85例急性主动脉夹层患者的CT诊断及疗效评估

目的探讨128层螺旋CT血管造影(CTA)在急性主动脉夹层(AAD)患者诊断及疗效评估中的应用价值。方法选取2016年1月至2020年6月湖北科技学院附属浠水医院诊治的85例AAD患者作为研究对象,所有患者均行主动脉CTA检查。结合二维及三维图像分析AAD患者的影像表现,包括破口位置及大小、夹层分型、累及范围、真假腔、分支血管受累、其他合并征象;38例主动脉支架置入术后患者CTA表现,包括支架是否脱落、断裂、移位,管腔是否通畅,支架外是否出现对比剂外漏。结果根据Stanford分型,A型54例,B型31例;CTA均可显示主动脉夹层、破口位置,夹层累及范围、真假腔、受累分支血管;合并胸腔积液或积血5例,心包积液或积血6例,腹腔积液或积血4例。38例AAD患者主动脉支架置入术后复查结果显示,均未出现脱落、断裂、移位,管腔均通畅,2例出现对比剂外漏。结论128层螺旋CTA对AAD患者诊断、术前评估及疗效评估具有重要价值。     

个性特征、生活事件与乳腺癌

个性特征、生活事件与乳腺癌余章风，高晓华，李康，付铁生，刘督清，胡天明为了探讨个性特征是否与乳腺癌发生有关，生活事件是否为乳腺癌的独立危险因素。那些生活事件与乳腺癌发生关系密切，我们进行了１：２配比的病例对照研究。材料与方法自１９９１年１０月至１９９...     

胃癌并局限型肝转移同步切除九例报告

目的探讨同步切除治疗胃癌并局限型肝转移的临床效果。方法回顾性分析胃癌并局限型肝转移行同步切除的9例患者的临床资料。结果行根治性远端胃大部分切除术7例,根治性近端胃大部分切除术1例,根治性全胃切除1例;局部肝切除8例,左半肝切除1例。无手术死亡病例。术后生存期分别为9、12、12、13、21、24、30、37和62个月,平均生存24.3个月。术后6例再发残肝转移。死亡原因中,3例死于残肝转移,3例死于腹膜转移。结论对胃癌并局限型肝转移患者施行原发灶根治性切除和肝转移灶同步切除可有效地延长生命。     

直肠子宫内膜异位症21例的诊断及外科治疗

直肠子宫内膜异位症（rectal endometriosis,RE）为受卵巢激素周期性影响的于直肠壁内生长、累及直肠壁的子宫内膜异位,临床上易误诊为直肠肿瘤。1995年1月至2010年1月,哈尔滨医科大学附属第二医院收治21例RE患者,现总结报告如下。     

中药治疗干性年龄相关性黄斑变性的Meta分析

目的系统评价中药和维生素治疗干性老年黄斑变性(dry age—related macular degeneration,dAMD)的有效性。方法计算机检索美国国立医学图书馆医学数据库Pubmed、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库,收集建库至2018年9月30日中药和维生素治疗干性AMD的随机对照试验(randomized controlled trial,RTCs),并进行质量评价。并采用RevMan5.3软件比较中药和维生素治疗前与治疗后患者视力、Amsler表、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)的变化进行Meta分析。结果最终纳入10个研究,共549例干性或早期AMD患者。其中,中药治疗组415眼,对照组409眼。Meta分析结果显示,与单纯西医治疗相比,中药治疗能显著提高视力[OR=6.36,95%CI(3.29,12.27),P0.00001],改善观看Amsler表视直如曲等情况[(OR=4.21,95%CI[2.67,6.65]),P0.00001],VEP振幅提高[WMD=1.41,95%CI:(0.82,2.00),P0.00001)],其差异均具有统计学意义。结论中药能够显著改善干性AMD患者视力和全身症状,提高患者生活质量,治疗效果优于维生素治疗组。     

营养支持对消化道瘘患者高代谢状态的作用

目的 观察营养支持对消化道瘘并发严重腹腔感染患者高代谢状态的作用.方法 29例消化道瘘并发严重腹腔感染患者应用肠外营养4～8 d,然后进行肠内营养或肠内+肠外营养.在营养支持前、支持后第10、28天进行营养评价.结果 营养支持治疗后第10天血清前白蛋白、纤维连接蛋白显著升高(t=3.72,3.52,P<0.01);第28天体质量、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(t=3.97,6.57,7.09,3.51,3.58,P<0.01).结论 营养支持能明显改善消化道瘘并发严重腹腔感染患者的高代谢状态.     

动态观察直肠癌旁移行粘膜p53,p21ras蛋白表达及细胞增殖动力学变化与吻合口复发的关系

目的探讨直肠癌旁移行粘膜的性质及其与术后吻合口癌肿复发的关系。方法应用粘液组织化学、免疫组织化学技术和图像细胞光度计(ICM)对67例直肠癌手术切除标本及其近、远端肠管粘膜及33例术后1年、31例术后2年以上直肠粘膜病理活检标本(吻合口至其下3cm)同步检测其p21ras、p53蛋白表达率,增殖细胞核抗原(PCNA)指数及DNA含量和倍体变化。结果(1)高铁二胺阿辛蓝(HIDAB,pH2.5)染色近切端中无Ⅱ级以上唾液酸粘蛋白反应,癌组织中Ⅱ级以上唾液酸粘蛋白反应占53.7％,远切端TM阳性率为14.9％,高于近切端(P＜0.01),术后复查TM阳性率与远切端相比增高(1年为39.4％,2年以上为32.3％,P＜0.001)。(2)p21ras蛋白表达近切端粘膜无p21ras蛋白表达,癌组织为61.2％,远切端(13.4％)高于近切端(P＜0.01),但在远切端正常粘膜和TM中表达无差异(P＞0.05),术后复查与远切端相比有下降趋势(术后1年9.1％,2年以上3.2％,P＜0.05)。(3)p53蛋白表达近切端粘膜无p53蛋白表达,癌组织为59.7％,远切端(7.5％)高于近切端,但统计学意义不显著(P＞0.05),术后复查与远切端相比阳性率降低,1年为6.1％,2年以上为0(0／31),p53蛋白表达在远切端正常粘膜和TM中差异无显著性(P＞0.05)。(4)PCNA指数癌组织PCNA指数显著升高(与近切端相比,P＜0.001),远切端PCNA指数高于近切端(P＜0.01),但在其正常粘膜和TM中差异无显著性(P＞0.05),术后1年及2年以上复查病例PCNA指数与远切端相比降低(P＜0.01)。(5)DNA质量和倍体癌组织DNA平均质量显著增高,异倍体增多(与近切端比,P＜0.01),远切端DNA平均质量也增高(与近切端比,P＜0.05),但在其正常粘膜和TM中差异无显著性(P＞0.05),术后1年及2年以上复查病例DNA质量与远切端相比降低(P＜0.05).结论直肠癌旁移行粘膜是一种继发的非特异性改变,而不是原发性癌前病变,其存在与否和直肠癌根治术后吻合口癌肿复发无关。     

姐妹同患成人型卵黄样黄斑营养不良

资料患者1女性,65岁。视物模糊数年,外院诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变,2018年7月来我院就诊。既往无其他疾病史。家族史:非近亲结婚,既往未患眼疾。视力:OD+2.00DS/+0.75DC×170°→0.8,OS +1.50DS/+0.75DC×20°→0.9。双眼前节无异常,右眼晶状体浑浊,双眼底视盘颜色正常,边界清晰,视网膜血管纹理尚清晰,动静脉比为2∶3。     

低位直肠癌术后局部复发的相关性分析

目的 探讨低位直肠癌术后局部复发的原因.方法 回顾性分析1990年7月至2006年6月我科收治的低位直肠癌术后局部复发301例患者的临床资料.结果 中、青年组复发率高于老年组,女性患者复发率略低于男性患者,浸润型和溃疡型患者的局部复发率高于肿块型,低分化腺癌的复发率明显高于高、中分化腺癌,Duke＇s B、C期患者术后复发率比Duke＇s A期为高,而且5年生存率低.常见的手术方式均有不同程度的复发,直肠癌侧方淋巴结转移与术后局部复发关系密切.结论 肿瘤本身的病理学特征、患者的自身因素、手术操作都是影响低位直肠癌术后复发的相关因素.