21例先天性心脏病心脏移植患者的术后护理

目的总结21例先天性心脏病心脏移植患者术后的护理。方法针对先天性心脏病心脏移植术后的护理特点有别于非先心病的心脏移植患者,给予呼吸道管理、右心衰竭的观察及预防、营养不良的护理、供受体体质量不匹配的护理、心脏移植合并其他畸形矫治的护理、抗排斥反应的护理等。结果 21例患者1个月存活率100%,1例心肝联合移植患者术后3个月死于感染,其他患者术后均顺利出院。随访期间1例患者术后6个月死于脑出血,1例患者1年后死于肺部感染,其他患者截至到笔者投稿时均存活。结论先天性心脏病因其特殊的复杂畸形,心脏移植术后死亡率较高,护理时应该引起足够的重视,掌握患者基础疾病,全方位关注患者术后的病情变化尤为重要。     

右位心原位心脏移植患者的术后护理

目的 总结6例右位心原位心脏移植患者的术后护理经验。方法 6例右位心原位心脏移植患者术后护理要点包括术后出血的观察及护理、呼吸道的管理、抗凝的护理、大供心/小受体的护理、抗排斥反应的观察及护理等。结果 6例右位心原位心脏移植患者术后心功能达到I级,5例康复出院,出院后持续随访48个月,均恢复良好;1例术后因顽固性低氧血症伴肺部感染在术后59 d死亡。结论 右位心合并复杂心脏畸形是先天性心脏病的极端情况,病情复杂、手术难度大、心脏移植术后病死率较高,护理时应引起足够重视,全方位关注患者术后的病情变化尤为重要。     

护士与医务社工及志愿者三位一体服务模式在先天性心脏病患儿中的应用

目的 探索护士、医务社工、志愿者“三位一体”护理服务模式在先天性心脏病患儿中的应用效果。 方法 护士、医务社工、志愿者组成护理团队,对住院先天性心脏病患儿及家庭开展游戏治疗服务、心理关爱服务、慈善救助服务、健康宣讲服务及主题活动服务。 结果 2018年1月至2021年12月,游戏辅导2 897例患儿,心理关爱服务764个家庭,慈善救助1 897例患儿,健康宣讲服务2 149例次。2018~2021年住院患者体验与满意度调查满意率分别为98.47%、98.59%、98.67%、98.79%。护士、医务社工、志愿者均认为提高了沟通能力。 结论 护士、医务社工、志愿者“三位一体”护理服务模式从心理、经济、健康教育等方面为患儿及家属提供服务,有效提高了服务对象满意度。     

5例左心室辅助装置植入患者的术后护理

心脏移植是心力衰竭终末期患者最理想的治疗手段,但经常面临供体缺乏、术后免疫排斥等问题。近年来,植入式机械循环辅助装置成为心脏移植的过渡治疗或终点治疗手段。该文总结5例左心室辅助装置植入患者的术后护理经验。护理要点包括右心功能的监测、呼吸系统的管理、意识的观察、管道的管理、抗凝治疗的护理、左心室辅助装置设备的培训及康复锻炼的指导等。经过精心的护理,5例患者均康复出院,预后良好。     

9例经心尖途径主动脉瓣置入术患者围术期护理

目的 总结9例经心尖途径主动脉瓣置入患者围术期护理方法和特点,为提高其护理水平提供参考。方法 9例经心尖途径主动脉瓣置入患者的护理重点在于加强围术期心理护理、容量管理、心内膜起搏的护理、抗凝治疗新方案的观察,及时发现心脏传导阻滞、瓣周漏、脑卒中。结果 9例患者均手术成功,8例顺利出院,1例转院接受高压氧治疗。结论 经心尖路径主动脉瓣置入术是经导管主动脉瓣置入手术的正向路径,主要用于不适宜经外周血管通路行经导管主动脉瓣置入术手术的患者,与其他入路相比,该方法较复杂,创伤较大,并发症发生率高;护理人员早期发现问题,早期干预,可以保证患者的安全,提高手术的成功率。