动力髋螺钉固定治疗股骨粗隆区骨折21例体会

我院自2002年2月至2004年12月采用有限切开动力髋螺钉内固定方法治疗股骨粗隆区骨折21例,疗效满意,现总结报告如下。临床资料1.一般资料:本组21例,男9例,女12例,年龄68~89岁,平均72岁。粗隆间骨折15例,粗隆下骨折6例。其中15例粗隆间骨折根据改良Evans分类法[1]:Ⅰ型10例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;粗隆下骨折6例,按Stinshei mer分型[2]:Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。2.手术方法:患者采用连硬外麻醉或全麻下手术,平卧位于牵引床上,在C型臂X线机透视下行牵引复位。首先取大粗隆外侧切口,长约3~4cm,显露股骨粗隆隆尖下部,用DHS导向器在大粗隆下2~2.5cm…     

组合式外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的探讨组合式多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的效果。方法应用组合式多功能外固定支架治疗32例胫腓骨骨折病人。闭合复位或骨折处小切口切开复位，分别在骨折近远端穿A3．5mm的锥形螺纹针，用连杆连接固定，早期功能锻炼。结果32例病人均获得随访，骨折一期愈合，优良率为93．7％。结论应用组合式外固定支架治疗胫腓骨骨折，有创伤小、操作方便、骨折固定牢靠和能早期功能锻炼的优点，具有临床应用价值。     

MMP-3和OPN水平与绝经后骨质疏松症的相关性

目的：探讨血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）和骨桥蛋白（OPN）水平及其与绝经后骨质疏松症的关系。方法：将120名绝经后妇女用酶联免疫吸附试验测定血清MMP-3、骨保护蛋白（OPG）、骨保护蛋白配体（OPGL）和骨桥蛋白（OPN）,计算OPN／MMP～3比值,用双能X线吸收法（DEXA）测定腰椎正位,股骨颈,华氏区和大粗隆的骨密度（BMD）。按WHO标准,将绝经后妇女分为骨密度正常、低骨量和骨质疏松3组。结果：①骨质疏松纽中血清OPN数值（56±20）ng／mL明显高于正常组（26±11）ng/mL,MMP-3的数值（153±121）ng／mL高于正常组（125±101）ng／mL。②骨质疏松组中血清MMP-3、OPN和OPN／MMP-3比值与腰椎正位、股骨颈和Ward’s三角骨密度、血清OPGL数值存在明显负相关性（P〈0．05）,和OPG数值存在明显正相关性（P〈0．05）。结论：血清OPN水平和OPN／MMP-3比值升高可能为绝经后骨质疏松症伴随骨代谢转换讨袢增快的嘉瑚。     

甲下血管球瘤51例临床分析

目的:探讨甲下血管球瘤的病因、临床表现、诊断、手术方法和治疗效果。方法:2000年1月-2011年12月,对51例甲下血管球瘤进行诊断和治疗,术前51例均以局部慢性自发性疼痛为主要表现,Love氏试验均为阳性,48例Hildreth氏试验阳性,43例冷敏感试验阳性,23例X线拍片可见甲床下指骨有弧形压迹,全部病例均采用手术切除肿瘤。结果:术后随访3个月至11年,术后疼痛症状全部消失,1例于术后半年复发,除术前即有指甲畸形的2例外,其余指甲生长良好,无明显畸形。结论:提高对甲下血管球瘤的认识,有助于早期诊断,早期治疗;完整、彻底切除肿瘤是提高临床疗效、预防复发的关键。     

三种非手术疗法治疗儿童肱骨髁上骨折及预防肘内翻的疗效比较

目的:观察三种非手术疗法对儿童肱骨髁上骨折及预防肘内翻的临床疗效,为临床选择适宜的非手术疗法作有益的探讨。方法:根据69例肱骨髁上骨折患儿病情,分别采用手法复位联合小夹板固定(甲组)34例,手法复位联合石膏托外固定(乙组)27例,尺骨鹰嘴牵引联合闭合复位加小夹板固定(丙组)8例3种非手术疗法治疗。结果:甲组优良率及预防肘内翻的发生率优于乙及丙组,但3组间比较差异无显著性意义。结论:针对病情选择适宜的非手术疗法治疗肱骨髁上骨折及预防肘内翻,其疗效均等。     

PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法58例高龄(≥75岁)不稳定股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定30例(A组),行人工股骨头置换术28例(B组)。结果 A组平均手术时间较B组短,平均出血量较B组少(P<0.05);B组住院时间与完全负重时间较A组短(P<0.05);两组术后6个月Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),但2年后A组优于B组。结论与人工股骨头置换术相比,PFNA内固定手术风险较小,术后较少出现髋关节疼痛。     

针灸治疗面神经麻痹118例疗效观察

面神经麻痹是一种常见病,祖国医学谓“口眼(口呙)斜”,这种病使颜面五官突然改变,特别是男女青年得病后在精神上负担很大,我们用针灸疗法门诊治疗118例,治愈率达93%,现总结如下。     

微型外固定器治疗掌指骨骨折

目的探讨应用微型外固定器治疗手掌指骨骨折的方法及疗效。方法对28例手掌指骨骨折应用微型外固定器治疗。结果术后随访5个月~1年,平均8个月,25例达到解剖复位,2例对位稍差,1例对位欠佳。25例愈合顺利,3例愈合延迟。按ATM法评价术后手指活动度,本组优17例,良9例,可1例,差1例。优良率达92.86%。结论微型外固定器治疗手部掌指骨骨折创伤小,固定可靠,愈合率高,利于早期功能锻炼,有良好的治疗效果。     

不同浓度青娥丸含药血清对体外诱导破骨细胞MMP3OPN通路蛋白表达及其凋亡机制的影响

目的：观察不同浓度复方青娥丸含药血清对去势鼠破骨细胞MMP3-OPN-P53通路蛋白表达及其凋亡的影响,探讨青娥丸抑制骨丢失的作用机制。方法：将20只SD大鼠去势饲养12周,处死选取股骨骨髓,进行体外OC培养。另用含2 g青娥丸生药的药液喂养20只SD大鼠,随机均分为空白对照（A）组（给纯化水1 mL）,低浓度（B）组（给药0.5 mL）,中浓度（C）组（给药1 mL）,高浓度（D）组（给药2 mL）,提取各组含药血清干预OC,运用图像系统测定TRAP阳性染色数目和骨磨片陷窝面积,流式细胞仪测定OC凋亡水平,RT-PCR法测定OC通路蛋白MMP3、OPN和P53的mRNA表达水平。结果：（1）术后12周模型组大鼠腰椎及股骨骨密度为（0.159±0.011）g·cm^-2和（0.158±0.011）g·cm^-2,假手术组为（0.330±0.012）g·cm^-2和（0.298±0.016）g·cm^-2,2组有明显差异（P<0.05）,表明大鼠骨质疏松的模型建立成功。（2）加入不同药物干预后,D组中MMP3含量明显低于其余各组（P<0.01）,OPN和P53含量高于其余各组（P<0.05）。B、C、D是随着含药血清依次增加的3组,MMP3表达依次减少,D组最少,而 OPN和P53表达依次增加,其中D组在含药血清药物添加后明显增加,明显不同于A组（P<0.01）。（3）空白对照组流式细胞仪检测无亚G₁峰,G₀~G₁期细胞占23%。低浓度组、中浓度组和高浓度组流式细胞仪均检测在G₁期前出一陡立的凋亡峰（亚G₁峰）,占细胞总数的38%,42%和58%。结论：研究发现青娥丸含药血清可以通过MMP3-OPN-P53信号通路激活OC凋亡,抑制骨丢失,改善骨代谢,防治绝经后骨质疏松症。     

绝经后妇女骨代谢过程中血清基质金属蛋白酶3和骨桥蛋白的变化

背景：骨桥蛋白和基质金属蛋白酶3具有高度的亲和力,此二者的表达可能与骨代谢有关。目的：观察绝经后妇女血清基质金属蛋白酶3和骨桥蛋白水平,并观察其与骨保护蛋白、骨保护蛋白配体及骨代谢指标的关系。方法：将120名绝经后妇女分为骨密度正常组、低骨量组和骨质疏松组3组,对其血清基质金属蛋白酶3、骨桥蛋白、骨保护蛋白、骨保护蛋白配体及骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C端肽和尿Ⅰ型胶原交联N端肽进行测定,计算骨桥蛋白/基质金属蛋白酶3比值。结果与结论：骨质疏松组中血清骨桥蛋白和基质金属蛋白酶3的水平高于正常组（P〈0.05）。绝经后妇女血清基质金属蛋白酶3、骨桥蛋白和骨桥蛋白/基质金属蛋白酶3比值与血清骨保护蛋白配体、骨碱性磷酸酶和骨钙素水平呈明显负相关（P〈0.05）,与骨保护蛋白、尿尿Ⅰ型胶原交联N端肽/肌酐比值呈明显正相关性（P〈0.05）。骨质疏松组中血清基质金属蛋白酶3、骨桥蛋白和骨桥蛋白/基质金属蛋白酶3比值与血清骨保护蛋白配体、骨碱性磷酸酶和骨钙素水平呈明显负相关（P〈0.05）,与骨保护蛋白、尿尿Ⅰ型胶原交联N端肽/肌酐水平比值存在明显正相关性（P〈0.05）。提示绝经后妇女血清骨桥蛋白水平和骨桥蛋白/基质金属蛋白酶3比值升高与绝经后骨质疏松症伴随骨代谢转换过程增快有关。