亚低温对实验兔全脑缺血再灌注损伤早期血清IL-1,TNF-α及IL-10表达的影响

目的 研究全脑缺血再灌注损伤早期血清IL-1、TNF-α、IL-10表迭的变化,以及局部脑组织亚低温对脑缺血再灌注损伤炎性反应的影响.方法 健康新西兰大耳白兔24只,随机分为正常对照组(Ⅰ组),常温缺血再灌注损伤组(Ⅱ组),亚低温缺血再灌注损伤组(Ⅲ组).采用双侧颈总动脉夹闭低血压脑缺血模型,Ⅱ,Ⅲ组行脑缺血30 min,再灌注3 h;Ⅲ组在双侧颈总动脉夹闭的同时行局部脑组织亚低温处理,雏持至再灌注后3 h.常规监测鼓膜温度、MAP、CVP,分别于缺血前、缺血后30min、再灌注30 min、1,2,3 h采颈静脉球部血检测SajvO2,ELISA方法检测血清IL-1、TNF-α、IL-10表达.结果 Ⅱ组血清IL-1,TNF-α表达明显高于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.01),Ⅲ组IL-1、TNF-α表达高于Ⅰ组,但低于Ⅱ组,与Ⅰ、Ⅱ组相比,差异有显著性(P＜0.05).Ⅲ组血清IL-10表达明显高于Ⅱ组和Ⅰ组,3组间两两相比,差异有显著性,常温缺血再灌注损伤后SajvO2下降,与缺血前相比,差异有显著性,亚低温处理后SajvO2略高于常温缺血组,但两组间相比,差异无显著性.结论 局部脑组织亚低温能减少血浆IL-1、TNF-α表达,增加IL-10表达,减轻缺血再灌注损伤的炎性反应.     

曲马多-咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响

硬膜外麻醉下行上腹部手术 ,常需辅助用药。而传统的辅助用药如哌替啶、氟哌利多、地西泮等虽有一定的作用 ,但往往达不到满意的效果。本研究观察微量泵持续输注曲马多 咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响 ,旨在探讨一种较为理想的辅助用药方法。资料与方法观察对象　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期行上腹部手术的病人4 0例 ,分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 2 0例。手术种类包括 :胆囊切除术、胆道探查术、胃大部分切除术、左或右半结肠切除术、脾切除术等。两组病人年龄、性别、体重组间无明显差异。麻醉方法　麻醉前 30分钟肌注苯巴…     

无重复吸入通气防治骨水泥反应的临床研究

目的探讨无重复吸入通气对骨水泥反应的防治作用。方法将30例在全麻下行人工股骨头置换术的老年病人随机分为处理组和对照组,处理组在研究期内实施无重复吸入通气,而对照组施行紧闭通气,记录填充骨水泥前、后BP、HR、PaO2和PaCO2等的数值和发生心律失常、血压下降(收缩压低于基础值的20%)的例数。结果处理组PaCO2和血压下降的例数少于对照组,其余指标两组间比较无显著性差异。结论无重复吸入通气对骨水泥反应有一定的防治作用。     

依托咪酯对神经胶质瘤细胞缝隙连接通讯的影响

背景与目的：细胞缝隙连接(gap junction,GJ)通讯能增强放疗或化疗药物对肿瘤细胞的细胞毒性作用。以往研究发现部分麻醉药物能够改变GJ功能从而影响肿瘤细胞对放疗的敏感性。该研究拟观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞由缝隙连接蛋白Cx43组成的缝隙连接功能的影响,为麻醉药对化疗敏感性影响的机制研究提供线索。方法：采用磺酰罗丹明B法观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞的抑制作用;细胞接种荧光法观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞GJ功能的影响。结果：0.1、0.5、1和5μmol/L依托咪酯在作用4 h时间内均对细胞生长无抑制作用,将不影响细胞缝隙的数量;取药物浓度接近血药浓度的依托咪酯作用细胞4 h,与对照组相比,0.1μmol/L依托咪酯作用细胞4 h后,神经胶质瘤细胞GJ通讯的荧光传递功能无明显变化;而0.5和1μmol/L依托咪酯作用细胞4 h后,神经胶质瘤细胞的荧光传递功能明显减弱。结论：依托咪酯能抑制神经胶质瘤细胞Cx43组成的GJ功能。     

急性冠脉综合症病变严重程度与血浆D-二聚体、NT-proBNP水平的相关性研究

目的探讨D-二聚体水平与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在急性冠脉综合征（ACS）患者外周血中的变化,为二者在急性冠脉综合征早期诊断中的应用提供依据。方法选择80例入院检查治疗患者,其中ACS患者60例,对照组20例。所有研究对象于入院时即刻抽静脉血行常规检查以及血浆D-二聚体、NT-proBNP检测,统计学分析血浆D-二聚体与NT-proBNP两者间的相关性。结果血浆D-二聚体、NT-proBNP水平在ACS发生时明显升高（P〈0.01）,两者间明显正相关（r=0.686,P〈0.01）。结论 ACS患者血浆D-二聚体水平与NT-proBNP水平密切相关,联合检测血浆D-二聚体和NT-proBNP在急性冠脉综合征的早期诊断中具有潜在的应用价值。     

亚麻醉剂量氯胺酮用于治疗急性严重哮喘9例报道

重症支气管哮喘９例，男５例，女４例，年龄３２～７６岁，病史４～３１年。病史、症状、体检及Ｘ线检查均符合１９９３年公布的诊断标准。患者双肺遍布哮鸣音，血氧饱和度为６５％～８５％（面罩吸氧或经气管导管给氧下），所有病人既往有哮喘发作史。本次哮喘发作经内科常规治疗无效或加重，乃转本科治疗。在ＥＫＧ、ＳａＯ２、ＮＩＢＰ及血气分析连续监测下，安定０－２ｍｇ／ｋｇ或咪唑安定０－１５ｍｇ／ｋｇ缓慢静注，再予东莨菪碱０－３ｍｇ静注，５～１０分钟后给予１％氯胺酮０－５～０－７５ｍｇ／ｋｇ缓慢静注（＞６０秒），继以…     

亚麻醉剂量氯胺酮治疗急性严重哮喘的临床疗效分析

目的　评价应用亚麻醉剂量氯胺酮处理经内科治疗无效的急性严重哮喘及围术期顽固性支气管痉挛临床效果。方法　在内科常规治疗的基础上行SaO2 、EKG、NIBP及血气分析等监测 ,先予安定 0 2mg/kg或咪唑安定 0 15mg/kg缓慢静注 ,再予东莨菪碱 0 3mg/kg,5～ 1 0min后给予 1 %氯胺酮 0 5～ 0 75mg/kg缓慢静注 (>6 0秒 ) ,继以 0 1 %氯胺酮 0 1 5mg/kg/h静滴 ,维持 8～ 1 2h。治疗过程用面罩吸氧或面罩加压吸氧 ,7例手术后病人用药后联用呼吸机以SIMV方式辅助呼吸。结果　 36例病人经治疗后症状迅速改善 ,支气管痉挛明显缓解 ;SaO2 由 6 5 %～ 85 %上升至 90 %～ 98% ;血气分析明显好转 (治疗前后对比P <0 0 1 )。结论　对内科常规治疗无效的哮喘病人 ,应用亚麻醉剂量氯胺酮治疗不失为一种有效的方法。但强调应用者必须熟炼掌握人工通气技术并有专业麻醉人员协助下进行 ;同时 ,治疗过程必须配合其他治疗措施 ,病人的抢救成功是综合治疗的结果。     

Fmr1小鼠海马α7 nAChR与痛觉敏感性的关系

目的观察4周龄Fmr1基因敲除小鼠海马烟碱型乙酰胆碱受体α7的表达变化及热刺激缩足反射潜伏期的变化。方法取4周龄FVB WT和KO小鼠各20只,应用PL-200热刺痛仪测定小鼠后肢热痛阈值,使用免疫印迹检测KO及WT小鼠海马α7 nAChR的表达变化。结果 4周龄KO鼠的痛阈均比WT鼠的痛阈增高,差异有统计学意义(P0.05)。免疫印迹结果显示,KO空白组海马区α7 nAChR表达量均较WT空白组减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Fmr1基因敲除小鼠海马区的α7 nAChR表达量减少可能与Fmr1基因敲除小鼠的痛觉敏感性的改变相关,可能是FXS患者自残行为的发病基础。     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉管理

目的　总结非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉管理体会。方法　麻醉前用药为吗啡0 15mg/kg ,东莨菪碱0 3mg。病人入室后面罩吸氧,行心电图Ⅱ/V5导联、MAP、CVP及血气、体温、SpO2 监测。以咪唑安定、芬太尼、维库溴胺作麻醉诱导,用药原则为间断、缓慢给药。术中用异氟醚、芬太尼、异丙酚、间断予维库溴胺维持。手术开始后给予硝酸甘油0 5～2 μg/kg/min。术中以艾司洛尔辅助控制心率,据血流动力学变化予苯肾上腺素或去甲肾上腺素、多巴胺和硝酸甘油/硝普钠维持MAP稳定。及时补充血容量和电解质。结果　5 2例病人在非体外循环下顺利完成手术,手术过程心率维持在70次/分左右,MAP维持在6 0mmHg左右。术后拔除气管导管时间为2 0±1 1h。5例患者因术中出现顽固性心律失常而紧急在体外循环下完成手术。结论　非体外循环冠状动脉搭桥手术麻醉原则是维持心肌氧供平衡。麻醉管理关键在于控制心率、适当减低心肌收缩幅度,维持冠状动脉灌注压、保持血流动力血相对平稳。     

异丙酚静脉麻醉实施无痛人流的效果观察

我院于１９９８年１２月至１９９９年４月采用异丙酚静脉麻醉实施无痛人工流产，效果满意，现报道如下。１　资料与方法１－１　一般资料　选取我院１９９８年１２月至１９９９年４月妇科门诊妊娠６～１０周的健康妇女５８例为镇痛组，年龄２１～３６岁，平均年龄２６－３岁；初产妇４９例，占８４％，经产妇９例，占１６％。随机选择同期妊娠健康妇女８０例为对照组，两组年龄、孕产次、孕周经检验差异无显著性。１－２　方法　镇痛组术前禁食水４～６ｈ。麻醉前了解血压、心率和体重情况，由专职麻醉师静脉给药及负责监测。静脉缓慢注射异…