ISPD 2020版制订高质量、目标导向的腹膜透析处方指南要点解读

2020年5月,国际腹膜透析学会（International Society for Peritoneal Dialysis, ISPD）发布了《制订高质量、目标导向腹膜透析处方的指南推荐》,本文主要从指南发布的背景、制订高质量腹膜透析处方的推荐意见,以及相关推荐意见在临床中的应用问题等方面进行解读,以期为帮助临床腹膜透析专科护理人员更好地了解指南、应用指南,更深入地开展患者管理提供参考。     

肾活检大出血并发肾动静脉内瘘1例的护理

肾活检对各种肾病明确诊断、指导治疗及判断预后十分重要,但肾活检是一项创伤性检查,术后可出现血尿、出血、感染、腰痛、尿潴留和动静脉内瘘等并发症[1]。其中并发动静脉内瘘有临床症状者仅占肾穿刺病例的0.1%~0.5%[1,2]。典型表现为严重血尿或/和肾周血肿(偶呈延迟性出血)进行性心力衰竭及腰腹部血管杂音[2]。曾经以外科手术结扎动静脉瘘的动脉血管、部分肾切除或全部肾切除为主要治疗,而现在多选择肾动脉分支栓塞[3]。2006年4月20日我科收治1例肾活检并发肾动静脉内瘘患者,经过治疗护理后,康复出院,现将护理体会报道如下。1临床资料患者…     

关键接触点在腹膜透析患者宣教及护理中的应用效果

目的探讨关键接触点在腹膜透析(简称腹透)患者宣教及护理中的应用效果。方法便利抽样法选取2012年7-9月于第二军医大学长征医院腹透门诊进行腹透且有认知能力的患者80例设为对照组,2012年10月至2013年10月进行腹透且有认知能力的患者80例设为观察组,对照组患者进行常规宣教和护理,观察组患者应用关键接触点进行宣教及护理。结果观察组患者的满意度、对宣教内容的掌握程度及护理人员宣教态度的认可程度均高于或优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论应用关键接触点对腹透患者进行宣教及护理,可找出腹透患者迫切需要解决的问题,使护理工作有的放矢,有利于提高护理质量及患者满意度。     

腹膜透析护士岗位胜任力评价指标体系的构建

目的 构建腹膜透析护士岗位胜任力评价指标体系。方法 在文献分析及半结构式访谈的基础上,通过德尔菲法以及层次分析法分析,确定该体系的各项指标及权重。结果 两轮专家函询问卷全部收回,有效率为100%,专家的权威系数为0.905,专家判断系数为0.900,专家熟悉系数为0.910。两轮函询专家对指标条目意见的肯德尔和谐系数(W)分别为0.471和0.445,各数据均具有统计学意义(P<0.01)。最终构建了包括6项一级指标、14项二级指标和42项三级指标的腹膜透析护士岗位胜任力评价指标体系。结论 应用科学方法构建的腹膜透析护士岗位胜任力评价指标体系可靠、实用,对规范评价腹膜透析护士有指导意义,可在临床推广。     

核查清单法在提升夜间长时透析治疗护理质量中的应用

【】 目的 探讨核查清单法（checklist method）在夜间长时血液透析（Nocturnal hemodialysis,NHD）治疗中护理质量过程控制的应用效果评价。方法 2016年12月设计“夜间长时血液透析治疗护理核查清单”,便利采样法选择2017年1月～6月海军军医大学附属上海长征医院血液净化中心行夜间长时血液透析治疗的86例尿毒症患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和试验组各43例,对照组给予常规护理模式,试验组患者在常规护理模式的基础上应用夜间长时血液透析治疗护理核查清单,比较试验组与对照组患者治疗过程中护理质量得分,两组患者对夜间长时血液透析治疗护理工作的投诉及满意度比较。结果 应用核查清单法后,试验组护理质量得分较对照组有所提高,患者对护理服务的投诉减少,对护理工作的满意度明显提升,差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论 应用核查清单法于夜间长时血液透析治疗中,可提高夜间长时血液透析治疗护理质量,提升夜间长时血液透析治疗患者对护理工作的满意度,杜绝护理安全隐患的发生。     

连续性血液净化在危重症患者中的应用和护理

综述了连续性血液净化在危重症患者中的应用和护理。主要包括了连续性血液净化技术的定义、发展、临床应用及护理,其临床应用领域主要包括了急性肾功能衰竭、难治性心力衰竭、各种急危重症药物毒物中毒、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、肝功能衰竭、心肺旁路、急性重症胰腺炎和重大器官移植的围手术期支持治疗,护理措施主要包括心理护理、急救护理、血管通路护理、液体管道护理和并发症的预防与观察等。认为血液净化技术作为救治危重患者的首选,可以纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,清除毒素、各种炎症因子、免疫复合物等,维持机体内环境的稳定,但不能去除病因,因此做好各种正确有效的护理,对于患者成功救治至关重要。     

头面部烧伤患者194例的心理护理体会

0　引言　头面部烧伤带来的直接后果就是面部畸形和色素沉着 ,影响美观 ,所以这类患者患病后心理负担很重 .我科1 998- 0 1 /2 0 0 0 - 1 2共收治头面部烧伤患者 1 94例 .针对烧伤患者在不同阶段所表现的不同心理反应 ,我们采取了相对应的心理护理 [1] ,取得了良好效果 .1　对象和方法1 .1　对象　 1 94(男 1 40 ,女 5 4 )例头面部烧伤患者 ,根据烧伤的原因不同可分为 :火焰伤 84例 (43 .3 % ) ;热液伤 6 2例 (3 2 .0 % ) ;酸碱伤 2 8例 (1 4.4% ) ;爆炸伤 1 2例 (6 .2 % ) ;电弧伤 8例 (4.1 % ) .根据烧伤程度的不同又可分为 :浅 IIo1 1例…     

兔抗人Bit1抗血清的制备及其纯化

目的：利用大肠杆菌中表达的人Bitl(hBitl)蛋白，制备兔抗人Bitl抗血清并对其进行纯化。方法：在大肠杆菌中诱导表达人Bitl融合蛋白：以其免疫家兔，制备兔抗人Bitl抗血清，用非特异性去除法纯化抗体，并以Western blot对所纯化的兔抗人Bitl抗血清进行鉴定。结果：大肠杆菌中表达的人Bitl蛋白占菌体总蛋白的40％。用纯化的抗血清可特异地检出大肠杆菌表达的人Bit融合蛋白。结论：人Bitl融合蛋白在大肠杆菌中得到高效表达，并成功地制备并纯化了兔抗人Bitl抗血清。     

终末期肾病腹膜透析患者退出治疗危险因素分析

目的 分析进入腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)患者基线的相关检测指标和临床资料,探究可能影响PD患者最终退出的危险因素,为患者透析方式的选择提供参考.方法 回顾性分析2011年7月至2012年7月第二军医大学长征医院PD中心99例ESKD行PD管植入术且临床资料完整的患者信息,根据患者在随后3年内是否退出PD将其分为退出组(包括死亡组和转血液透析组)和维持PD组,对术前相关检测指标和临床资料进行相关性分析,探究可能影响PD退出的危险因素.结果 在排除肾移植(10例)及失访(6例)后,共有83例纳入分析.维持PD组50例,退出组33例,其中死亡19例,转血液透析14例.多因素逐步Cox回归分析提示,患者术前患有糖尿病(P=0.003,HR:3.61,95％ CI:1.57～8.30)、高磷血症(P＜0.001,HR:1.65,95％ CI:1.26～2.13)、高血清总胆红素(P=0.006,HR:1.11,95％CI:1.03～1.19)是影响患者退出PD的独立危险因素;除上述指标外,年龄(P=0.035,HR:1.05,95％ CI:1.00～1.07)、低血红蛋白(P=0.016,HR:0.96,95％CI:0.94～0.99)是影响PD患者死亡的独立危险因素.结论 糖尿病、高磷血症、高血清总胆红素是影响PD患者退出的独立危险因素.