腕关节镜下植骨经皮内固定治疗舟骨骨折不愈合

目的探讨腕关节镜辅助微创植骨内固定治疗舟骨骨折不愈合手术方法和疗效。 方法2015年10月至2018年10月,采用腕关节镜辅助微创方法治疗外固定未愈合的不稳定型舟骨骨折9例,9例患者均为舟骨骨折不愈合,无合并舟月分离及舟骨近极塌陷。所有患者根据术前影像学检查评估舟骨骨折移位情况,骨折端硬化和骨质吸收缺损情况。术中从腕中关节入路刨除硬化骨后复位植骨内固定。收集患者术前及术后Mayo评分和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),两组间数据比较采用配对t检验。 结果9例患者均获得随访,随访时间平均(11±4)个月。所有患者末次随访之时均获得骨性愈合,Mayo腕关节评分(89.4±5.8)分,与术前(52.2±6.7)分相比(t＝19.8,P<0.001),优8例,良1例。VAS评分由术前(5.2±0.7)分降至(1.6±0.7)分(t＝15.6,P<0.001)。 结论腕关节镜辅助微创治疗不稳定型舟骨骨折不愈合是一种有效的治疗选择,采用腕关节镜技术去除硬化骨,取髂骨碎屑植骨内固定能取得较为理想的临床效果。     

NCT与Schiotz眼压计对青光眼患者的应用价值比较

[目的]比较非接触眼压计(NCT)与Schiotz眼压计在青光眼患者中眼压测量结果的差异及应用价值。[方法]分别应用NCT与Schiotz眼压计矫正眼压测量261例(400只眼)青光眼患者的眼压。[结果]青光眼患者NCT眼压的测量结果较Schiotz眼压计矫正眼压测量值偏低,两者差异有统计学意义(P﹤0.05),两种眼压计测量结果具有相关性,当眼压≤21mmHg时,两种方法间的相关性最好。[结论]NCT主要用于临床青光眼的筛查,但在青光眼患者的诊治中,当NCT测量值为眼压临界值时,建议应用Schiotz眼压计测量。     

非侵入式眼表综合分析仪评估近视患者干眼和睑板腺功能障碍

目的探讨非侵入式眼表综合分析仪评估近视患者干眼和睑板腺功能障碍(MGD)的价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月住院或门诊就诊的120例(240眼)近视患者的临床资料。根据眼表疾病指数(OSDI)评分将患者分为干眼组(n=70)和正常对照组(对照组,n=50)。受检者均进行OSDI问卷调查、裂隙灯下行眼前节检查、Keratograph眼表综合分析仪查看眼部情况。比较2组眼表和睑板腺状况,分析干眼和眼表状况。结果与对照组比较,干眼组MGD和OSDI评分、角膜荧光染色评分均较高(P<0.05),泪河高度、非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)均较低(P<0.05)。干眼患者OSDI评分与NIBUT呈负相关(r=-0.392,P=0.001),与泪河高度无关(r=-0.203,P=0.091),与睑板腺缺失呈正相关(r=0.410,P<0.001)。结论近视患者中干眼的患病率较高,干眼人群存在MGD,非侵入式眼表综合分析仪检测干眼及MGD较为可靠,可提高干眼的检出率。     

自体静脉动脉化及人工血管移植修复儿童髂外动静脉血管损伤1例

创伤致儿童髂外动静脉血管损伤较少见,若诊断不及时或治疗不当,可导致患者下肢缺血坏死截肢,甚至出现失血性休克等危及生命的风险。笔者采用移植自体静脉动脉化及人工血管治疗1例儿童髂外静脉损伤,分析临床特点、治疗体会、经验教训等,为此类患者的诊治提供借鉴。     

小切口白内障手术和超声乳化白内障摘除术的临床疗效对比分析

目的 探讨小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术与超声乳化白内障吸出硬质人工晶状体植入术两种方法的临床效果.方法 分别对80只眼小切口非超声乳化白内障囊外摘出术及68只眼超声乳化硬质人工晶状体植入术的术后视力、角膜内皮丢失率,术中、术后并发症进行比较.结果 小切口非乳化组1周后视力≥0.5者59只眼(73.7%,≤0.4者21只眼(26.3%).超声乳化组≥0.5者54只眼(79.4%,≤0.4者14只眼(20.6%).角膜内皮丢失率:小切口非超声乳化组13.1%,超声乳化组13.0%.术后角膜内皮水肿:小切口非乳化组6只眼(7.50%),超声乳化组4只眼(5.88%).结论 小切口非超声乳化白内障摘出与超声乳化硬质人工晶状体植入术疗效相似,前者简便、易行、经济,适宜于广大医院开展.     

透明角膜切口非超声乳化人工晶体植入术在白内障手术中的应用

目的探讨透明角膜切口非超声乳化人工晶体植入术在白内障手术中应用的效果和优点。方法对2年援外医疗中采用透明角膜切口非超声乳化人工晶体植入术280眼行回顾性分析。结果其中270眼远期随访疗效稳定,视力0．5以上230眼达85．01％。结论透明角膜切口非超声乳化人工晶体植入术投资少,费用低,疗效好,适合援外医疗和我国基层医院防盲治盲的需要,还可以做为透明角膜切口超声乳化术的补救手段。     

小切口白内障手术和超声乳化白内障摘除术的临床疗效对比分析

目的探讨小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术与超声乳化白内障吸出硬质人工晶状体植入术两种方法的临床效果。方法分别对80只眼小切口非超声乳化白内障囊外摘出术及68只眼超声乳化硬质人工晶状体植入术的术后视力、角膜内皮丢失率,术中、术后并发症进行比较。结果小切口非乳化组1周后视力≥0.5者59只眼（73.7%）,≤0.4者21只眼（26.3%）。超声乳化组≥0.5者54只眼（79.4%）,≤0.4者14只眼（20.6%）。角膜内皮丢失率：小切口非超声乳化组13.1%,超声乳化组13.0%。术后角膜内皮水肿：小切口非乳化组6只眼（7.50%）,超声乳化组4只眼（5.88%）。结论小切口非超声乳化白内障摘出与超声乳化硬质人工晶状体植入术疗效相似,前者简便、易行、经济,适宜于广大医院开展。     

吻合静脉外减张法在不缩短指骨、保留远指间关节的断指再植术中的应用

目的 探讨吻合静脉外减张法在不缩短指骨、保留远指间关节的断指再植术中的临床应用价值。方法 系列病例报告。纳入2016年1月—2021年6月徐州仁慈医院手显微外科利器切割致单指远节完全离断患者8例,其中男5例、女3例,年龄3~57岁、平均29.7岁,3例自远侧指间关节平面完全离断、5例为累及远侧指间关节面的远节基底部斜行完全离断,示指2例、中指4例、环指和小指各1例,缺血时间1~10 h。8例患者均行不短缩指骨、保留远指间关节、直接吻合血管的断指再植术,术中采用吻合静脉外减张法降低静脉吻合口的张力。术后观察患者再植指血运及成活情况,术后随访期间观察再植指的外形、饱满度、静态两点辨距觉、关节活动度等,并依据《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》对其进行功能评价。结果 8例患者断指再植术中,均通过静脉外减张法降低了静脉吻合口的张力,手术均顺利完成。患者术后恢复良好,伤口均一期愈合,未出现血管危象,再植8指均完全成活。7例术后获得6~18个月随访,另1例失访。7例患者末次随访时,见手术瘢痕细小,再植指体饱满,其长度、外形、远侧指间关节活动度均与健侧相似,两点辨距觉为3~5 mm,患侧手功能评价均为优。结论 对于利器切割致远侧指间关节平面离断或累及远侧指间关节面的远节近端离断的断指患者,在行不短缩指骨、保留远侧指间关节、直接吻合血管的断指再植术修复时,采用吻合静脉外减张法可有效降低皮下静脉吻合口的张力、促进静脉血液回流,有利于再植指体的成活以及外形和功能的恢复。     

三联术治疗青光眼合并白内障30例临床分析

青光眼合并白内障患者往往需要通过手术方式来解决其视力低下及高眼压问题。作者自 1 997年 5月至 2 0 0 3年 5月 ,分别在鹰潭市人民医院、突尼斯克比里医院及景德镇市二院共收治青光眼合并白内障患者 30例 ,均行小梁切除、小切口非超乳白内障摘除、人工晶体植入术 ,收到良好的治疗效果 ,现分析如下。1　临床资料本组 30眼皆为青光眼合并白内障患者 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄在 4 5～ 6 8岁间 ,白内障核硬度不超过Ⅲ级。 30例中开角青光眼 5例 ,慢闭 1 3例 ,急闭 1 2例。视力 :光感 5例 ,眼前手动 1 2例 ,≤ 0 .5 1 3例。入院时眼压 :2…