精神分裂症病人的手术麻醉

近年来精神分裂症有逐年增加的趋势 ,人群发病率占精神病的 1 %。精神病人发病期经常会发生多种意外伤害和各种急症 ,须手术治疗。现将我院近 2 0年精神分裂症 1 0 6例外科手术麻醉报告如下。资料与方法一般资料　 1 0 6例中男 89例 ,女 1 7例 ,年龄 1 5～ 71岁 ,体重 37～ 98kg。手术种类包括两类 :创伤和疾病。创伤多为自伤 ,如冲撞火车或汽车、卧轨、坠楼、全身锐器切割伤、吞食异物、尿道异物等。疾病主要有急性阑尾炎、腹股沟斜疝嵌顿、肠梗阻、白内障、足月妊娠剖宫产等。本组急症手术92例 ,择期手术 1 4例。术前准备　术前要仔细了解…     

应用止血药致老年患者围术期大范围脑梗塞

患者男,68岁,体重43kg,1995年在本院诊断胃癌行胃大部切除。1999年5月12日行胃镜检查发现胃癌复发拟行手术。入院后血常规检查RBC 3．07×1012/L、H b 100g/L,血小板427．0×109/L,WBC 7．7×109/L,血糖4．9mmol／L,BUN 5．8mmol／L,BP 25／16kPa(190／l20mmHg),HR 68次／分,ECG示偶发室性早搏。6月14日以硫喷妥钠加琥珀胆碱诱导气管插管,N2O-O2-安氟醚吸入麻醉下经腹行残余胃全切及食管空肠吻合术,术中应用氨基已酸6g静注。术毕呼之睁眼,气管拔管后送入ICU。下午继续应用止血药维生素K120mg、止血敏2．0g、止血芳酸0．6g静滴。夜间患者深睡,次日晨呼之不醒,呈昏迷状态。     

肌营养不良症应用肌松药不当一例

患者女 ,48岁 ,体重 48ｋｇ ,身高 148ｃｍ ,因阴道流血入院。经病理检查确诊为子宫内膜癌 ,拟在全麻下行子宫全切除术。术前检查 :眼睑轻度下垂 ,睑缘微红 ;下肢较常人短细 ,趾外翻短小 ,趾甲畸形 ;血生化各项指标均在正常范围内 ;肺功能呈混合性通气障碍 ;ＥＣＧ大致正常。询问病史无其他不适。术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、异丙嗪 2 5ｍｇ及哌替啶 5 0ｍｇ。入室后行呼吸、脉搏、血压、ＥＣＧ持续监护。以咪唑安定 5ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、依托咪酯 2 0ｍｇ、琥珀胆碱 80ｍｇ快速诱导 ,肌肉呈强直状收缩 ,5 0秒后松弛 ,但插管时仍感…     

臂丛阻滞下手法松解治疗198例肩周炎

我院1998年10月～2000年4月,经臂丛神经阻滞行手法松解治疗肩周炎198例,疗效满意.现报告如下.     

气管插管引导器的制作和使用

近年来,我科采用自制气管插管引导器用于气管插管操作,效果较好。1　材料和制作取输血塑料管或相同粗细的硅胶管1根,长度约成人气管导管的2倍,再取摩托车离合器线1根,其长度较塑料管稍短,涂满石蜡油后将其插入塑料管中,然后将塑料管的两端用火焰烧灼封闭,中点做标记,即制作完成。制作时注意两端必须保证圆滑,以免刺破气管壁。做好的引导器放置时呈伸直状,两端稍加压即可弯曲为适宜角度。2　使用方法2.1　经鼻气管插管时应用　给予诱导药物后,将涂好润滑剂的引导器插入鼻腔至咽后壁,并经口置入喉镜,暴露声门后,用插管钳向气管内送入引导器至…     

臂丛阻滞下手法松解治疗198例肩周炎

我院1998年10月～2000年4月,经臂丛神经阻滞行手法松解治疗肩周炎198例,疗效满意。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 198例,男88例,女110例;年龄46～62岁,平均50.8岁;左肩103例,右肩95例;病程1个月～3年。患者均有肩周持续疼痛,且有多处痛点,肩关节前屈<60°,后伸<15°,肩关节活动受限。全部患者经肩关节X线检查排除骨性、结核及肿瘤等器质性病变,经颈椎X线检查排除颈椎病。1.2 治疗方法 全部病例均以臂丛肌间沟入路阻滞     

N2O小流量循环紧闭式吸入全麻的临床应用

N_2O吸入全麻日渐普及,但在没有氧监测时能否安全应用N_2O小流量紧闭式吸入全麻尚有疑虑。本科施行N_2O小流量吸入全麻787例,对其中113例进行了吸入氧分量(FiO_2)监测和部分血气分析,证实此法安全可行,报告如下。一般资料男492例,女295例。年龄13～75岁。体重34～80kg。手术种类,颅脑手术266例,骨科手术211例,腹部手术145例,脑科手术77例,其他88例。手术时间为1h40min～4h50min。麻醉机为北美     

硬膜外阻滞后推拿治疗急性腰扭伤83例

1991～ 1998年 ,我们采用硬膜外阻滞治疗急性腰扭伤 83例 ,效果较好。 1　临床资料1 1　一般情况　 83例中 ,男 65例 ,女 18例 ;年龄16～ 63岁 ,平均 35 4岁。主要临床表现为运动或抬重物时 ,突然腰部剧痛 ,活动受限 ,腰部僵硬 ,可有明确压痛点 ,以患侧明显 ,严重时翻身困难。排除腰椎间盘脱出症、椎管狭窄、腰椎骨折等病症及硬膜外阻滞的禁忌证。1 2　治疗方法　患侧卧位 ,选择腰2～ 3 或腰3～ 4 间隙 ,行硬膜外穿刺置管 ,注入 1%利多卡因和 0 2 5%布比卡因等量混合液 5ｍｌ,观察 5ｍｉｎ无腰麻体征后再注入上述混合液 5ｍｌ ,此后可根据…