闭合式修补术治疗直肠前突术式应用体会

目的总结外科治疗直肠前突(RC)的特点与优势。方法回顾性分析手术治疗82例RC患者的临床资料。结果治愈75例,显效5例,好转2例,有效率100%。结论闭合式修补术治疗直肠前突操作简便,损伤小、疗效高、恢复快。     

3例脾转移癌的临床分析

脾转移癌（Metastatic carcinoma to the spleen,MCS）是指转移到脾脏的来源于上皮细胞的恶性肿瘤,其中并不包括造血系统的恶性肿瘤,约占脾恶性肿瘤的2%-4%[1]。国内MCS报道〉9例的文献一共有8篇,其他报道均为个案[2]。本文旨在结合临床资料,对脾转移癌作临床分析。     

保留迷走神经干对早中期食管贲门癌切除术患者的疗效及预后影响

目的探讨保留迷走神经干对早中期食管贲门癌切除术患者的疗效及预后影响。方法将120例早中期食管贲门癌切除术患者,随机分为对照组(切断迷走神经干)和观察组(保留迷走神经干),每组各60例,观察和比较两组术后首次排气、首次排便时间,术后胃肠激素水平变化情况,术后1个月食管体部及胃的静息压变化情况,以及术后并发症发生率。结果与对照组相比,观察组首次排气时间、首次排便时间均明显缩短,P<0.05;与对照组相比,观察组术后胃酸分泌量、胃泌素水平均明显降低,胰多肽水平显著提高,P<0.05;与对照组相比,观察组术后1个月食管体部静息压明显升高,P<0.05;与对照组相比,观察组术后返酸、嗳气、胸骨烧灼感等并发症发生率显著降低,P<0.05。结论保留迷走神经干能够提高早中期食管贲门癌切除术患者的预后质量,降低术后并发症发生率,有效保护患者术后消化功能。     

腹腔镜远端胃癌D2淋巴结清扫术可行性分析

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌D：淋巴结清扫术的安全性及可行性。方法：回顾分析2010年1月至2012年6月为363例患者行腹腔镜远端胃癌耽根治术（腹腔镜组）的临床资料,并与2008年1月至2010年1月412例开放远端胃癌D：根治术（开腹组）进行对比分析。结果：两组患者清扫淋巴结数量、近端切缘距肿瘤距离、远端切缘距肿瘤距离、手术时间、住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）;但腹腔镜组术中出血量优于开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组术后随访2—27个月,无一例腹壁切口肿瘤种植及复发。结论：腹腔镜胃癌D,根治术治疗进展期胃癌可达到与开放手术相同的肿瘤根治效果,是安全、可行的：较开放手术出血少、康复快,是治疗进展期胃癌的有效术式。     

胃癌患者全胃切除术后不留置胃管的临床探讨

目的：探讨胃肠道手术后不留置胃管的可行性、安全性及临床应用价值。方法回归性分析2011年5月-2012年5月吉林大学中日联谊医院收治的93例行腹腔镜胃癌D2根治术全胃切除术患者,随机分为两组。术后持续胃肠减压患者46例为对照组,手术结束后拔除胃管患者47例为实验组。结果实验组患者术后恶心感、咳嗽咳痰及咽喉炎与对照组相比显著降低（P＜0.01）,肺部感染、恢复肛门排气时间及住院日比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组患者腹胀、呕吐及吻合口瘘等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全胃切除的患者术后不留置胃管是一种安全、有效的治疗方法,并且使胃肠功能恢复更快,减少了肺部并发症。