移动CT监测肺不张的临床应用

目的应用电子计算机体层摄影(CT)观察全身麻醉诱导前后肺不张的变化。方法8例择期行神经外科手术的患者,于麻醉前、麻醉诱导插管后行全肺CT扫描,选择肺尖、肺门、右膈顶上1cm三个层面的CT图像分析观察肺不张的变化。结果三个层面中,右膈顶上1cm层面的图像麻醉前后变化最明显,麻醉诱导插管后监测到明显的肺不张。结论全麻导致患者肺不张的面积和百分比增加,围术期肺部CT扫描能有效地监测到肺不张的发生,有助于优化术中机械通气,减少肺损伤。     

芬太尼复合麻醉下右肝叶切除术中循环功能的变化

芬太尼复合麻醉下右肝叶切除术中循环功能的变化湖南省医科大学附属湘雅医院（４１０００８）蔡宏伟谭秀娟吕新生刘鹏熙肝叶切除术因手术创伤大、出血多、血流动力学波动大，易引起肝、肾功能衰竭，增加麻醉及术中管理困难［１］。芬太尼复合麻醉具有良好的镇痛作用，并能...     

浅低温对犬全脑缺血再灌注后脑组织诱导型热休克蛋白70表达的影响

目的:研究犬全脑缺血再灌时浅低温对热休克蛋白70(HSP70)表达的影响,探讨热休克蛋白在低温脑复苏中的作用。方法:采用犬心脏停跳再复苏模型。14只犬随机分成三组:非缺血对照组(n=4)、常规治疗组(n=5)和浅低温组(n=5)。用免疫组化测定脑组织内HSP70表达阳性细胞数密度和反应产物灰度值。结果:犬全脑缺血再灌后HSP70表达明显增强(P<0.01)。浅低温组HSP70表达增强比常规治疗组更明显(P<0.01)。病理损伤明显减轻。结论:浅低温能增加再灌脑组织HSP70表达,并可能是低温脑复苏机制之一。     

386例住院船员眼外伤分析

我科于1981年1月至1995年12月共收治部员眼外伤386例，现分析报告如下。一、临床资料1．一般资料：386例均为男性，其中18～44岁383例，45～64岁3例；伤双眼34例，右眼196例，左眼166例。工作性质分为航海、机电等舱内作业123例和枪炮、帆缆等舱外作业263例。致伤原因有：外来物（铁质、玻璃、缆绳、球类等）致伤212例；跌、撞伤102例；拳、手致伤38例；热烧伤23例；化学烧伤20例；爆炸及火器伤16例；辐射损伤4例。2．伤情及性质；眼外伤重度（视力＜0．1）1门例；中度（视力0．2～0．5）75例；轻度（视力＞0．6）210例。眼球开放性损伤37例…     

全脑缺血再灌注对P_(53)蛋白表达的影响

脑缺血再灌注早期某些特殊蛋白质如c—fos、热休克蛋白等合成明显增加,且与缺血后神经元的转归密切相关。近年国外有研究报道P_(53)蛋白在脑局部缺血后表达增强,且与损伤程度相关。本文旨在犬心脏停跳复苏模型上研究全脑缺血再灌注对P_(53)蛋白表达的影响。材料与方法动物模型和分组:健康杂种犬9只,体重8～12.5kg,应用本室建立的脑复苏模型进行研究。犬随机分成两组为非缺血对照组(n=4只),完成全部操作,心脏不停跳,观察24小时;缺血再灌注组(n=5只),心脏停跳18分,复苏后加强治疗24小时。监测血压、血气、Hct等,并控制在相同范围内。实验结束     

低温对缺血再灌流心肺脂质过氧化的影响

用犬心脏停跳再复跳模型，观察低温对缺血再灌流心肺脂质过氧化和乳酸脱氢酶的影响。结果显示，再灌期低温３４～３６℃组和３０～３２℃组心肌丙二醛（ＭＤＡ）含量明显增加，低温３０～３２℃组乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）明显降低（Ｐ＜０．０５）。肺组织ＭＤＡ、ＬＤＨ变化不明显（Ｐ＞０．０５）。表明低温下心肌脂质过氧化损伤仍然明显。低温对肺再灌流损伤有一定的保护作用。     

浅低温对犬全脑缺血再灌注后脑组织形态及脑功能的影响

研究浅低温对犬心脏停跳复苏后脑组织形态学及脑功能的影响。缺血时间１８ｍｉｎ，再灌注８ｈ，观察神经机能及脑顶叶皮质形态学改变，并对顶叶皮层神经细胞及毛细血管进行体视学分析。结果表明，浅低温综合治疗可明显减轻神经细胞及毛细血管的损害，促进脑功能的恢复。     

大白鼠闭合性脑损伤后神经细胞的凋亡

目的：本实验在改良前脑局部闭合性脑硬膜外占位性颅脑损伤的创伤性模型基础上研究神经元细胞调亡。方法：５６ 只Ｗｉｓｔａｒ大白鼠,采用球囊注水在脑硬膜外造成占位及持续时间不同所形成的分级脑外伤,饲养２ｄ 后脑标本采用原位末端标记（ＴＵＮＥＬ）法进行ＰＣＤ阳性细胞的检测。结果：４０ 只存活鼠中,实验组损伤周围有ＴＵＮＥＬ阳性细胞的表达,在对侧及未损伤区几乎无表达。本实验造成脑损伤的机制中除直接受压区的坏死外受损周围区域有凋亡的参与。提示凋亡可能是脑创伤后脑损伤中神经元细胞死亡的方式之一。     

急性等容血液稀释在手术中的应用

目的 :探讨手术病人急性等容血液稀释自体输血对机体血流动力学、血液生化的影响。方法 :对 3 0例择期手术病人麻醉后放血 (8 0± 2 7)ml·kg-1,用等容量血定安 (gelofusine)进行血液稀释 ,观察急性等容血液稀释前后血流动力学、血液生化指标的变化。结果 :血液稀释后血红蛋白 (Hb)、血球压积 (Hct)和血小板计数 (Plc)下降幅度分别为 13 8% (P <0 .0 5 ) ,17 1% (P <0 .0 5 )和 7 1% (P >0 .0 5 ) ,但仍在临床正常范围内。血液稀释前后平均动脉压(MAP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SpO2 )、心电图 (ECG)均稳定 ,血Na+,K+,Cl-无明显变化。结论 :急性等容血液稀释是一种安全有效的自身输血方法 ,能有效减少或避免异体输血及由此所引起的输血相关疾病的发生 ,应积极推广应用。     

大鼠闭合性硬膜外球囊扩张脑损伤模型的建立

为建立闭合性脑硬膜外占位性颅脑损伤的大鼠模型,利用5F 漂浮导管置脑硬膜外模拟占位,按球囊注入水量和持续时间分组。观察各组动物的死亡率,存活鼠的颅内压、脑含水量的变化以及血肿形成、组织受损的情况。结果显示:球囊越大,持续时间越长,损伤越大;存活鼠颅内压及脑水含量均增加,神经机能受损,并有血肿形成和受压区坏死;上述变化随占位时间延长和受压程度的加重而加重。提示该脑损伤模型简单可行、可重复,能较好地反映硬膜外占位性脑损伤的病理分级,且经济实用