环状RNA调控肿瘤转移机制的研究进展

环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类由前体mRNA经过不同剪切方式形成的环状非编码RNA.circRNA参与了许多病理过程,特别是在肿瘤的发生、发展及侵袭等过程中发挥着重要的调控作用.近年来,circRNA的功能研究越来越多,其功能所涉及的机制较为复杂,包括调控竞争性内源RNA(ceRNA)、RNA结合蛋白(RBP)、调控外泌体、编码小肽或蛋白等.笔者对circRNA调控肿瘤转移的相关机制及其研究进展综述如下.     

胰腺类癌并肝转移1例报告

患者男，65岁，因体检发现脾门区肿块1年，伴便血1月余入院。患者1年前于外院B超体检时发现脾门区约3cm×3cm大小肿块，考虑为血管瘤行保守治疗。1月前无明显诱因反复出现便血，经胃镜及上消化道钡餐检查示胃底静脉中度曲张。B超发现：肝脏大小不等肿块，脾门肿块较前增大，拟手术治疗转我院。患者起病后无明显消瘦，无黄疸，无昏迷病史，家族中无类似病史。     

胃癌术后局部复发因素分析及再手术治疗的疗效观察

【目的】探讨胃癌术后局部复发的可能因素及再手术治疗效果。【方法】回顾性分析胃癌术后局部复发再手术治疗13例，对其复发因素进行分析。【结果】残胃复发者4例，手术野复发9例，共切除4例，切除率为30．76％。【结论】初次手术所致的腹腔粘连使局部复发的进展方式发生变化。因此，术前宜尽量明确复发的部位扣范围，对被浸润的脏器及其系膜应做足够的切除，是提高治疗效果的要点。     

FoxM1在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的：探讨 FoxM1（fork head box M1）在结直肠癌（CRC）中的表达情况及其临床意义。方法：采用PCR（qRT －PCR）及免疫组化检测80例结直肠癌及对应癌旁组织中 FoxM1的水平,分析 FoxM1表达与临床病理参数及预后的关系。结果：结直肠癌组织中 FoxM1的相对表达量为1．326±0．018,高于癌旁结直肠组织的 FoxM1水平0．612±0．036（P ＜0．05）。免疫组化示结直肠癌组织中 FoxM1表达水平（70．0％,56／80）明显高于癌旁结直肠组织（12．5％,10／80）（P ＜0．05）,且其表达水平与肿瘤病理分期、Dukes 分级、淋巴结转移、肝脏转移均有关（P ＜0．05）。FoxM1表达阴性者的无瘤生存率明显高于表达阳性者,差异有统计学意义（P ＝0．002）。结论：FoxM1在结直肠癌组织的表达对预测 CRC 患者无瘤生存期及总生存期有重要意义。     

治疗前IVIM-DWI参数图纹理特征对直肠癌新辅助放化疗病理反应的预测价值

目的探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)参数图的纹理特征对直肠癌原发灶新辅助放化疗病理反应的预测价值。材料与方法搜集38例直肠癌患者的影像及病理资料,比较其中原发灶病理完全反应(pathological complete response,pCR)组与非pCR组在治疗前IVIM-DWI参数(ADC、D、D*及f)图纹理特征上的差别。结果与非pCR组相比,pCR组的AngScMom_D、AngScMom_(D*)、AngScMom_f、DifVarnc_(ADC)、DifVarnc_D、Contrast_(ADC)及Contrast_D*值更低,而Perc10%_(ADC)、Perc10%_D、Perc99%_(D*)、Correlat_(D*)、Correlat_f、DifEntrp_(ADC)、InvDfMom_(ADC)、SumAvergD、SumVarnc_(D*)及SumOfSqs_(D*)值更高。在预测pCR方面,单个纹理特征的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)值为0.662~0.829。采用多变量(一级+二级纹理特征)Logistic回归模型预测pCR时,DifVarnc_D(P=0.003)和SumVarnc_(D*)(P=0.002)为独立预测因子,AUC值为0.929。结论基于IVIM-DWI参数图的纹理特征可能有助于预测直肠癌原发灶新辅助放化疗病理反应。     

COX-2在乳腺癌中的表达及与淋巴结转移的关系

目的探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase 2,COX-2)在乳腺癌组织中的表达情况及其与淋巴结转移的关系。方法应用免疫组织化学检测46例乳腺癌组织中COX-2的表达,同时应用淋巴管特异性标记物D2-40标记淋巴管并计数,分析两者的关系,并结合临床资料进行相关性分析。结果 COX-2在乳腺癌组织中的表达率为56.5%,COX-2蛋白的表达与淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤直径、雌、孕激素受体和Her-2表达及临床分期无明显相关性。肿瘤组中淋巴管密度(D2-40 positive lymph vessel density,LVD)明显高于良性病变组(P<0.05);且LVD与COX-2的表达间有显著相关性(P<0.05)。结论 COX-2在乳腺癌组织中呈较高表达,其表达与肿瘤的淋巴结转移情况相关。乳腺癌组织中COX-2的表达与LVD存在显著的相关性,提示在COX-2可能通过受体途径诱导肿瘤淋巴管的生成,促进淋巴结转移。     

胰腺囊性实性肿瘤1例

患者，女，18岁，因反复上腹部隐痛伴恶心、呕吐6月，于2005年4月4日入院。患都月前无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛，向腰背部放射，同时伴恶心、呕吐。曾出现剧烈腹痛2次。起病以来无消瘦，饮食可，无发热及黄疸。体查：皮肤、巩膜无黄染，左上腹部饱满，可触及肿物，质韧，表面光滑，压痛，稍活动。B超检查示：胰尾部可见低回声包块，形态欠规则，边界欠清，实质回声不均匀，考虑为胰腺囊肿。CT示胰尾部圆形肿块影，     

消化道吻合器在直肠癌低位前切术中的应用(附52例报告)

我院自 1995年至 2 0 0 0年 4月应用上海手术器械六厂生产的ＧＦ - 1型消化道吻合器完成了直肠癌低位前切术后机械吻合 52例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 37例 ,女 15例 ;30岁以上 6例 ,4 0岁以上 15例 ,50岁以上 2 0例 ,60岁以上 8例 ,70岁以上 3例 ;按Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 13例 ,Ｂ1期 10例 ,Ｂ2 期 15例 ,Ｃ1期 9例 ,Ｃ2 期 5例。病检报告 :腺癌 4 4例 ,粘液腺癌 5例 ,磷癌 2例 ,未分化癌 1例 ,上下切缘无癌残留。吻合器外径为Φ34ｍｍ。1·2　癌肿切除情况　本组 52例均为根治性手术。 50例一次吻合…     

直肠癌术后病理标本与术前MRI/CT定义肿瘤范围的对比研究

  目的  比较直肠癌术后病理标本与术前MRI（T1WI、T2WI、DWI）和/或CT显示的肿瘤范围的差异。方法:选取2016年3月至2016年5月间于湖南省肿瘤医院拟行全直肠系膜切除术（TME）的直肠癌患者22例，术前行盆腔MRI（T1WI、T2WI、DWI）和/或增强CT检查。分别测量肿瘤沿肠管纵轴长度、垂直肠管横轴位肿瘤最宽径和横轴位肿瘤实际面积，并与术后病理标本测量对应参数比较，评估各影像测量的精确性。  结果  病理长度（L_path-L）为（4.06±1.14）cm，L_T1-L、L_T2-L、L_DWI-L、L_CT-L分别为（3.91±1.51）、（4.62±1.41）、（3.39±1.05）、（3.94±1.23）cm，与L_path-L的相关系数分别为0.688、0.635、0.688、0.720（P < 0.05）；T2WI测量结果存在平均6 mm高估，T1WI、DWI、CT测量结果存在1~6 mm不同程度的低估。病理横截面肿瘤最宽径（L_path-W）为（2.56±0.94）cm，L_T1-W、L_T2-W、L_DWI-W、L_CT-W分别为（3.62±0.99）、（3.66±0.76）、（3.23±0.58）、（3.64±1.04）cm，测量结果存在平均5.1~11.1 mm的高估。肿瘤病理实际面积（A_path）为（4.30±2.83）cm2，A_T1、A_T2、A_DWI、A_CT分别为（8.98±3.90）、（8.99±3.43）、（8.41±3.09）、（9.63±4.40）cm2，各影像测量实际面积存在约2倍程度高估。结论:在病变长度方面，各影像存在-6~6 mm差异；最大横截面方面均存在不同程度高估。因此在直肠癌放疗GTV勾画时，断面侧方应适当保守内收，而上下端也不应过多延伸。