青蒿琥酯对高温复合内毒素致细胞凋亡保护作用

目的 探讨高温复合内毒素(LPS)作用下,青蒿琥酯(AR)对RAW264.7细胞热休克蛋白70(HSP70)合成及细胞凋亡的影响.方法采用体外培养的巨噬细胞系RAW264.7细胞.分为空白对照组、高温复合内毒素组、AR组(又分为4个亚组),于40℃、95%O2、5%CO2条件下共同孵育24h.用RT-PCR技术检测细胞内HSP70mRNA及其蛋白的表达量,用流式细胞术检测细胞凋亡率.结果 空白组和高温复合内毒素组HSP70m RNA的表达率分别为10%,23%,而AR组可显著提高HSP70mRNA的表达率,为54%,并与高温内毒素组差异有统计学意义(P＜0.05).HSP70蛋白的表达情况与HSPT0mRNA一致,而细胞凋亡率的变化则呈相反趋势.结果 AR进一步诱导高温复合内毒素作用下RAW264.7细胞HSP70m RNA和HSP70蛋白的表达,且可明显降低细胞的凋亡率,可能是其抗损伤保护作用的机制之一.     

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目的荟萃分析胃结肠静脉干的组成形式、出现概率及其属支构成比例,强调其在临床手术尤其是腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术中的意义。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WF)、PubMed和EMbase,辅以手工检索,收集统计描述胃结肠干及肠系膜上静脉解剖学研究的文献,按照纳入标准由两名研究者独立筛选试验并提取资料,按新的分类方法统计胃结肠静脉干的组成形式。结果胃结肠静脉干的总出现率为89.1%。胃结肠干、胃胰干、胃胰结肠干的出现率分别为24.8%、16.8%和52.6%。胃结肠干的主要组成形式是右结肠静脉和胃网膜右静脉两支合干。在胃胰干的胰十二指肠前静脉属支中,胰十二指肠上前静脉比胰十二指肠下前静脉更常见。胃胰结肠干的出现率最高,其属支构成复杂,以右结肠静脉、胃网膜右静脉和胰十二指肠前静脉三支合干的构成形式为主。胃结肠静脉干平均外径为5.0(2～10)mm,平均长度为14.0(2～47)mm。结论绝大多数人体中存在胃结肠静脉干,按照器官来源和临床应用将其分为三类,胃胰结肠干是最常见的一类。牢固掌握胃结肠静脉干的解剖学分布对临床手术尤其是腹腔镜扩大右半结肠切除术有重要意义。     

腹腔镜下右半结肠血管解剖及血管并发症分析

目的探讨腹腔镜下右半结肠的血管解剖关系及血管相关并发症。方法收集2008年9月至2011年10月间南方医科大学南方医院普通外科实施的55例腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术的手术录像．研究右半结肠血管的解剖关系及术中明确出血的血管。结果55例患者均存在肠系膜上动、静脉和回结肠动脉及中结肠动脉。右结肠动脉出现率为45．5％（25／55）,胃结肠静脉干的出现率为74．5％（41／55）。腹腔镜扩大右半结肠癌根治术中,血管出血的总概率为43．6％（24／55）,胰头前区域血管（包括胃网膜右动脉、胃结肠静脉干及其属支）术中出血概率（16．4％,9／55）略高于中结肠血管（14．5％．8／55）,术中出现血管并发症可明显延长术中淋巴结清扫时间（P=0．014）和腹腔镜手术时间（P=0．042）。亚组分析显示,胰头前区域血管的出血不会明显延长术中淋巴结清扫和手术时间（P〉0．05）：而中结肠血管出血可明显延长术中淋巴结清扫时间（P=0．011）和手术时间（P=0．004）。结论腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术中需处理的血管复杂多变,术中血管出血概率较高。清楚了解腹腔镜下右半结肠血管的解剖关系,有利于降低术中血管并发症的发生率。     

腹腔镜中间入路扩大右半结肠癌D3根治术

Lapareseopic colectomy is commonly performed,but laparoscopic extended right hemicolectomy with D3 lymphadenectomy for cancer located at hepatic flexure of the colon is a complex procedure,even in the ...     

巨噬细胞IL-1β mRNA在高温和内毒素复合影响下的表达

目的 研究高温和内毒素(LPS)双重因素对巨噬细胞IL-1β mRNA表达的影响.方法 采用体外培养的巨噬细胞系RAW264.7细胞,分为常温(37℃)对照组,高温(40℃)对照组,37℃ LPS组,38℃ LPS组,39℃ LPS组和40℃ LPS组.在含95%O2和5%CO2条件下培养1、2、3 h后,TRIZOL提取细胞总RNA,核酸蛋白分析仪检测RNA的浓度和纯度,琼脂糖凝胶电泳分析RNA的完整性,RT-PCR方法检测巨噬细胞IL-1β mRNA的表达.结果 在提取的总RNA无降解、无蛋白质污染的前提下,温度升高和内毒素都能引起IL-1β mRNA表达上调,内毒素在38℃时对IL-1β mRNA表达的上调作用最大,但高温和内毒素复合影响可下调RAW264.7细胞IL-1β mRNA表达.结论 单纯的高温或内毒素均能上调RAW264.7细胞IL-1β mRNA表达,但高温复合内毒素却下调IL-1β mRNA表达.     

左侧腋动脉分支变异1例

腋动脉分支变异较多,我们在解剖1具成人男尸时发现其存在一罕见变异(图1),特此报道,以期为临床外科手术注意特例情况提供解剖学依据。     

结肠癌切除标准化手术——全结肠系膜切除术

为了将结肠癌切除术标准化,学者们提出了全结肠系膜切除(CME)的概念,即在直视下连续锐性分离,将脏层筋膜层从壁层分离,获得被脏层筋膜层完全包被的整个结肠系膜,保证安全地暴露并结扎供血动脉起始部.CME的核心目的是通过标准化的手术步骤,最大化地清扫肿瘤负载区域的淋巴结,从而进一步提高结肠癌的手术疗效.CME的肿瘤学优势为保证获得由完整结肠系膜包被的肿瘤标本,防止因结肠系膜内血管及淋巴引流暴露而增加肿瘤播散的概率;从根部结扎血管可以保证获得最多的淋巴结检出数量.初步研究显示,CME并血管高位结扎可以明显提高Ⅲ期患者的疗效,对于其他分期患者的疗效有待进一步研究.目前尚未得出腹腔镜是否适合行CME手术的结论.     

腹腔镜结肠癌术后早期口服肠内营养的临床观察

目的比较整蛋白肠内营养粉（TP）与含膳食纤维的肠内营养混悬液（TPF-FOS）用于腹腔镜结肠癌术后早期肠内营养的安全性和有效性。方法前瞻性人组拟行腹腔镜结肠癌手术的72例患者,按随机数字表法随机分人TP组或TPF—FOS组。从术后第1天开始给予口服肠内营养,并逐渐增加浓度和剂量。测定术前及术后第1和第7天血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、白细胞总数、c反应蛋白和降钙素原,记录术后排气和排粪时间,以及发热、感染、腹泻、腹胀等发生情况。结果63例患者完成研究,其中TP组33例,TPF-FOS组30例;两组均无因为无法耐受口服肠内营养而退出研究者。与TP组相比,TPF-FOS组术后7d内排成形粪便的患者比例显著增高[76．7％（23／30）比27．3％（9／33）,P〈0．01];术后4～7d腹胀发生率显著降低{5．8％[7／（30×4）]比15．2％[20／（33×4）],P〈0．05}。两组间术后营养指标、感染应激指标、术后排气时间和术后腹泻发生率方面的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论TPF-FOS肠内营养混悬液和TP肠内营养粉均可安全用于结肠癌术后早期口服肠内营养;TPF-FOS可能更有助于术后胃肠动力的恢复。     

胃癌肝转移综合诊疗进展

胃癌肝转移的总体发生率约为9.9%～18.7%, 异质性大, 患者5年生存率<20%, 尤其是甲胎蛋白阳性胃癌和胃肝样腺癌伴肝转移患者预后更差。目前美国国家综合癌症网络和日本胃癌学会均未制定专门针对此类患者系统完善的诊疗策略。本文就胃癌肝转移的分类、诊断(血清学、影像学、病理学)、治疗(手术、药物)等方面作一系统综述。     

腹腔镜结直肠癌根治术解剖概要

对于腹腔镜结直肠癌根治术而言,共性的关键技术包括:合理的入路并维持正确的外科平面(筋膜间隙等);认识并利用解剖标志;根部解剖走行在系膜中的血管并清扫淋巴;保护神经、输尿管等毗邻器官组织。本文概述腹腔镜结直肠癌根治术中的一些关键技术的解剖基础。