腹腔镜脾切除术55例临床分析

目的 探讨腹腔镜脾切除术在各类脾脏疾病中的安全性及疗效.方法 回顾分析2007年5月至2009年12月完成的55例腹腔镜脾切除术资料.其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)11例,自身免疫性溶血性贫血6例,球形红细胞增生症1例,脾淋巴瘤1例,脾囊肿10例,脾血管瘤5例,脾脉管瘤2例,肝硬化门脉高压脾功能亢进(脾亢)患者9例,肝硬化脾亢患者9例,不明原因脾肿大脾亢1例.结果 55例患者均顺利完成腹腔镜脾切除术,无中转手助或中转开腹,平均手术时间(119.7±33.0)min.术中出血量平均(83.8±65.2)ml.术后平均住院时间(5.7±1.1)d.术后腹水1例,腹腔引流液淀粉酶升高7例,无手术死亡.结论 腹腔镜脾切除术能安全有效地适用于多种脾脏疾病的手术治疗.     

腹腔镜手术在不同脾脏疾病中的应用

目的:探讨腹腔镜手术治疗不同脾脏疾病的安全性及疗效.方法:回顾分析2011年行腹腔镜手术治疗的20例不同类型脾脏疾病患者的临床资料.结果:20例患者中16例顺利完成腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS),3例中转改良手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS),1例中转开腹行脾切除、联合断流术.患者平均手术时间为(116.3±44.4) min(75～240 min);平均术中出血量为(108.8±235.1) mL (10～1000 mL);术后平均住院时间为(7.8±2.3)d(5～13d).20例患者中,术后腹腔引流液淀粉酶升高1例.术后病理结果显示,特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)5例,小B细胞性淋巴瘤1例,淤血性脾肿大8例,其余6例脾占位患者包括脾血管瘤2例、脾脉管瘤3例、继发性囊肿1例.结论:腹腔镜手术可作为脾脏疾病的首选治疗手段.     

腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤的疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的疗效。方法:回顾分析2008年3月—2011年9月接受腹腔镜手术的36例胃GIST患者的临床资料。结果:36例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,其中应用内镜下线型切割闭合器行腹腔镜胃部分切除术27例,腹腔镜下胃楔形切除术3例,腹腔镜辅助远端胃大部切除术3例,腹腔镜辅助近端胃大部切除术3例。7例手术采用术中胃镜行双镜治疗。无患者中转开腹手术。手术平均时间91.8(60～160)min,术中平均出血量37.5(10～200)mL,肿瘤平均直径34.5(10～60)mm;术中冷冻切片及术后病理检查结果显示肿瘤切缘均为阴性;术后平均住院时间6.1(4～14)d;患者均无术后并发症。术后中位随访时间22(6～48)个月,所有患者均无肿瘤复发及远处转移。结论:腹腔镜手术治疗胃GIST是安全、微创、有效的。     

Hartmann手术治疗结直肠癌的临床效果分析

目的:探讨Hartmann手术治疗结直肠癌的临床效果。方法:回顾分析2006年6月—2013年12月在复旦大学附属中山医院行Hartmann手术的63例结直肠癌患者的临床资料。结果:63例患者均顺利完成手术,其中择期手术50例,急诊手术13例。手术时间平均(170.2±44.0)min,术中失血量平均(93.3±38.8)mL,平均住院天数(16.4±10.6)d。术后30 d内12例出现并发症,其中切口感染6例,造瘘口感染1例,结肠残端感染1例,心衰1例,肾功能不全1例,黏连性肠梗阻2例。42例患者获得随访,随访时间为8~66个月;14例随访5年以上,其中4例生存5年以上,5年生存率为28.6%。结论:Hartmann手术仍是治疗结直肠癌的安全有效的术式,可有效改善患者生存质量,延长患者的生存时间。     

应用整合酶ФC31治疗1型糖尿病的实验研究

目的：将整合酶ФC31和尾静脉液压法结合用于1型糖尿病的基因治疗。方法：应用尾静脉液压法(hydrodynamic),将携带attB位点的、突变后的人胰岛素原cDNA(mhINS)表达质粒pCMV-mhINS-attB及ФC31整合酶表达质粒pCMV-Int同时导入STZ诱导的糖尿病小鼠体内。结果：注射后，治疗组糖尿病小鼠血糖水平恢复正常并维持4周，小鼠体重增加，血清胰岛素水平显著升高。免疫组化检测证实mhINS在小鼠肝脏有效表达。结论：整合酶ФC31能介导人胰岛素原cDNA在糖尿病小鼠肝脏中持续表达，将是糖尿病基因治疗的有用工具。     

腹腔镜手术治疗胃间叶源性肿瘤的临床研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗胃间叶源性肿瘤的临床应用价值。方法:回顾性分析2008年3月至2010年10月间接受腹腔镜手术的35例胃间叶源性肿瘤病人的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、术后病理及随访结果等。结果:所有手术均在腹腔镜下完成,其中使用内镜下线型切割闭合器行腹腔镜胃部分切除术27例,腹腔镜辅助远端胃大部切除术4例,腹腔镜辅助近端胃大部切除术4例。8例手术采用术中胃镜的双镜治疗。无一例中转开腹手术。中位手术时间90(60~160)min,术中平均出血量(42.1±23.6)(10~200)mL,肿瘤平均大小(35.4±13.5)(10~62)mm,肿瘤切缘术中冷冻及术后石蜡病理均为阴性。术后病理胃间质瘤26例、胃神经鞘瘤5例、胃平滑肌瘤2例、胃脉管瘤1例、胃纤维母/肌纤维母细胞瘤1例。术后平均住院时间(6.3±1.3)(4~10)d,无术后并发症。术后中位随访时间22(12~43)个月,所有病人均无肿瘤复发及远处转移。结论:腹腔镜手术切除胃间叶源性肿瘤是安全、微创、有效的,应作为此类肿瘤治疗的首选方法。     

腹腔镜下脾切除67例体会

目的 探讨腹腔镜下脾切除术的可行性和安全性。方法 回顾分析了2006年5月至2009年3月复旦大学附属中山医院普外科完成的67例腹腔镜下脾切除术临床资料,其中血液病26例,肝硬化、门静脉高压和脾亢25例,脾占位性病变16例。其中11例合并胆囊结石。 结果 67例病人平均脾脏切除时间2.2h,术中平均出血量83.9mL,术后平均住院时间6.4d。1例术后出血,8例术后引流液淀粉酶增高,其余病人无腹腔镜手术相关的术后并发症,无手术死亡。11例同时行腹腔镜胆囊切除术。13例巨脾病人行全腔镜下脾切除术。30例中转手助腹腔镜脾切除术,原因为：巨脾、肥胖、脾胰韧带极短、出血、粘连。1例门静脉高压病人中转开腹。结论 腹腔镜下脾切除术是安全可行的,适用于各种脾脏疾病。     

胃癌患者CEA、CA19-9、CA72-4及幽门螺旋杆菌抗体测定及其临床意义

对162例经手术和病理证实的胃癌患者血中的肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA72-4及幽门螺旋杆菌(HP)抗体进行了测定，并以90例非肿瘤患者作为对照。结果 胃癌组患者CEA、CA19-9及CA72-4的敏感性分别为24.0%、35.5%和21.9%，特异性分别为93%、77%和100%；阳性预测值(拟然比)分别为85.7%(3.24)、78.6%(1.52)和100%(0)，阴性预测值(拟然比)分别为39.9%(0.28)、33.0%(0.84)和38.9%(0.78)。CA19-9及CA72-4的含量随肿瘤直径的增大而明显增高(P＜0.05)；当肿瘤浸润深度增加时，CA19-9含量也显著增高(P＜0.05)。在淋巴结转移率＞50%或有远处转移的患者，其CEA、CA72-4及CA19-9含量显著增加；在肿瘤分化差的患者，这3种肿瘤标记物的含量均明显高于对照组(P＜0.05)。胃癌患者HP抗体阳性率为54%，对照组为22%(χ     

腹腔镜手术治疗胃胃肠间质瘤26例

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor．GIST）是一组起源于胃肠道Cajal间质细胞、组织形态与平滑肌瘤或平滑肌肉瘤类似的间叶源性肿瘤。胃是其最好发部位，占GIST的60％左右．外科手术切除是治疗胃GIST的首选方法。手术方式包括开腹手术、胃镜手术及腹腔镜手术。复旦大学附属中山医院自2008年3月至2010年10月．应用腹腔镜手术治疗26例胃GIST．现报道如下。     

改良的手助腹腔镜脾切除术（附26例分析）

目的：探讨改良的手助腹腔镜脾切除术的安全性、微创性及治疗的有效性。方法：回顾分析2006年4月—2008年12月完成的26例改良的腹腔镜下脾切除术患者的临床资料,其中特发性血小板减少性紫癜2例,脾囊肿3例,脾脉管瘤2例,脾血管瘤2例,溶血性贫血1例,脾淋巴瘤2例,肝硬化脾亢、脾肿大10例,不明原因脾肿大3例,脾破裂伴发热1例。合并胆囊结石5例。结果：26例全部由改良的手助腹腔镜完成脾切除术,无中转开腹,平均脾脏切除时间为130min,术中平均出血量为244mL,术后平均住院时间为6.6d,无手术直接导致的并发症及死亡。结论：改良的手助腹腔镜下脾切除术是安全、有效的新方法,适用于多种脾脏疾病的脾切除手术。