跨节段固定有限减压治疗多节段腰椎退变性疾病

<正>退行性腰椎疾病是引起中老年腰腿痛的常见疾病,多合并有不同程度腰椎节段不稳,在不稳定的晚期,可出现各种脊柱畸形、神经根以及马尾神经受压症状,非手术治疗远期疗效欠佳。我们2011-01-2014-01期间对19例多节段腰椎退变性疾病患者采用跨节段固定、选择性开窗法有限减压、后路椎间植骨融合治疗,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组19例,男13例,女6例,年龄35~72岁,平均57.5岁。     

外固定支架结合经皮交叉穿针固定治疗不稳定型桡骨远端骨折

目的探讨外固定支架结合经皮交叉穿针固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法采用外固定支架结合经皮交叉穿针固定治疗34例不稳定型桡骨远端骨折患者。结果患者均获得随访,时间6~14个月。X线检查显示,骨折端解剖复位,固定牢靠,骨性愈合。按Green-O'brien腕关节评分标准评估:优26例,良6例,一般2例,优良率为94.1%。无钉道感染、骨髓炎、医源性神经肌腱伤和交感神经反射性骨营养不良等并发症。2例发生关节僵硬,经积极功能锻炼后症状好转。结论外固定支架结合经皮交叉穿针固定治疗不稳定型桡骨远端骨折能达到解剖复位,固定可靠,且有效减轻术后腕关节功能障碍。     

膨胀式JR型椎间融合器在治疗腰椎退行性疾病中的临床应用

目的：探讨膨胀式JR型椎间融合器治疗腰椎退行性疾病的临床应用价值。方法62例腰椎退行性疾病患者,行椎板扩大开窗减压＋膨胀式JR型椎间融合器融合手术,术后随访观察融合情况、评价手术疗效。结果本组62例患者均获得随访,随访时间6～42个月,平均随访18个月,62例腰腿痛症状均有好转,其中优38例,良18例,可4例,优良率为90％;复查X片显示均获牢固融合。结论膨胀式JR型椎间融合器治疗腰椎退行性疾病有较好的临床效果和应用价值。     

绞轧撕脱性拇指离断再植

目的：探讨拇指绞轧撕脱性离断伤再植的方法及临床效果。方法对25例拇指绞轧撕脱性离断伤实施再植,掌指或指间关节毁损严重者再植时行关节融合;拇长伸肌腱自肌腹抽出者修复时选用食指固有伸肌腱转位;拇长屈肌腱抽出者采用环指指浅屈肌腱或尺侧腕伸肌腱转位修复;指动脉自近端抽出者采用食指桡侧或尺侧指固有动脉转位修复或静脉移植修复;静脉修复多能在清创后原位直接吻接;指神经尽量修复尺侧;术后早期、系统地进行康复训练。结果本组成活21例,术后随访9~60个月,依据中华医学会手外科学会评定标准,优15例,良3例,差3例,优良率达85.7%。结论拇指绞轧撕脱性离断伤虽然伤情复杂,且本组部分伤者就诊时间较晚,但掌握好再植适应证,再植时选用合适的神经血管转位、肌腱替代等技术,不但能够再植成活,而且可获得较满意的功能恢复。     

船员绞轧撕脱性断肢再植51例疗效分析

我院1988年至2008年的20年间,先后收治船员绞轧撕脱性断肢伤83例,对51例进行了再植,43例获得成功.现总结报道如下. 1 临床资料 1.1 一般情况 51例男性渔民,均为单肢体受伤,年龄19～56岁,平均42.3岁.致伤原因:均系渔船上起网机缆绳绞轧撕脱伤.其中17例受伤瞬间被拉坠海,伤肢受到最长15 min、最短1 min、平均5.2min海水浸泡;上肢17例,下肢34例;上臂离断7例,前臂6例,腕部4例;小腿中下1/3部位13例,踝关节21例.伤后3～16 h入院.     

颈椎后路APOFIX内固定系统在颈椎脱位中的应用

目的探讨一种有效的后路内固定治疗颈椎脱位的方法。方法对12例颈椎脱位、小关节交锁患者进行颈椎后路复位、植骨融合,并应用APOF IX内固定系统行内固定。结果12例获得12~26个月,平均18个月的随访,无一例发生术中或术后并发症,无脊髓损伤程度加重,未见椎板夹脱出松动等现象。结论APOF IX内固定系统可使固定节段颈椎具有较好的内在稳定性,手术操作简单、安全,手术并发症相对较少,对颈椎脱位是一种比较理想的后路重建固定方法。     

游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连

目的：探讨用游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连的疗效。方法：应用吻合带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折骨不连。结果：12例髂骨瓣成活，骨折愈合，无手术并发症。结论：带旋髂深血管蒂髂骨瓣供血充分，在植骨的同时增加了局部的血液循环，加速骨折愈合，带锁髓内钉是理想的固定物。     

非洲四国门诊骨科疾病谱调查分析

为适应新军事变革的需要,提高医院船遂行远海非战争军事行动卫勤保障能力,积累医院船对外进行人道主义医疗援助服务活动的宝贵经验,海军866医院船首次远赴非洲吉布提、肯尼亚、坦桑尼亚和塞舌尔4国进行人道主义医疗服务活动.笔者调查、分析了本次医院船执行"和谐使命-2010"援非医疗服务任务期间海上医院所有骨科门诊病历,以反映非洲国家民众骨科疾病的医疗需求,为下次执行类似医疗服务任务提供参考.     

手术治疗老年人股骨粗隆间骨折52例

1997年7月～2003年7月,我院共采取手术治疗60岁以上老年人股骨粗隆间骨折52例,疗效满意。     

双克氏针成形固定手指末节撕脱骨折

2015年3月~2019年3月,中国人民解放军75600部队医院综合临床科采用双克氏针成形固定治疗42例手指末节撕脱骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组42例,均为驻港官兵,男36例,女6例,年龄18~36岁。左手10例,右手32例。示指8例,中指22例,环指5例,小指7例。受伤至手术时间2 h^10 d。1.2治疗方法指根部神经阻滞麻醉。先将远侧指间关节极度屈曲,C臂机透视下用1枚1.0 mm克氏针经伸肌腱中央束紧贴小骨块背侧缘,与纵向呈斜35°~45°由远向近钻入中节指骨头并穿出对侧皮质,阻滞该骨块返回背侧的伸直位。