3种方法治疗胫骨干GustiloⅡ型骨折的疗效分析

目的比较3种手术方法治疗胫骨干GustiloⅡ型骨折的疗效。方法 75例胫骨干GustiloⅡ型骨折患者按治疗方法分为3组:A组(25例)采用交锁髓内钉内固定;B组(25例)采用锁定钢板螺钉内固定;C组(25例)采用外固定支架固定。术后定期随访,膝踝关节功能恢复采用Johner-Wruhs评分标准进行功能评定。结果 75例均获得随访,时间10～36(25±1.5)个月,A、B两组在膝踝关节功能恢复、部分负重时间、胫骨骨折愈合时间等方面优于C组(P<0.05)。A、B、C 3组优良率分别为94.6%、94.0%、81.4%。结论交锁髓内钉和锁定钢板治疗胫骨干GustiloⅡ型骨折疗效较好。     

锁定钢板联合带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

正2008年2月~2014年7月,我科采用锁定钢板联合带锁髓内钉治疗22例胫骨多段骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男13例,女9例,年龄25~64岁。均为闭合骨折,多节段骨折。12例为胫骨上段并胫骨中段骨折,10例为胫骨平台并胫骨中段骨折。受伤至手术时间为2~17 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉。膝关节外侧入路,弧形切口,长约5 cm,胫骨骨     

三维扫描定制压力袜结合康复训练对老年患者下肢水肿的疗效观察

目的:评价三维扫描定制压力袜、传统市售医用压力袜在老年下肢水肿患者中的康复疗效。方法:将60例老年下肢水肿患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组30例,两组患者均予常规康复治疗(包括手法牵拉肌肉、向心性肢体按摩、无痛范围内关节活动等训练)。对照组在常规康复基础上患肢穿戴市售批量生产传统医用压力袜,观察组在常规康复基础上穿戴三维扫描定制梯级压力袜,每天均穿戴16h。于治疗前、治疗3d、7d、14d、28d时分别采用圆桶溢水测量法测患肢下肢体积、采用Biomaster评估系统测关节活动度、语义差异标尺法评测压力舒适性。结果:①观察组在治疗7d、14d、28d时患肢体积减少值与对照组相比有明显差异(P0.01),观察组随治疗时间延长患肢体积减少值依次增加(P0.05),对照组不同治疗时间点间无明显差异(P0.05);②观察组在治疗7d、14d、28d时患肢踝关节被动背屈活动度增加值与对照组相比有明显差异(P0.05—0.001),观察组在治疗14d、28d时患肢踝关节被动跖屈活动度增加差值与对照组相比有明显差异(P0.001),观察组随治疗时间延长患肢踝关节背屈和跖屈被动活动度增加值依次升高(P0.001),对照组不同治疗时间点间无明显差异(P0.05);③观察组在治疗7d、14d、28d时压迫感评分明显高于对照组(P0.05),在治疗3d、7d、14d、28d时舒适感评分高于对照组(P0.001)。对照组随治疗时间延长压迫感和舒适度均依次降低(P0.05),观察组不同时间点间无明显差异(P0.05)。结论:三维扫描定制梯级压力袜能持续作用于水肿肢体,减轻下肢水肿的同时改善关节活动度,舒适安全有效。     

达格列净联合利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者短期疗效研究*

目的 探讨应用达格列净联合利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2MD)患者的短期疗效。方法 2017年9月～2020年10月我院收治的60例NAFLD合并T2MD患者,采用随机数字表法将其分为观察组30例和对照组,均常规接受生活方式干预和二甲双胍口服控制血糖,在此基础上给予对照组利拉鲁肽治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净口服,两组均持续治疗观察3个月。常规检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖 (2h PG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL－C ) 和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL－C)水平;使用自动免疫分析仪检测空腹胰岛素(Fins)和餐后2 h胰岛素(2hIns)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);使用Fibrotouch检测肝脏脂肪受控衰减参数(CAP)。结果 在治疗3个月末,观察FPG、2hPG和HbA1水平分别为(5.8±0.7)mmol/L、(6.9±0.8)mmol/L和(6.3±0.9)%,显著低于对照组【分别为(6.6±0.6)mmol/L、(7.7±0.7)mmol/L和(7.2±1.0)%,P＜0.05】;观察组血清Fins、2hIns和HOMA-IR水平分别为(9.8±1.2)mIU/L、(20.2±1.7)mIU/L和(2.6±0.4)%,显著低于对照组【分别为(11.9±1.1)mmol/L、(24.8±1.6)mmol/L和(3.2±0.5)%,P＜0.05】;观察组血清TG水平为(2.6±0.4) mmol/L,显著低于对照组【(3.0±0.3)mmol/L,P＜0.05】,血清HDL-C水平为(1.6±0.2) mmol/L,显著高于对照组【(1.2±0.3)mmol/L,P＜0.05】,CAP为(249.2±7.5)dB/m,显著低于对照组【(264.7±8.6)dB/m,P＜0.05】;观察组血清AST水平为(39.9±3.8)U/L,显著低于对照组【(44.9±4.2)U/L,P＜0.05】。结论 应用达格列净联合利拉鲁肽治疗NAFLD合并T2MD患者可取得短期疗效,帮助有效控制血糖和血脂水平,减轻胰岛素抵抗,改善肝功能,显示出良好的疾病治疗前景。     

脊髓损伤中钙蛋白酶的作用

脊髓损伤后可发生不同程度的神经坏死和组织变性,导致脊髓神经功能障碍。脊髓继发性损伤过程中钙蛋白酶(calpain)在脊髓损伤中发挥重要作用。Calpain为一Ca2+依赖性半胱氨酸蛋白酶,该酶包括2种同分异构体μ-calpain和m-calpain,分别由微摩尔和毫摩尔浓度的Ca2+激活。细胞内calpain以非活性酶原形式存在,细胞内游离Ca2+浓度升高后,calpain酶原被活化,引起calpain活化后一系列分子生物化学的改变,在脊髓引起细胞凋亡或损伤。应用calpain的特异性抑制剂进行干预后,脊髓calpain的表达和活性受到抑制,脊髓的病理改变和细胞凋亡得到缓解,神经功能得以保护。该文将calpain在脊髓损伤发展过程中的作用作一综述。     

胰升血糖素样肽1 对新诊断糖尿病患者分泌型卷曲相关蛋白1 和β- 连环蛋白表达水平的影响

目的 观察新诊断糖尿病患者经胰升血糖素样肽1（GLP-1）治疗后分泌型卷曲相关蛋白1（SFRP1） 和β- 连环蛋白（β-catenin）表达水平的变化。方法 选取2015 年1~12 月于该院内分泌门诊就诊或病房住 院治疗的新诊断T2DM 患者（T2DM 组）72 例和同期体检健康者（NC 组）80 例，收集两组入组时的临床 资料和生化指标并比较。采用酶联吸附免疫法（ELISA）检测两组入组时、T2DM 组经利拉鲁肽治疗12 周 和停药12 周后的SFRP1 和β-catenin 的水平变化。结果 ① T2DM 组BMI、FPG、Fins、HbA1c、HOMAIR 、SFRP1 及β-catenin 均高于NC 组，HOMA-β 低于NC 组；②与入组时比较，T2DM 组治疗12 周和停 药12 周时BMI、FPG、HbA1c、TC、HDL-C、HOMA-IR 均降低，HOMA-β 升高；③ T2DM 组不同时 间SFRP1 和β-catenin 水平比较，差异有统计学意义（F =120.633 和376.649，均P =0.000），利拉鲁肽治疗12 周时和停药12 周时SFRP1 均高于入组时（t =-9.294 和-9.927，均P =0.000），β-catenin 低于入组时（t = 18.468 和6.956，均P =0.000），且停药12 周时SFRP1 低于治疗12 周时（t =6.355，P =0.000），β-catenin 水 平高于治疗12 周时（t =18.129，P =0.000）。结论 GLP-1 治疗新诊断T2DM 患者可改善胰岛β 细胞功能改善， 升高SFRP1 水平，降低β-catenin 的水平，其原因可能与影响Wnt 信号通路有关。     

激素反馈实验在柯兴氏征与柯兴氏病的鉴别诊断中的临床价值

随着科学技术的飞速发展，CT、MRI(磁共振)在临床上普遍应用．对肿瘤的诊断率已明显的提高，由于较小的肿瘤，特别是腺垂体功能性微腺瘤在组织学上的改变不明显，故CT、MRI、X线只能作为辅助诊断，激素反馈实验在此类疾病的诊断及愈后观察中有不可取代的重要临床价值。     

中频电刺激治疗脑卒中后功能性便秘的疗效

目的 探讨中频电刺激治疗脑卒中后功能性便秘的疗效.方法 选择上海静安老年医院2014年12月至2015年12月收治的120例脑卒中后功能性便秘患者,随机分为试验组(60例)和对照组(60例).对照组患者均给予高纤维食物摄入,常规康复训练项目,试验组在此基础上予以中频电治疗仪康复理疗.治疗前后分别进行便秘临床评分量表(CCS)评分,并采用Barthel指数(BI)评分评价日常生活活动能力.结果 两组患者治疗前的CCS评分、BI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后CCS评分、BI评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在指导高纤维食物摄入,常规康复训练基础上使用电脑中频治疗仪能显著改善患者便秘症状和日常生活活动能力.     

非心血管药物所致尖端扭转型室性心动过速的分类与处理

目的：介绍引起QT间期延长及尖端扭转型室性心动过速（简称室速）的非心血管药物的种类和致病机制，以引起临床医生的重视。方法：对国内外相关文献进行综合、归纳。结果：许多非心血管药物可引起QT间期延长及尖端扭转型室速，包括抗微生物药、抗组胺药、三环类抗抑郁药、抗精神病药和胃肠动力药等。结论：了解导致这种较为罕见且严重的心带失常药物的种类及发病机制，对预防和正确治疗极为重要。