尿微量蛋白对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的 探讨尿微量白蛋白(mAlb)、尿转铁蛋白(TRF)、尿免疫球蛋白G(IgG)和尿α1-微球蛋白(α1-MG)在早期糖尿病肾病诊断中的意义.方法 采用免疫散射比浊法测定本院40例健康体检者和90例T2DM患者晨尿中MAU、TRF、IgG和α1-MG的含量.90例T2DM患者根据尿常规中蛋白定性结果 分为尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组;根据病程时间长短分为4组:T2DM 1组(病程＜5年)、T2DM 2组(病程5～10年)、T2DM 3组(病程10～15年)、T2DM 4组(病程＞15年).结果 正常对照组与尿蛋白阴性组比较,MAU、α1-MG、TRF显著增高(P＜0.001),IgG无显著差异(P＞0.05);尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组及对照组相比MAU、TRF、IgG和α1-MG均有显著增高(P＜0.001).T2DM患者尿微量蛋白的含量与患病的时间具有相关性,患病时间越长,尿中微量蛋白的含量越高.结论 尿中微量蛋白可作为糖尿病肾病(DN)早期诊断的敏感指标,联合检测尿中MAU、TRF、IgG和α1-MG是诊断T2DM患者肾脏损伤灵敏、可靠的实验室指标.尿微量蛋白与T2DM的病程相关,随着患者病程的延长,尿微量蛋白排出逐渐增多,甚至出现大量蛋白尿.     

可调钠透析对透析相关性低血压发生的预防作用

低血压是血液透析中最常见的并发症之一，其发生率约为20％～50％，它不利于患者长期维持血液透析。采用高钠透析能减少低血压发生率，但高钠透析后患者血钠水平升高，可导致透析间期口渴、多饮及体重增加过多。为了寻找一种安全有效的透析方法，我们采用可调钠透析进行临床观察研究，取得了满意的效果。     

高海拔地区尿激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察

为了了解在高海拔地区使用尿激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞的效果。呃生分析了１９８９￣１９９６年６月间在我院心内科和急诊科接受尿激酶静脉内溶栓治疗的７３例，ＡＭＩ者的临床资料。治疗结果显示：溶栓后再灌注率为４９．３％，再灌注患者并发症的发生率及住院病死率明显低于血管未再通者，说明ＵＫ对高原地区的ＡＭＩ也有较好疗效。     

维持性血液透析患者死亡原因分析

维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是终末期肾衰患者主要的治疗方法之一。近年来，血液净化技术发展极为迅速，虽然血液透析能替代肾脏排泄功能，改善症状，延长生命，但仍有许多患者死于一系列并发症而不能长期生存，故降低维持性血透患者的病死率一直是大家共同关注的课题。我们根据国内外学者的相关研究，对MHD的死亡原因做分析，为临床提供防治对策，从而提高MHD患者的生存率和生活质量。对于维持性血液透析患者，主要死亡原因有以下几种。     

急性肾功能衰竭的诊断治疗进展

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是一种涉及多学科的临床常见危重病症,可由多种病因致病,临床表现为肾功能在数天或数周内迅速恶化、体内代谢产物潴留、肾小球滤过率下降以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征.本病起病急骤,进展迅速,临床多死亡率极高.     

西宁地区慢性肾功能衰竭早期患者心脏结构和功能变化的意义

目的:研究西宁地区(2 260m)慢性肾功能衰竭(CRF)早期患者心脏结构和功能变化。方法:选择36例CRF早期患者及18例肾功能正常的慢性肾炎患者(对照组)进行彩色多普勒超声心动图心脏结构和功能的检查。结果:与对照组比较,CRF组左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度、(IVT)、左室后壁厚度(LVPW)、左室收缩末期容量(LVESV)明显增加(P<0.01),射血分数(ET)明显降低(P<0.01)。结论:慢性肾功能衰竭早期心脏结构和功能已出现明显异常,提早进行干预将有助于改善CRF患者的预后。     

糖尿病肾病重度浮肿患者短时低效每日透析的疗效分析

目的:研究短时低效每日血液透析(STSLEDD)在糖尿病肾病(DN)重度浮肿患者的临床应用情况,为改善糖尿病患者的临床症状提供一个新方法。方法:选择DN伴重度浮肿患者31例,随即分为两组(A、B)。A组采用STSLEDD加DN常规药物治疗;B组单纯DN常规药物治疗。A组每日行血液透析9h,连续3~5d,同时观察两组患者尿蛋白、血浆蛋白、肾功能、浮肿等变化情况。结果:A、B两组治疗后尿蛋白减少、血浆蛋白上升、肾功能均得到不同程度的改善。A组所有患者浮肿均完全消退。A组较B组临床症状改善更明显(P<0.05)。结论:STSLEDD对DN合并重度浮肿患者有明显疗效。     

超敏C反应蛋白在肾病中的临床意义

血清超敏c-反应蛋白(hs-CRP)主要由肝脏分泌,是一种公认的非特异性急性期反应蛋白,因其能检测低水平的炎症反应,是一种重要的炎症反应标记物,其在临床中的应用价值已得到广泛共识。本文就hs-CRP在肾脏领域的临床应用价值的研究进展作一综述。     

止痒外洗方联合氯雷他定治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效研究

目的 探讨止痒外洗方联合氯雷他定治疗维持性血液透析（MHD）患者皮肤瘙痒的疗效及安全 性。方法 选取2013 年6 月-2015 年12 月青海省人民医院收治的156 例合并皮肤瘙痒的MHD 患者为研究 对象。MHD 持续时间≥ 3 个月,2 ～ 3 次/ 周,且符合顽固性皮肤瘙痒的诊断标准。排除合并严重的心、肺、 肾等脏器疾病以及恶性肿瘤、皮肤疾病或其他导致皮肤瘙痒的代谢性疾病等。随机分为观察组和对照组,两 组各78 例,对照组患者给予氯雷他定,观察组给予止痒外洗方联合氯雷他定。比较两组治疗前后的视觉模拟 评分（VAS）评分、改良Duo 评分、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）总分。结果 两组治疗前的基线资料、 VAS 评分、改良Duo 评分、PSQI 总分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗后6 周的VAS 评分、 改良Duo 评分、PSQI 总分均低于同期的对照组（P <0.05）。在治疗期间,全部患者均未发生不良反应。结论 止痒外洗方联合氯雷他定能显著缓解MHD 患者的皮肤瘙痒症状,提高其睡眠质量,安全可靠,值得临床推广 应用。