关键绩效指标管理模式在肝胆外科护理教学中的运用

目的探讨关键绩效指标(KPI)管理模式在肝胆外科护理教学过程中的应用效果。方法选取2017年2月～2018年2月于本科实习的80名护生作为研究对象,按教学方式不同分为对照组和实验组,各40名,其带教老师均为KPI绩效考核教学质量合格及以上者,对照组实行传统带教管理模式,实验组实行关键绩效指标管理模式。对比2组护生的理论和临床操作考核成绩、主管患者的满意程度差别情况。结果实验组护生的理论水平、操作能力明显提高(P 0. 05),患者对实验组护生的满意程度也明显提高(P 0. 05)。结论 KPI带教管理模式对肝胆外科护理护生知识技能水平及服务水平均有明显的促进作用。     

肝胆外科病区噪声的分布特点及对手术病人的影响

目的:分析肝胆外科病区噪声的主要来源,探讨噪声对病人的不利影响,并提出相应的护理对策.方法:利用噪声测定仪分别测定了肝胆外科病区内噪声在1 d内的分布特点以及各种噪声源产生的噪声强度;同时调查了200例肝胆外科Ⅲ级手术病人对病区噪声的了解、评价,及噪声对病人的影响.结果:病区昼夜间噪声水平均超过规定标准.06:00～10:00护士站平均噪声强度最大,可达82.8 dB;产生噪声强度最大的噪声源分别是呼叫器铃声和医护人员的谈话声.病人认为主要的噪声源分别是谈话声,其次是仪器声、物品碰撞声.噪声可致76.5％的病人出现一些神经系统的症状;53.0％的病人可出现体倦乏力,不愿下床活动;37.0％ 的病人可出现心悸、胸闷、气短;35.5％的病人出现一些消化系统症状.结论:病区噪声对手术病人的生理及心理可产生明确的危害,严重影响病人术后的康复,应采取相应的护理对策,从而降低噪声和保护病人.     

36例胰十二指肠切除术后胃瘫病人的护理

<正>胰十二指肠切除术是治疗壶腹部癌(包括胆总管末端、Vater壶腹部和十二指肠乳头的恶性肿瘤)和胰头癌的根治性手术方式,切除范围包括部分胰头、远端胃、十二指肠、空肠上端、胆囊和胆总管,同时清除相关淋巴结,再行肝总管、胰、胃与空肠重建消化道[1]。由于该术式涉及的脏器多、手术操作复杂、手术时间长、切除范围广,创伤大,因此,术后可出现许多严重的并发症。胃瘫是一种腹部手术后因胃肠动力紊乱导致的     

SICU急性重症胆管炎患者的心理分析及护理干预

目的：分析SICU急性重症胆管炎患者的心理特点及发生原因,探讨切实有效的护理干预措施。方法根据30例入住SICU的急性重症胆管炎患者不同的心理特点给予有针对性的护理措施。结果有效的护理干预措施,能使患者积极配合治疗及护理。30例患者入住SICU期间,不良心理反应均得到减轻或解除,所有患者均痊愈出院或转普通病房进一步治疗。结论对于SICU的急性重症胆管炎患者,切实有效的护理干预,能促使患者积极配合治疗并早日康复。     

高龄患者肝移植2例护理体会

随着器官移植技术不断提高,新型免疫抑制药物广泛使用,肝移植适应证也逐步放宽,高龄患者接受器官移植的情况越来越多。该院从2003年7月~10月连续对2例60岁以上高龄患者实施肝移植手术,并取得了良好的效果。现就术后的护理体会报告如下。1临床资料1·1患者情况本组患者全为男性,     

运用塞丁格技术原理置入鼻肠管的临床应用

目的 探讨运用塞丁格技术原理置入鼻肠管的临床应用效果.方法 选择西安交通大学第一附属医院肝胆外科2018年1月至2019年12月留置鼻肠管的患者64例,随机分为两组,试验组32例,对照组32例.对照组运用常规的"徒手盲插法"或"超声引导法"置入鼻肠管,试验组运用赛丁格技术原理先给患者留置一根修剪过的胃管,再从胃管内部运用"徒手盲插法"或"超声引导法"留置鼻肠管.观察比较两组患者置管时间,鼻肠管重置次数,置管过程鼻咽部黏膜出血情况,患者心率、血压的变化,以及操作过程患者的满意度.结果 置管时间试验组(13.16±3.29)min、对照组(20.00±3.76)min,导管调整次数试验组(2.09±1.08)次、对照组(3.03±0.97)次,试验组均明显低于对照组(P＜0.01).导管重置发生率试验组6％(2/32)、对照组31％(10/32);鼻咽部黏膜出血发生率试验组3％(1/32)、对照组25％(8/32),试验组均明显低于对照组(P＜0.05).操作过程中患者的平均恶心次数试验组(0.94±0.56)次、对照组(2.97士1.15)次;呕吐的发生率试验组3％(1/32)、对照组47％(15/32);心率的变化值试验组(22.28±7.31)次/分、对照组(32.50±8.27)次/分;动脉压变化值试验组(3.94±2.21)mm Hg,对照组(10.66±5.20)mm Hg,试验组均明显低于对照组(P＜0.01).患者满意度试验组(93％)高于对照组(41％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用塞丁格技术原理留置鼻肠管可以改善危重患者置管过程的舒适度,降低导管重置发生率,缩短置管时间,降低黏膜出血发生率,利于危重患者心率、血压的稳定,提高患者的满意度,值得临床推广使用.     

肝移植术后多重耐药菌感染分布特征及危险因素

目的 探讨肝移植术后多重耐药菌感染的分布特征和危险因素，为制定更合理的感染控制策略提供依据。方法 收集西安交通大学第一附属医院2014 年1 月至2018 年12 月接受肝移植手术的患者临床资料，采集多重耐药菌感染相关数据，并通过单因素分析和多元Logistic回归分析确定独立危险因素。结果 431例肝移植患者中发生多重耐药菌感染53例，3例死亡与其相关。其中肺部感染最多见，占54.72%；耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）是最常见菌株，占34.62%。术后ICU留置时间≥7 d（OR 2.303，95%CI 1.123～4.725，P=0.023）、急性肾功能衰竭（OR 4.573，95%CI 1.418～14.749，P=0.011）是发生多重耐药菌感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论 多重耐药菌感染严重威胁肝移植患者的预后，缩短术后ICU留置时间、保护肾功能对于早期预防肝移植术后多重耐药菌感染尤为重。     

血清铁蛋白和血小板相关参数与高脂血症性急性胰腺炎患者病情及预后的关系分析

目的 分析高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP）患者血清铁蛋白和血小板相关参数变化与患者病情及预后的关系。方法 连续性纳入2015年3月至2020年10月西安交通大学第一附属医院收治的470例胰腺炎患者。将HLAP患者根据HLAP严重程度分为轻度HLAP组和重度HLAP组。在患者入院后第1、3、5、7天测定血小板计数、血小板体积（mean platelet volume,MPV）和血清铁蛋白水平。采用受试者工作特征曲线比较MPV、血小板计数和血清铁蛋白对HLAP严重程度的预测能力。结果 470例胰腺炎患者中62例（13.2%）为HLAP，其中轻度HLAP 20例，重度HLAP 42例。与轻度HLAP组相比，重度HLAP组入院后第1、3、5天血小板显著降低（P<0.05），且第1、3、5、7天血清铁蛋白显著升高（P<0.05）。入院后第1天血小板计数（AUC=0.741），入院后第3天血清铁蛋白水平（AUC=0.758）和入院后第5天血清铁蛋白水平（AUC=0.732）对重度HLAP的预测能力较强。结论 血清铁蛋白...     

同质化管理结合分期带教对肝胆外科规培医师的作用研究

目的 探讨同质化管理结合分期带教对肝胆外科规培医师的作用。方法 选取2020年1月至2020年3月在西安交通大学第一附属医院肝胆外科轮转学习的46名规培医师作为对照组,实施传统带教;另选取2020年4月至2020年6月轮转学习的50名规培医师作为观察组,实施同质化管理结合分期带教。对比两组带教前后专业水平、临床能力及对带教的满意度。使用SPSS 24.0进行独立样本t检验、配对t检验、卡方检验和秩和检验。结果 带教后两组理论成绩、操作技能成绩高于带教前,且观察组理论成绩、操作技能成绩[（94.57±3.28）分、（94.37±4.18）分]均高于对照组[（90.32±2.12）分、（91.25±3.46）分];带教后两组临床问诊、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、组织能力和总体评价评分均高于带教前,且观察组以上7个方面评分[（6.98±0.94）分、（6.45±0.14）分、（6.95±0.88）分、（6.65±0.93）分、（6.53±0.26）分、（6.84±0.92）分、（6.58±0.35）分]高于对照组[（6.13±0.31）分、（6.21±0.76）分、（6.21±0.42）分、（6.18±0.35）分、（6.32±0.61）分、（6.33±0.24）分、（6.25±0.71）分];观察组总满意率[94.00%（47/50）]高于对照组[78.26%（36/46）],差异有统计学意义。结论 在肝胆外科规培带教过程中,运用同质化管理结合分期带教可提高规培医师的专业水平和临床能力,增强带教满意度。     

无缝线磁压榨胆肠吻合术围手术期护理

目的 分析总结无缝线胆肠吻合术后患者护理措施和效果.方法 选取2011年1月至2015年2月本院肝胆外科行MAC的80例患者,其中2011年1月至2013年1月收治的40例患者实施传统胆肠吻合术的术后常规护理作为对照组,2013年2月至2015年2月期间收治的40例患者实施无缝线磁压榨吻合手术围手术期护理干预模式作为研究组,观察概括两组术后护理要点及相关比较.结果 研究组对护理人员总满意程度为95％,对照组为85％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组感染2例,并发症发生率为5％,对照组感染2例、胆瘘1例、腹腔出血1例,并发症发生率为15％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对无缝线磁压榨胆肠吻合术患者围手术期的护理,总结围手术期护理经验,可有效预防各种并发症的发生,加强护士对这一新型手术的了解,增强理论操作知识,提高护理工作质量,促进患者早日康复.