体外冲击波联合富血小板血浆治疗骨不连

目的观察在超声辅助引导下利用体外冲击波联合富血小板血浆来治疗骨不连的疗效。 方法将48例符合骨不连(BU)入组标准的患者,采用随机数字法分为3组。即在肌肉骨骼超声的引导下,分别采用体外冲击波(SW),富血小板血浆(PRP)和冲击波联合富血小板血浆(SW-PRP)的方法治疗。对比分析患者治疗前后X射线图像,并分析3组在治愈率及患者治疗周期等方面的差异。组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,组间比较采用卡方检验。 结果3组BU患者在治疗12个月时：SW组治愈所需时间为(24.8±1.7)周,治愈率81.25%;PRP治疗组治愈所需时间为(25.8±1.4)周,治愈率为75.0%;SW-PRP组治愈所需时间为(21.8±1.5)周,治愈率为93.8%。SW-PRP组的治愈时间短于PRP组(P＝0.01)和SW组(P＝0.03)。 结论体外SW联合PRP治疗BU,相比于单一治疗方法可缩短其治疗周期,但在治愈率上没有差异。     

中国富血小板血浆临床制备方法的研究进展

自体富血小板血浆(PRP)是一种通过离心的方法从自体血中提取出来的血小板浓缩物。近20年来,已经被广泛应用于多种学科,如骨科、口腔颌面外科、整形美容科等。然而,至今,PRP的临床制作方法还没有统一标准,不同的制作方法导致PRP的成分以及临床疗效不同,给临床医务工作者应用PRP造成了诸多困扰。通过检索和分析中国已发表有关PRP制备的文献(中文和英文)发现,国内PRP临床制备方法差异性较大,包括采血量、离心设备、离心次数、离心力、离心时间和PRP制备量等。PRP中血小板富集度和回收率,白细胞浓度等指标也不稳定,亟需更高质量的研究或指南来规范和指导临床PRP的制备。     

血管生成素-1转染骨髓间充质干细胞在兔骨缺损修复及血供重建中的作用

背景：血管生成素-1(angiopoietin-1，Ang-1)在血管重建及创伤修复中发挥重要作用，对其在组织工程骨修复及血供重建中的作用研究较少。目的i研究转染血管生成素-1基因的骨髓间充质干细胞(bone mesenehymal stem ceils，BMSCs)对兔骨缺损的修复作用。设计：自身对照的实验研究。地点和对象：实验地点为上海交通大学附属第六人民医院动物实验中心。30只6月龄健康新西兰兔作为实验对象。干预：以脂质体介导pCDNA3-Ang-1质粒转染体外分离培养的兔BM-SCs，与TCP陶瓷复合，修复兔桡骨15m长节段性骨缺损。以未转染细胞组作自身对照。进行观测。主要观察指标：电镜观察细胞与TCP材料复合生长情况，毛细血管生长及新骨形成通过组织学方法检测，局部血供及代谢利用核素扫描进行分析。结果：细胞与TCP材料复合后生长良好。组织学检查见转染细胞组毛细血管生长及新骨形成活跃，核素扫描见实验侧局部血供丰富、代谢旺盛，^99Tc^m放射性计数在作用后4，8，12，24周分别为67．744&;#177;17．29，87．394&;#177;22．42，93．514&;#177;24．25，116．434&;#177;28．67。与对照侧(35．334&;#177;14．48，51．674&;#177;17．36，72．474&;#177;22．13，89．794&;#177;24．71)组间差异有显著性意义(t=2．80～4．22．P&;lt;0．05)。结论:Ang-1转染细胞组血供增加和骨修复加速，与细胞因子局部定向释放，加强血管形成及骨代谢有关。Ang-1修饰的BMSCs预构人工骨有助于加速骨缺损的修复。     

骨组织及软组织修复作用中富血小板血浆的制作及其原理

目的:富血小板血浆(platelet-richplasma,PRP)含有多种高浓度生长因子,可促进骨愈合及软组织修复。探讨通过离心法制作富血小板血浆的原理,为临床利用PRP修复组织缺损提供实验依据。方法:从肘前静脉取血5mL,选用4种不同离心次数、离心力和离心时间的PRP制作方法,制作的PRP均为0.7mL,对比研究各种PRP和全血中的血小板计数和活化率。结果:全血标本的平均血小板计数是214.41×109L-1。在不同方法制作的PRP中,血小板计数均明显高于全血,分别是629.95×109L-1(Anitua法),1093.00×109L-1(Petrungaro法),1323.80×109L-1(Landesbergo法)和1347.05×109L-1(Aghaloo法),是全血血小板计数的2.92,5.10,6.17和6.28倍。PRP中血小板计数与全血血小板计数呈正相关,相关系数分别为rAnitua=0.79,rPetrungaro=0.83,rLandesberg=0.93和rAghaloo=0.89。活性检测,CD62P的表达在全血中是0.85%,Anitua法4.87%,Petrungaro法9.79%,Landesberg法6.05%,Aghaloo法9.12%。PRP的CD62P表达率与全血的CD62P表达率以及各PRP之间均呈显著性差异。结论:二次离心法制作的PRP其血小板浓度和血小板回收率显著高于一次离心法。在这4种方法中,以Landesberg法制作的PRP中血小板浓度高、活化率小。     

富血小板血浆促进骨修复的理论研究与临床实践

目的：归纳总结富血小板血浆的发展、作用机制及目前还存在的问题，为富血小板血浆的临床应用提供参考。资料来源：应用计算机检索Medline 1995-01／2005-06关于富血小板血浆对骨修复的作用的相关文献。检索词“platelet-rich plasma,bone．repair”，同时应用计算机检索万方数据库1998-01／2005-06期间的上述相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“富血小板血浆，骨．修复”。资料选择：选择有关富血小板血浆和骨修复的中外研究文献；未排除非随机对照的研究文献。资料提炼：49篇关于富血小板血浆与骨修复的文献．其中40篇符合标准。排除的9篇文献是因为重复的同一研究。对剩余的40篇文献进行分类整理，予以综述。资料综合：富血小板血浆在1998年首先被应用于临床修复下颌骨缺损，在颌面缺损处植入自体骨与富血小板血浆的复合物．骨密度影像测定发现富血小板血浆组与单用自体骨的对照组相比．其骨成熟度是对照组的1．62～2．61倍。在随后的这些年里，富血小板血浆已经在很多医学领域被用来促进组织修复，其特点：安全，简便，廉价。但目前仍有一些问题有待进一步研究和解决。结论：富血小板血浆包含多种生长因子，且已被证明可促进骨组织和软组织的修复。富血小板血浆经离心自体血而制成，制作简单．安全。由于是自源性的，根本上排除了疾病传播及免疫排斥的可能。     

应用文献计量学及可视化技术分析富血小板血浆全球研究特征及趋势

文题释义：文献计量学：是指用数学和统计学的方法,定量地分析一切知识载体的交叉科学。它是集数学、统计学、文献学为一体,注重量化的综合性知识体系。其计量对象主要是：文献量(各种出版物,尤以期刊论文和引文居多)、作者数(个人集体或团体)、词汇数(各种文献标识,其中以叙词居多)文献计量学最本质的特征在于其输出务必是“量”。 可视化技术：完整的地理空间信息可视化概念主要包括科学计算可视化、数据可视化和信息可视化。地理空间信息可视化技术的核心是为使用者提供空间信息直观的、可交互的可视化环境。 背景：研究认为,富血小板血浆可以促进组织的修复和再生。 目的：通过文献计量学的方法评价全球富血小板血浆领域的研究现状和热点。 方法：在web of science核心库中,采用普通检索的方式,以“platelet rich plasma”等为关键词进行主题检索,分析从建库至2018-12-25发表的相关研究。通过对已检索的文献按照国家地区、机构、出版年、来源出版物名称等分别进行索引和分析。使用Excel 2007进行描述性统计。使用VOS viewer (Leiden University,荷兰)软件对检索的全部条目进行分析并绘制图形。主要评价指标包括：共现关系、互引关系、共引关系以及合作关系图。 结果与结论：①共检索到8 499篇富血小板血浆方面的研究,研究数量和被引用次数逐年增加;②富血小板血浆研究数量排名前3名的国家是美国、意大利和日本;③富血小板血浆的学科方向和研究领域主要涉及5方面：生长因子功能的基础研究、骨再生领域研究、软骨或骨关节炎相关领域的临床研究、血小板功能研究以及干细胞相关研究领域;④基于大数据的分析结果提示,富血小板血浆的主要研究和应用领域在骨科,尤其是软骨再生和骨关节炎方面,未来富血小板血浆的研究重心和科技投入应该向其倾斜。 ORCID: 0000-0001-6966-3134(邢丹) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

股骨转子间骨折PFN内固定后股骨头坏死的临床分析

目的探讨股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）内固定治疗股骨转子间骨折时,防旋螺钉安放的位置与股骨头坏死发生的关系。方法总结分析自2004年1月至2007年12月本科收治的5例股骨转子间骨折经PFN内固定治疗后并发股骨头坏死病例的临床资料。结果5例患者PFN系统中防旋螺钉的安放位置均不当。结论股骨转子间骨折PFN内固定系统中,防旋螺钉安放的位置有明确的要求,安放不当有并发股骨头坏死的风险。     

富血小板血浆促进慢性难愈合伤口修复的研究进展

富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）是一种血小板浓缩物,以离心的方法从自体血中提取。PRP中的血小板经激活后能释放出大量高浓度的生长因子,如血小板源性生长因子（platelet—derived growth factor,PDGF）、转化生长因子-β（transforming growthfactor—β,TGF—β）、     

股骨干骨折髓内钉内固定术后感染的治疗对策

目的 研究股骨干骨折髓内钉内固定术后感染的治疗方法 .方法 收治股骨干骨折髓内钉内固定术后感染15例,二期手术前积极抗感染,4例脓肿、死骨形成者清创后改用外固定支架治疗,二期髓内钉固定;3例感染性骨不连更换髓内钉及自体松质骨植骨;其余病例换药、抗感染治疗;所有患者待骨折愈合后取出髓内钉并彻底清创.结果 平均随访37个月(25～60个月),所有病例骨折愈合,平均LEM评分85.7分,无伤口早期并发症,取出髓内钉后无感染复发、功能障碍、畸形等发生.结论 在感染控制前提下,尽量使用髓内钉固定股骨骨折,骨折愈合后拔除髓内钉,彻底清创,是治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后感染的合理方案.     

诱导人骨髓间充质干细胞向成骨细胞和内皮细胞分化

目的 探索体外诱导人骨髓间充质干细胞(hMSCs)向成骨细胞和内皮细胞分化形成成骨细胞及内皮细胞共存体系的潜能和条件.方法 采用密度梯度离心法分离培养hMSCs,采用含30 mg/L内皮细胞生长添加剂的内皮细胞诱导液诱导1周,然后更换为含1×10-8 mol/L地塞米松、10 mmol/L β-甘油磷酸钠、30 μg/mL维生素C的成骨细胞诱导液继续诱导7～14 d.诱导前以只加10% FBS的HDMEM培养基作为对照.采用流式细胞术检测细胞表面分子,通过倒置显微镜观察细胞形态学变化.向成骨细胞诱导14 d后,采用茜素红染色观察钙结节形成.结果 经流式细胞术检测,诱导前分离培养的hMSCs表达CD90、CD105和CD44,不表达内皮细胞表面标志CD34和CD133,也不表达HLA-DR.诱导14 d后,hMSCs表面标志CD90和CD105的表达下降(P＜0.05),成骨细胞表面标志CD44和HLA-DR及内皮细胞表面标志CD34和CD133增加(P＜0.05).诱导过程中原先长梭形的细胞缩短,细胞出现分层.hMSCs向成骨细胞诱导14 d后,茜素红染色显示有钙结节形成.结论 hMSCs先后经内皮细胞诱导液和成骨细胞诱导液诱导,可在体外向内皮细胞和成骨细胞定向分化,形成内皮细胞和成骨细胞共存体系.