三维可视化下Laennec入路联合术中超声行腹腔镜解剖性缩小右半肝切除术

回顾性分析2021年3月至2023年8月期间行腹腔镜解剖性缩小右半肝切除术(laparoscopic anatomical narrow right hemihepatectomy, LANRH)的19例肝细胞癌患者的临床资料, 所有患者术前三维可视化重建门静脉分支及流域分析, 术中超声定位肿瘤和目标肝蒂, 并沿Laennec膜控制目标肝蒂后行LANRH, 其中Ⅴ-Ⅵ-Ⅶ段切除6例、Ⅵ-Ⅶ-Ⅷ段切除9例、Ⅴ-Ⅵ-Ⅷ段切除2例、Ⅴ-Ⅶ-Ⅷ段切除2例, 流域分析提示与右半肝切除相比平均提高16.3%的功能性残肝体积, 手术时长150～280 min, 术中出血量100～550 ml, 术后住院时间5～13 d, 术后出现Clavien-Dindo Ⅰ～Ⅱ级并发症4例(腹腔积液2例, 胆瘘1例, 肺部感染1例), 均经药物治疗好转, 无腹腔感染、出血等并发症, 无术后小肝综合征和死亡。本研究表明三维可视化下Laennec入路联合术中超声行LANRH是安全可行的, 相比右半肝切除可显著提高功能性残肝体积。     

脉冲多普勒超声心动图诊断缩窄性心包炎的价值

本文分析报告了16例经手术证实的缩窄性心包炎患者的脉冲多普勒超声心动图表现,旨在进一步评价脉冲多普勒超声心动图在该病中的诊断价值。资料与方法选择1986～1989年我院经超声心动图确诊并经手术证实的缩窄性心包炎患者16例为本组研究对象,其中男9例,女7例,年龄18～57岁(平均32±10岁) 同时选择20例健康成人对照组,男10例,女10例,年龄20～55岁(33±9岁)。仪器为SSH40A电子相控阵扇扫超声仪,探     

AQI和CK评估心肌梗塞的价值

智能声学定量(AQi)和彩色动力图(CK)研究心肌梗塞患者左室功能及室壁运动的变化,为临床诊断提供依据。1 资料与方法1.1 一般资料:78例受试者正常组38例,男21例,女17例,年龄40.1±5.0岁,无心血管疾病史。病例组40例,男30例,女10例,年龄56.5±7.0岁。其中前壁心梗(AOMI)23例,下壁心梗(IOMI)17例。均经病史、体检、心电图及冠状动脉造影证实。1.2 方法:应用HPsons 2500型超声仪,探头频率2.5 MHz。受检者平卧位或左侧卧位,常规2DE检查心脏结构,取相应参数验证AQi和CK的测值。调节总增益、时间增益(TGC)和侧向增益(LGC)至心内膜清晰显示。启动AQi系统,自动实时显示左室容积曲线,测量每五个或数个心搏的舒张末容积、收缩末容积和射血分数平均值,测量左室舒张早期充盈量(VEFP)和舒张晚     

扩张型心肌病92例超声心动图分析

扩张型心肌病９２例超声心动图分析李雅琴，史淑范，林淑珍，胡伟建，李春芝扩张型心肌病（ｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏ－ｍｙｏｐａｔｈｙ；ＤＣＭ）是一种原因未明的常见心肌疾病，近年来有增多的趋势。临床缺少特征表现而不易诊断。ＵＣＧ临床应用，为本病诊断和鉴别诊...     

经颅多普勒观测脑血流速度与血液流变学关系的研究

资料与方法一般资料:筛选我院门诊和住院的102例中老年脑血管病患者。其中男89例,女13例,年龄43～73岁,平均58岁。临床初诊缺血性脑血管病35例,腔隙脑梗塞8例,冠心病17例。仪器及检查方法:采用EMETC 2—64B经颅多     

二维超声心动图诊断先天性心脏病房间隔缺损合并房间隔膨胀瘤一例

房间隔膨胀瘤(IASA)是一种少见的先天性畸形,一般临床难以诊断。我们采用二维超声心动图(ZDE)结合脉冲多普勒心动图(PDE)诊断先天性心脏病房间隔缺损(ASD)合并 IASA 一例,并经手术证实,现报告如下。患儿,女,7.5岁。于:91-01-18因心慌气短门诊就医。该患儿生后11天因感冒就医时发现心脏杂音,未进一步诊断及治疗,近两年来剧烈活动后心慌气短,无紫绀及喜蹲踞病史,家族史无特殊记载.发育正常,营养中等,无特殊病容,体温     

脉冲多普勒超声心动图诊断缩窄性心包炎的价值

本文分析报告了我院1986～1989年16例经手术证实的缩窄性心包炎患者的脉冲多普勒超声心动图表现,旨在进一步评价脉冲多普勒超声心动图在该病中的诊断价值。 1 资料与方法研究组16例,男9例,女7例。年龄18岁～57岁(32±10岁)。对照组为20例健康成人,男10例,女10例,年龄20岁～55岁(33±9岁)。仪器为SSH40A电子相控阵扇扫超声仪,探头频率为2.4MHz。常规进行二维超声心动图各切面探查,结合M型超声     

经颅多普勒超声对椎—基底动脉供血不足的诊断价值

对椎—基底动脉系统的观察,国内外均有不少报道,但是用经颅多普勒超声仪(以下简称TCD)对椎—基底动脉血流速度的观察及其变化在临床诊断中的应用问题,目前国内尚未见报道。我院自1989—04以来对154例因头晕、视物眩转、恶心呕吐、肢体无力或(和)麻木等症状,临床以眩晕待查或椎—基底动脉供血不足诊断的病人做TCD检查,现将所得结果做一回顾性分析,以探讨TCD对眩晕的病因鉴别及对椎—基底动脉供血不足的诊断价值。     

原发性肝细胞肝癌合并同时性胃癌行腹腔镜手术治疗1例

患者男, 77岁, 因"上腹部隐痛4 d"入院, 既往有高血压病史。入院后查体未见明显阳性体征。肿瘤标记物:CA 19-9 68.7 U/ml, 甲胎蛋白726.42 ng/ml, 癌胚抗原31.08 ng/ml。全腹部增强CT(图1)及上腹部增强磁共振均提示肝左叶类圆形占位, 大小约6.9 cm×7.7 cm, 动脉期不均匀强化, 静脉期持续强化, 考虑肝癌, 同时提示胃小弯侧胃壁局部增厚, 增强期呈轻度强化, 考虑胃癌。胃镜示胃体小弯侧巨大深凹溃疡, 胃壁僵硬, 上覆污秽苔, 予活检, 病理提示胃癌。经多学科会诊(multi-disciplinary treatment, MDT)讨论, 诊断考虑原发性肝癌合并胃癌, 行腹腔镜下左肝外叶切除术联合全胃切除术。术后肝脏病理示肝细胞肝癌, 胃病理示中低分化腺癌(PT4aN3aM0), 见图2、3。术后1个月左右开始行辅助化疗, 经过6个周期SOX方案化疗, 肿瘤标记物CA19-9、甲胎蛋白、癌胚抗原均恢复正常。术后随访1年, 患者恢复良好, 复查增强CT未见明显肿瘤复发及转移灶。     

影响医患关系因素及纠纷的防范

在日常医疗活动中,难免会产生一些不同程度的医疗纠纷,从而影响医患关系。对于医务工作者来说,如何处理医患关系,不仅要有精湛的专业技术,还要有相关的法律知识,了解一些医疗纠纷的处理方法 ,懂得在工作中如何保护自己。本文就影响医患关系的因素及如何尽量避免和防范医疗纠纷探讨如下。