PET脑显像及其他显像技术在放射性脑损伤诊断的对比性研究

目的 探讨^18F－脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射型计算机断层显影（PET）脑显像和其他医学影像方法对早期诊断放射性脑损伤的价值，以达到预防、减少脑放射损伤的目的。方法 静脉注射^18F-FDG后行脑显像，获得横断面、冠状面、矢状面断层显像。所有病人均进行CT检查。结果 20例正常人脑PET显像图像可见大脑皮质各叶、基底神经节、丘脑及小脑放射性分布均匀对称。12例完成头颈部恶性肿瘤放疗后有临床症状者均检出不同程度局灶性脑组织葡萄糖代谢下降，显像阳性率100％；其中10例鼻咽癌放疗后PET结果提示放射脑损伤病灶共23处，最常见于颞叶病灶13处、脑干4处、小脑4处以及顶叶2处。2例脑胶质细胞瘤放疗病人，PET结果提示病灶：顶叶2处、颞叶1处、枕叶1处。12例放疗后病人CT检查仅10例提示放射性脑损伤。结论 PET脑显像能准确、早期诊断脑放射损伤，是头颈部恶性肿瘤肿瘤放疗后的非常重要的监测手段。     

肺部球形病灶CT、MRI和PET的综合性研究

 目的　研究CT、MRI、PET在肺部球形病灶中的综合诊断价值。方法　回顾性分析 6 5例有CT、MRI、PET资料并经病理证实的肺部球形病灶。结果　分析CT、MRI及PET三者敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值 ,并进行比较 ,发现其敏感性和特异性均无显著性差异 (P值分别为0 .377和 0 .7)。通过CT、MRI、PET的互补 ,在 4 4例肺癌中 ,仅 1例误诊 ,2 1例良性病变中 ,诊断正确的有 19例 ,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为 97.7%、90 .5 %、95 .4 %、95 .6 %和95 %。结论　多种手段的综合利用 ,有助于提高肺部球形病灶的诊断正确率。     

SPECT、SPECT-CT与MRI对新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断价值

目的:比较分析单光子发射计算机断层摄影术(SPECT)、单光子发射计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术(SPECT-CT)与磁共振成像(MRI)对新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的诊断价值.方法:对201 1年10月～2012年4月因OVCF就诊而又同时接受了胸腰椎MRI、SPECT及SPECT-CT检查的20例老年患者进行回顾性分析,其中女12例,男8例,年龄60～80岁,平均73.5岁,平均病程21d.根据MRI表现确定最终诊断,MRI上出现骨髓水肿像的椎体定义为新鲜骨折椎体,椎体形态有压缩改变但MRI信号无异常者定义为陈旧骨折.由2位核医学医师分别评估SPECT及SPECT-CT检查,记录出现核素浓集的椎体,并给出疾病诊断意见.采用Kappa检验对比MRI与SPECT-CT判断新鲜骨折及陈旧骨折的一致性以及定性诊断能力.参考MRI发现,采用卡方检验分析SPECT与SPECT-CT定位病椎能力的异同.结果:根据MRI或SPECT-CT,20例患者均确诊为新鲜OVCF,其中MRI发现32个椎体存在新鲜OVCF,SPECT-CT发现34个椎体存在新鲜OVCF;根据SPECT诊断新鲜OVCF 12例,疑似新鲜OVCF但难以与肿瘤、感染相鉴别8例,共发现34个椎体存在核素浓集.MRI发现新鲜OVCF 32个椎体、陈旧OVCF 10个椎体,SPECT-CT发现新鲜OVCF 34个椎体、陈旧OVCF 8个椎体,两者之问具有良好的一致性(Kappa=0.0577,P＜0.05).在对病椎定位的准确性上,以MRI定位的病椎节段为参考,SPECT与MRI定位相同24个椎体,SPECT-CT与MRI定位相同30个椎体,SPECT-CT定位准确性优于SPECT(P＜0.05).SPECT-CT检查还发现了MRI未能显示的骨骼病损,其中骶尾椎骨折1例,肋骨骨折2例,骶髂关节炎1例,胸锁关节良性病变1例.结论:SPECT-CT在OVCF的定位、定性诊断上与MRI的价值相似,其准确定位病椎的性能优于传统SPECT检查;SPECT-CT还可以发现一些MRI未能显示的合并骨骼病损.SPECT-CT是患者不能接受MRI时的可靠选择.     

HANS仪刺激百会穴对脑葡萄糖代谢影响的PET研究

目的：应用正电子发射计算机断层显像，观察韩氏穴位神经刺激仪（HANS仪）刺激百会穴对脑葡萄糖代谢的影响。方法：将12只实验用小型猪随机分为2组，其中对照组6只，基础麻醉后注射显像剂^18F-FDG，32min后进行PET扫描；HANS组6只。基础麻醉后，采用韩氏穴位神经刺激仪（HANS仪）以2／100Hz变频电刺激百会穴，25min后注射显像剂^18F-FDG，32 min后进行PET扫描。结果：HANS仪2／100Hz变频刺激百会穴使反应脑区葡萄糖代谢明显下降（P〈0．001）。结论：电刺激百会穴对脑代谢功能有调节作用。     

乳腺显像装置在99Tcm-MIBI乳腺显像中的多中心应用

目的：探讨乳腺显像装置对^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）乳腺显像诊断乳腺肿块的价值。方法：多医疗中心采用广东省人民医院设计的乳腺显像装置行^99Tc^m-MIBI乳腺显像，采用特殊俯卧位检查。721例受检查^99Tc^m-MIBI乳腺显像结果均与病理检查资料对照。其中行B超检查137例，红外线检查86例，针吸细胞学检查112例。结果：^99Tc^m-MIBI乳腺显像、B超、红外线检查、针吸细胞学检查对乳腺肿块诊断的灵敏度分别为92．28％、75．44％、69．44％、80．90％，特异性分别为87．0％、75．00％、54．00％、100％。结论：应用该显像装置的^99Tc^m-MIBI乳腺显像对诊断乳腺肿块有较高的灵敏度和特异性。     

周围型肺癌CT灌注参数与PET的SUV值及患者预后的相关性研究

目的:研究周围型肺癌肺肿瘤CT灌注参数与PET的标准摄取值(SUV)及患者预后的相关性.方法:42例有同期PET的周围型肺癌行肺肿瘤灌注CT扫描,病例均经病理证实并追踪1年以上.扫描数据用CT灌注2--体部肿瘤软件包进行分析.结果:42例周围型肺癌中,病灶强化差值14～63 HU,平均(32.80±12.35) HU;PET的最大SUV值2.76～18.50,平均8.63±3.47;肿瘤灌注的血容量值(BV)为6.0～17.8 ml/100g,平均(8.47±2.60) ml/100g;毛细血管通透性(PS值)为5.95～95.00 ml/(100g·min),平均(49.13±17.33) ml/(100g·min).PET和肺灌注的BV值对肺癌的诊断最为敏感,敏感度达100%,PS和CT强化值敏感性稍差,敏感度分别为95%和91%.42例中,CT强化值与PS值、SUV值和预后无相关性,r值分别为0.053、0.212和0.07,P值均＞0.05;BV值与强化值有很好的正相关性,r值为0.341,P＜0.05,SUV值和PS值与预后有明显的正相关性,r值分别为0.319和0.378,P值分别为0.039和0.014,均＜0.05,且PS值与SUV值也有正相关性,r值为0.318,P＜0.05.结论:BV有较高的诊断敏感性,但与预后没有明确的相关性;PS诊断敏感性稍差,但其数值与PET的SUV值和患者的预后正相关,PS值与SUV值共同反映肿瘤的恶性特征.     

SPECT/CT融合显像在良性骨骼疾病诊断中的应用进展

单光子发射计算机断层成像同机CT扫描（single photonemission computed tomography combined with computed tomography,SPECT／CT）融合显像技术将SPECT显像反映器官的生理代谢功能特点和CT图像显示清晰的解剖结构特点进行有机结合,为临床诊断提供了丰富的功能代谢信息和解剖信息,提高了诊断的特异性和敏感性。近年来,SPECT／CT融合骨显像已在诊断转移性骨肿瘤方面得到了广泛应用,尤其在鉴别诊断骨良恶性病变中显示出良好的应用价值。随着SPECT骨显像的适应证不断扩展及新型放射性药物的开发,SPECT／CT融合显像逐步应用于诊断骨折、骨坏死、退行性骨关节炎、骨骼炎症及感染、腰背痛等良性骨骼疾病,本文就近年来国内外相关研究报道对SPECT／CT融合显像在良性骨骼疾病诊断中的应用进展做一综述。     

18F-FDG PET显像在肺部单发肿块的诊断价值及肺癌分期中的应用

目的探讨18F-FDG PET对肺部单发肿块(SPNs)的诊断价值及其在肺癌分期中的作用.方法患者禁食6 h以上,肘静脉注射18F-FDG约370 MBq,50min后按发射、透射扫描交替进行PET二维采集.经衰减校正后行迭代法重建,获得横断面、矢状面、冠状面断层图像并计算标准摄取值(SUV).结果66例肺部单发肿块患者中,肺癌占80%,各类良性病变占20%.53例肺癌患者中,PET诊断正确者51例,假阴性2例.PET诊断肺部单发肿块性质的灵敏度为96.23%,特异性为84.62%,准确性为93.97%.肺癌组与良性病变组之间的SUV值和延迟SUV值差异均有显著性(P＜0.01).32例术前PET检查分期均与手术分期结果一致.结论PET在鉴别SPNs的性质和肺癌的分期时具有高敏感性、高特异性和高准确性,具有重要的临床应用价值.     

18F-FDG PET显像诊断鼻咽癌放疗后病灶残留或复发

笔者对75例鼻咽癌放疗后^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像结果进行回顾性分析，评价^18F-FDGPET显像诊断原发性鼻咽癌放疗后病灶残留或复发的价值，现报道如下。