带蒂大网膜对食管癌胸内吻合口瘘作用的临床分析

目的 探讨带蒂大网膜覆盖包绕吻合口对食管癌术后胸内吻合口瘘的作用.方法 将食管癌根治性切除食管胃弓上吻合术加带蒂大网膜覆盖包绕吻合口的102例患者作为治疗组,将行食管癌根治性切除食管胃弓上吻合术的113例作为对照组,对两组发生吻合口瘘的情况进行比较分析.结果 两组患者均顺利完成手术.治疗组发生吻合口瘘3例(2.94%),对照组发生吻合口瘘5例(4.42%).两组病例吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组发生吻合口瘘病例的临床症状较对照组轻.结论 带蒂大网膜覆盖包绕吻合口对食管癌术后胸内吻合口瘘无明显预防作用,但是对减轻发生吻合口瘘后的临床症状有明显作用,有助于吻合口瘘的后续治疗,值得推广.     

39例胸腺瘤外科治疗体会

目的探讨胸腺瘤外科手术治疗、病理分期与预后的关系。方法对2004年1月至2010年12月收治的39例胸腺瘤患者行手术治疗。按Masaoka分期法进行分期,Ⅰ期11例,Ⅱ期17例,Ⅲ期8例,Ⅳ期3例。分析胸腺瘤不同病理分期、手术治疗与生存率之间的关系。结果全组无手术死亡病例,手术完全切除35例,姑息性切除4例。5年生存率分别为Ⅰ期90.9%,Ⅱ期82.3%,Ⅲ期62.5%,Ⅳ期33.3%。结论胸腺瘤的Masaoka分期及其手术方式是影响预后的主要因素。治疗原则应尽可能完全切除肿瘤及胸腺、清扫前纵隔脂肪组织。术后根据具体情况辅助放疗。     

胸腺切除术治疗重症肌无力102例分析

目的总结胸腺切除术治疗重症肌无力（myasthenia gravis，MG）的经验。方法回顾1990年1月～2004年12月对102例MG患者行胸腺切除术的临床资料，从性别、年龄、病程、Osserman分型、纵隔脂肪组织清扫程度和病理结果等6个方面统计分析影响疗效的因素。结果102例患者术后发生并发症22例（21．6％），其中危象14例（13．7％），死亡2例（2．0％），1例死于肺部感染，1例放弃治疗。术后平均随访5年，治愈率为29．4％（30／102），总有效率为82．4％（84／102）。Osserman分型、纵隔脂肪组织清扫程度和病理结果对有效率有影响（P〈0．05）。结论扩大胸腺切除术是治疗MG安全、有效的方法，而围手术期处理是综合治疗MG的重要组成部分；Osserman分型、纵隔脂肪组织清扫程度和病理结果是影响手术疗效的重要因素。     

闭合外伤性纵隔气肿的外科治疗

目的探讨闭合外伤性纵隔气肿的外科治疗。方法回顾分析1991年2月至2004年12月收治的闭合外伤性纵隔气肿患者的临床资料。全组共55例患者,其中38例行纵隔切开引流术,11例行12号针头穿刺排气,4例行开胸减压引流术,2例行保守治疗。结果全组55例患者均康复出院。随访3个月～3年,仅1例合并气胸者于1年后复发气胸,全组无复发纵隔气肿者。结论颈胸部皮下气肿和影像学检查是诊断闭合外伤性纵隔气肿的主要依据,纵隔切开引流术、针刺排气和开胸减压引流术是治疗闭合性外伤性纵隔气肿的有效方法。     

SEMA3B基因在肺癌组织中的表达及其与p53表达、肿瘤血管新生的关系

目的：研究抑癌基因SEMA3B（semaphorin3B）在肺癌组织中表达的临床意义及其与p53表达、肿瘤血管新生的关系。方法：利用RTPCR检测46例肺癌及远癌正常肺组织中SEMA3B mRNA和VEGF165 mRNA表达，免疫组化SP法检测p53蛋白表达和微血管密度（MVD）。结果：肺癌组织中SEMA3B mRNA表达缺失率显著高于正常肺组织（47．8％us0％，P〈0．01），其表达异常与肺癌组织分化程度、淋巴结转移和临床病理分期有关，而与性别、年龄和组织分型无关；肺癌组织中SEMA3B mRNA表达与VEGFm mRNA、p53蛋白表达及MVD均呈显著负相关（P〈0．05）。结论：SEMA3B基因在肺癌组织中表达下调，并与肿瘤细胞凋亡、血管新生有密切关系，提示其表达异常对肺癌的发生、发展及预后起重要作用。     

管状胃在食管癌手术中的应用体会

目的探讨管状胃在食管癌切除术中的临床应用及对患者术后生活质量的影响。方法对52例中下段食管癌患者行管状胃食管吻合术。探讨术式在预防并发症上的优势,术后随访6—24个月,评价术后患者生活质量。结果全组无手术死亡病例,无吻合口瘘、胸胃综合征、残胃出血、胃排空障碍等并发症发生,均临床治愈。结论管状胃在食管癌术中的应用可显著减少并发症发生率,改善患者生活质量。     

PTEN和EGFR在人胸腺瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨PTEN、EGFR在人胸腺瘤中的表达意义及二者间的相关性。方法:采用免疫组织化学SP法,检测20例良性胸腺瘤、18例恶性胸腺瘤和7例胸腺癌中PTEN和EGFR的表达。结果:在3组胸腺肿瘤中PTEN阳性表达率分别为80.00%(16/20)、44.44%(8/18)、28.57%(2/7)(P<0.05),EGFR阳性表达率分别为35.00%(7/20)、72.22%(13/18)、85.71%(6/7)(P<0.05)。PTEN和EGFR的阳性表达率与胸腺瘤的肿瘤性质、Masaoka分期及淋巴结转移等参数有关(P<0.05),与是否合并重症肌无力(MG)无关。PTEN与EGFR表达呈负相关(r=-0.632,P<0.01)。结论:PTEN的失表达和EGFR的过表达在胸腺瘤的发生、浸润和转移中起着重要作用,PTEN和EGFR的异常表达密切相关,二者的联合检测有助于胸腺瘤的早期诊断和判断其恶性程度、侵袭和转移能力。     

经鼻-瘘口置管治疗食管癌 贲门癌术后吻合口瘘临床观察

本院自2007年6月至2009年6月,采用介入下经鼻-瘘口置管胸腔冲洗治疗方法,共治疗食管癌、贲门癌术后吻合口瘘4例,均临床治愈出院,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组4例病例中,均为男性,年龄48~62