改良直置式套管针替代导入鞘法在新生儿PICC置入中的应用

目的评价改良直置式套管针替代安全型撕裂式导入鞘法置入新生儿PICC的可行性和安全性。方法对135例新生儿应用20G直置式套管针置入PICC(观察组),与应用导入鞘置入PICC的128例新生儿(对照组)进行对比,比较两组穿刺时间、第1次换药时间、穿刺成功率及留置时间。结果两组穿刺时间、穿剌成功率及导管留置时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组较对照组第1次换药时间延长(P<0.01)。结论在新生儿PICC置管中,经济简便的直置式套管针可以替代安全型撕裂式导入鞘使用。     

Tankyrase1、TRF1及hTERT在肝细胞癌中的表达及意义

目的 检测端锚聚合酶1(Tankyrase 1)、端粒重复序列结合因子1(TRF1)及端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA在肝细胞癌(HCC)组织中的表达,探讨其在肝癌发生过程中的作用及其临床意义.方法 应用RT-PCR技术对30例HCC及癌旁组织中Tankyrage1、TRF1及hTERT mR-NA的表达水平进行检测,分析其表达与HCC临床病理特征的关系.结果 HCC组织中Tankyrage1及hTERT mRNA表达相对强度明显高于癌旁组织(P<0.05);TRF1在肝癌组织中的表达相对强度明显低于癌旁组织(P<0.05);HCC组织中Tankyrase1及TRF1表达与年龄、性别、肝硬化、HbsAg(+)、肿瘤大小、肿瘤个数、术前Child-Push分级、TNM分期、Edmondson分级和血清AFP值均无显著相关(P>0.05);在HCC中Tankyrage1 mRNA和hTERT mRNA的表达呈正相关(r=0.519),Tankyrage1与TRF1 mRNA表达呈负相关(r=-0.395),TRF1 mRNA和hTERT mRNA表达呈负相关(r=-0.472).结论 HCC中Tankyragel表达增加和TRF1表达下降可能是hTERT表达增加的原因之一,其对肝癌的发生可能起重要作用.     

先天性皮肤缺损新生儿的护理

先天性皮肤缺损(congenital skin defect of the newborn)又称先天性皮肤发育不良,是一种新生儿时期较罕见疾病[ 1],是与胎儿在母体宫内感染有关的一种先天性疾病.先天性皮肤缺损和烧烫伤有所不同.2009年1～9月,我院共收治先天性皮肤缺损新生儿3例,经过我科精心治疗和护理,采用非植皮手术治疗后治愈,无瘢痕,现报道如下.     

髂静脉受压综合征的腔内介入治疗

目的:探讨腔内介入治疗对髂静脉受压综合征的临床价值。方法:对78例髂静脉受压综合征患者进行以球囊扩张及支架置入为主的综合治疗,随访观察治疗效果。结果:术中术后无大出血、血栓形成、肺动脉栓塞及死亡病例,治疗效果良好。结论:腔内介入治疗是治疗髂静脉受压综合征的一种安全有效的治疗手段。     

影响低位直肠癌手术保肛相关因素的研究

目的分析影响低位直肠癌手术保肛的相关因素。方法将341例低位直肠癌患者按是否施行保肛手术而分为APR组和SP组，对两组病例临床资料（包括肿瘤下缘距肛缘的距离、患者年龄、性别、BMI）及病理资料（包括肿瘤周径、肿瘤位置、肿瘤大体分型、分化程度和Dukes分期）进行比较分析。结果APR组肿瘤下缘距肛缘距离显著小于SP组，肿瘤周径小于1／2周、1／2～3／4周、大于3／4周及全周四者保肛率依次下降（P〈0．01），对于肿瘤周径小于1／2周者，肿瘤主体位于后壁、侧壁及前壁者三者保肛率依次下降，但无明显统计学意义（P〉0．05）。肿瘤大体分型中，肿块型、溃疡型及浸润型三者保肛率依次下降（P〈0．05），肿瘤病理呈高、中、低分化癌者三者保肛率逐渐下降（P〈0．01），低位直肠癌Dukes A、B、C、D期四者保肛率呈逐渐下降趋势。青年人、男性、BMI≥23的患者其保肛率显著低于中老年人、女性及BMI〈23的患者（P〈0．05）。结论肿瘤下缘距齿状线或肛缘的距离是低位直肠癌手术保肛最主要的影响因素，肿瘤周径、肿瘤病理分期、肿瘤主体位置、肿瘤大体分型、肿瘤分化程度及患者的性别及BMI等均可对低位直肠癌手术保肛产生影响。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝内胆管结石有效性及安全性的Meta分析

目的:采用循证医学Meta分析评价腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)治疗肝内胆管结石的有效性及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、OVID、Cochrane library数据库。提取有效数据后采用Review Manager 5.3软件分析。评价指标包括手术指标(手术时间、术中失血及输血、术中结石清除率)及术后指标(术后住院时间、术后并发症、最终结石清除及结石复发率)。结果:共纳入9篇文献,涉及969例患者,其中453例行LH(LH组)、516例行OH(OH组)。结果显示,与OH组相比,LH组术中出血量减少(WMD:-26.18 ml,P=0.02),患者输血需求低(OR:0.38,P=0.005),术后并发症风险低(OR:0.57,P=0.0007),术后住院时间短(WMD:-3.29 d,P=0.0001)。但LH组手术时间长于OH组(WMD:23.70 min,P=0.04)。术中结石清除率(OR:1.22,P=0.43)、最终结石清除率(OR:2.09,P=0.21)、结石复发率(OR:0.63,P=0.21)两组差异无统计学意义。结论:LH治疗肝内胆管结石是安全、有效的,能减少术中出血、输血及术后并发症,缩短住院时间,加速术后康复。     

伽玛刀治疗脑血管畸形的护理

目的:总结伽玛刀治疗脑血管畸形的护理体会,以提高患者的治愈率。方法:通过对30例脑血管畸形患者进行伽玛刀立体定向放射治疗术前、术后的观察与护理,针对可能出现的症状及并发症及时处理,给予出院指导。结果:30例脑血管畸形患者均能较好的配合伽玛刀治疗,术后未出现严重并发症。结论:加强对伽玛刀治疗脑血管畸形患者术前、术后的护理,可防止各种并发症发生,有利于患者的康复。     

PTCD治疗晚期恶性梗阻性黄疸的护理

经皮肝穿胆管引流术(PTCD)是治疗晚期肿瘤引起恶性梗阻性黄疸安全有效方法之一,可以有效解除梗阻,减轻黄疸及改善肝功能,乃至改善全身状态,以提高患者的带瘤生存质量.我科2010年1月至2011年9月对23例晚期恶性梗阻性黄疸患者在DSA引导下行PTCD胆道减压治疗,取得较好的疗效,现报道如下.     

B族维生素在血液肿瘤患儿大剂量化疗后口腔炎的临床应用效果分析

目的探讨B族维生素对血液肿瘤患儿大剂量化疗后口腔炎的治疗作用。方法选择2016年1月-2017年1月入住我科进行大剂量化疗的患儿60例,随机分为对照组与干预组各30例,对照组患儿采用碱性漱口液漱口,干预组患儿在此基础上采用自制的B族维生素漱口液漱口。对比化疗第6~24天两组患儿口腔炎的分度情况、口腔炎的疼痛程度、患儿的心理焦虑情况以及体重指数(BMI指数)变化情况。结果化疗第6~11天,两组患儿的口腔炎分度以及疼痛评分差异无统计学意义,第12~24天干预组患儿的口腔炎分度情况优于对照组患儿(P0.05)、疼痛评分低于对照组患儿(P0.05)。对比两组患儿化疗第6~24天的焦虑评分情况,干预组患儿低于对照组患儿(P0.05)。化疗前两组患儿的BMI指数无统计学意义,化疗第15天开始,两组患儿的BMI指数较化疗前均逐步下降,对照组患儿的BMI指数更低;化疗第21~24天,干预组患儿的BMI指数开始升高,对照组患儿的BMI指数低于干预组患儿(P0.05)。结论 B族维生素对血液肿瘤患儿大剂量化疗后口腔炎的预防作用尚需进一步临床论证,但其治疗作用明确,能够明显促进化疗后口腔炎的愈合,同时降低患儿的疼痛及焦虑程度,提高血液肿瘤患儿的生活质量。     

常规拔T型引流管后致胆漏7例诊治经验

常规拔T型引流管(T管)后致胆漏是胆道手术后的一种较少见的并发症。我院于1997年1月至2002年12月间在523例胆总管探查T管引流术后常规拔T管致胆漏的病例共7例,现报道如下。