保留桡骨茎突带桡动脉茎突支桡骨骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

腕舟骨骨折是常见的骨折,由于其特殊的血供特点及解剖位置,骨不愈合的发生率为5％～10％,治疗较困难[1-2].2007年2月至2010年8月,我院采用带桡动脉茎突支桡骨骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合19例,疗效满意.资料与方法本组男12例,女7例.年龄21 ～ 45岁.病程8个月～12年.骨折部位:舟骨腰部骨折17例、近侧t/3骨折2例,其中3例近端缺血性坏死.临床表现:腕关节酸疼,持物时明显,握力下降,鼻烟窝区压痛.X线片显示:骨折线清晰,骨折断端硬化,断端骨吸收.近折端呈囊性变3例.     

干细胞移植治疗缺血性心脏病：临床应用的可行性与安全性

背景：干细胞移植到受损的心脏组织,可以大量分化为心肌细胞,这项研究为缺血性心脏病治疗带来新的希望。 目的：探讨干细胞移植治疗缺血性心脏病的可行性与安全性。 方法：分析干细胞移植治疗缺血性心脏病安全性和可行性的多种试验方法。REPAIR-AMI试验是一项分析急性心肌梗死后即刻冠脉内移植骨髓祖细胞治疗效果的随机双盲、安慰剂对照的多中心研究;MAGIC Cell-3-DES试验是评价粒细胞集落刺激因子动员的干细胞疗法的安全性和冠脉内注射动员的外周血干细胞对急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的效果;BOOST试验是心肌梗死后经冠脉移植自体骨髓细胞的随机对照研究。PROTECT-CAD试验是一项随机、对照的直接将干细胞注入心肌治疗慢性缺血性心肌病的临床试验。 结果与结论：干细胞移植可以改善左心室的收缩功能和舒张功能以及冠脉血流储备,相关研究也得到验证。对于干细胞移植治疗缺血性心脏病,可以增加左室射血分数,临床事件较少,在药物洗脱支架治疗的基础上,干细胞治疗并不增加再狭窄风险。干细胞移植治疗缺血性心脏病安全可行,未来还需要进行大样本、长时间的大规模多中心的随机对照研究,来进一步评价其疗效和风险。     

中、老年冠心病患者血清尿酸检测对比分析

血清尿酸水平与冠心病的关系，近年来倍受关注。本研究对中老年冠心病患者及无冠心病的中、老年人血清尿酸水平进行对比分析如下。     

强化换药室管理对预防手术切口发生医院感染的作用

为加强换药室感染管理,实施标准预防,严格无菌技术操作,笔者回顾性对比了加强换药室管理前后两组患者手术切口愈合情况. 1 临床资料 以我科2007年1月-2008年12月四肢闭合性骨折患者为研究对象,手术切口均为Ⅰ类切口,共收集626例伤口愈合资料.     

冠状动脉内支架生物相容性及临床应用

金属血管支架因其形态稳定性限制了血管的回缩,从而防止了不利的血管重构,但金属内支架本身具致凝性,置入血管后需长期抗凝治疗,作为异物置入后刺激血管内平滑肌细胞增生,不能完全预防再狭窄的发生,通过对金属支架表面修饰可以减少血栓形成.药物涂层支架以金属支架为载体携带活性药物到达血管损伤局部,使药物在较长时间内充分释放到血管壁内,减少支架植入后再狭窄的发生,但涂层药物在抑制平滑肌细胞增殖的同时,也抑制正常内皮细胞的再生,导致支架植入后血管内皮化过程延迟,增加了迟发性血栓形成风险.支架置入术的操作技巧、不同的加工工艺及设计对血管的损伤方式和损伤大小不同,从而能够影响植入后再狭窄的发生.开发新的涂层材料、涂层药物、改进剂型、改善支架结构将是介入治疗领域研究的重点.     

急性心肌梗死介入术后重组人脑利钠肽对心功能指标的影响

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术后(PCI)心功能指标的影响.方法 将80例首次AMI并进行PCI治疗成功的患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例,两组在PCI术后均给予常规治疗,治疗组在此基础上于PCI术后立即静脉应用rhBNP,持续应用72 h.监测两组患者血浆BNP变化及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnnI)的动态变化;所有患者于AMI急性期及术后1、4、24w行二维超声心动图检查,观察左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI),计算梗死区局部室壁运动指数(RWMI);两组于术后12、24 w随访主要心脏不良事件.结果 与对照组治疗后比较,治疗组治疗后血浆BNP降低(P＜0.05),治疗组血清CK-MB、cTnI峰值均低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,1 w时治疗组LVEDVI、LVESI、LVEF、LVMI、RWMI差异均无统计学意义(P ＞0.05);4w时LVEF、LVEDVI、LVESI差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);24w时LVMI、RWMI、LVEDVI、LVESI、LVEF差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);与对照组比较,治疗组12w主要心脏不良事件降低(P＜0.05),24w时降低更显著(P＜0.01).结论 rhBNP可以改善PCI术后的心功能,抑制左室重构,减少主要心脏不良事件的发生,改善预后.     

安体舒通和培哚普利治疗慢性充血性心衰50例

我们采用从干预慢性充血性心力衰竭(CHF)时神经体液因素过度激活,应用醛固酮拮抗剂安体舒通(spironolactone)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)培哚普利(雅施达perindopril)治疗CHF,观察临床症状及左室功能的改善情况。1 对象与方法1.1 对象 我们选择住院或门诊患者50例,男35例,女15例,年龄37～76岁,平均48岁。原发病分别为扩张型心肌病、冠心病、高血压性心脏病及心脏瓣膜病。发病时间为0.5～30 a。按照NYHA标准,心功能Ⅱ级19例,心功能Ⅲ级23例,心功能Ⅳ级8例。1.2 用药方法 在应用其他强心、利尿、血管扩张药物同时应用安体舒通20～60 mg/d,雅施达2～4 mg/d,疗程均为4周。     

旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

近年来中青年发生非创伤性的股骨头坏死患者有增加的趋势.如不及时治疗,病情发展至FicatⅣ期只能做人工髋关节置换,而该类患者做人工髋关节置换后5年返修率高达10%.我院自2003年4月至2008年10月采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死(FicatⅡ-Ⅲ期)32例(41个股骨头),取得良好的临床效果.     

比索洛尔对慢性心力衰竭心率的影响

我院自 1997年以来 ,在联合应用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE抑制剂 )、利尿剂和地高辛的基础上加用新一代 β1受体阻滞剂缓释片比索洛尔 ,本文主要观察其控制慢性心力衰竭心率的改变。1　材料与方法1.1　病例选择　入选 80例缺血性或非缺血性心肌病伴中、重度心力衰竭患者。男 38例 ,女 4 2例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 (4 8± 9)岁 ;心功能Ⅱ～Ⅲ级 (NYHA)。LVEF <4 0 %、病情稳定者 ,除外β受体阻滞剂禁忌症 :支气管痉挛性疾病 ,心动过缓 (心率 <6 0次 min) ,Ⅱ度及以上房室传导阻滞 (除非已安装起搏器 ) ,有明显液体潴留 ,需大…