其致内皮细胞功能紊乱的机制.方法:用10%胎牛血清1640培养液(对照组,A组)、10%正常人血清1640培养液(正常人组,B组)、10% MHD患者血清1640培养液(MHD患者组,C组)分别培养人脐静脉血管内皮细胞1、3、6、12 h,用免疫组织化学方法检测ICAM-1的表达情况.结果:不同血清刺激组人脐静脉血管内皮细胞 ICAM-1表达的差异有统计学意义(P < 0.05),与A组和B组比较,C组ICAM-1表达明显增加.不同刺激时间ICAM-1表达的差别有统计学意义(P < 0.05),不同血清刺激组ICAM-1的表达与刺激时间之间存在交互效应(P < 0.05).结论:慢性肾功能衰竭MHD患者血清可促进体外培养人脐静脉血管内皮细胞 ICAM-1的表达,从而导致内皮细胞功能失调.     

经皮气管切开术在危重症患者中的应用及护理

目的探讨经皮气管切开术在危重症患者中的应用效果及护理对策。方法对30例行经皮气管切开术的危重症患者的护理经验进行回顾性分析。结果 30例危重症患者经皮气管切开术均获成功,未发生严重并发症。结论熟练的技术操作及护理配合使经皮气管切开术安全、简捷、方便。