伊拉地平对血压和肾功能的影响

我们应用伊拉地平治疗40例原发性高血压病(EH)患者,评价其对血压和肾功能的影响。 对象 按WHO标准选择40例EH患者,根据肾功能分为两组:(1)血尿氮(BUN)<7.1mmol/L、血肌酐(Cr)<140μmol/L者为肾功能正常组,共28例,男20例、女8例,平均56.4岁;(2)血BUN≥7.1mmol/L、Cr≥140μmol/L者为肾功能受损组,男8例、女4例,共     

伊拉地平对血压和肾功能的影响

钙拮抗剂是目前应用较广的降压药物 ,尤其是钙拮抗剂的缓释剂型 ,具有降压作用时间长 ,不良反应轻和服药次数少的优点 ,颇受临床欢迎。本文应用伊拉地平 (Ｉｓｒａｄｉｐｉｎｅ ,导脉顺 ,瑞士产 )治疗 2 0例高血压病 (ＥＨ)患者 ,通过观察用药前后血压和肾功能的变化 ,探讨其对血压和肾功能的影响。1　对象与方法1 1　研究对象 :按ＷＨＯ标准选择 2 0例ＥＨ患者 ,按肾功能是否受损分为两组 :血尿素氮 (ＢＵＮ) <7 1ｍｍｏｌ/Ｌ、血肌酐 (Ｃｒ) <14 0 μｍｏｌ/Ｌ者为肾功能正常组 ,共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,平均年龄 (5 6 4± 9 2 )岁 (35…     

心脏介入性治疗并发急性和亚急性心脏压塞的早期识别和急诊处理

回顾性总结8例心脏介入治疗并发急性和亚急性心脏压塞患者的临床资料。8例年龄9～85岁，于介入性治疗术中出现急性心脏压塞3例，在术后延迟出现亚急性心脏压塞5例。其中行起搏器植入术2例，临时心脏起搏2例，冠状动脉介入治疗3例，右心室造影1例。均行心包穿刺及留置引流导管治疗，抢救成功7例，死亡1例。提示心脏介入性治疗合并急性和亚急性心脏压塞多与操作不当有关，应加强防范意识，改进操作技巧；心脏压塞的早期识别和果断处理是成功抢救患者的关键。     

应激性高血糖对急诊PCI患者心肌灌注及临床预后的影响

目的探讨应激性高血糖(SHG)对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注及临床预后的影响。方法纳入初次发生STEMI并在起病12 h内行直接PCI治疗的非糖尿病患者352例,按入院即刻血糖(SG)水平分为三组:正常血糖组(SG7.0 mmol/L)114例;血糖升高组(7.0 mmol/L≤SG≤11.1 mmol/L)128例;高血糖(SHG)组(SG11.1 mmol/L)110例。比较三组患者直接PCI后心肌灌注指标包括术后2 h ST段回落(STR),TIMI心肌灌注分级(TMPG)及心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、术后左室射血分数(LVEF)的差异。PCI后随访12个月,观察并记录三组患者随访期内心脏不良事件(MACEs)的发生情况。结果正常血糖组、血糖升高组、SHG组三组患者随血糖水平升高,术后2h STR良好比例(71.9%vs.53.9%vs.44.5%)及TMPG2-3级比例(70.2%vs.54.7%vs.46.4%),均逐渐降低(P均0.05),术后CK-MB峰值逐渐升高(189.2±78.9mmol/L vs.214.6±80.1mmol/L vs.246.5±79.2mmol/L,P0.01)且术后7~10天LVEF明显降低,以高血糖组降低最明显[(52.7±7.2)%vs.(50.8±6.7)%vs.(49.1±5.5)%,P0.01]。PCI后随访12个月,Kaplan-Meier生存分析发现三组患者累积无MACEs事件生存率差异有统计学意义(89.5%vs.85.9%vs.77.3%,Logrank=7.173,P=0.028),在校正了年龄后,多因素Cox回归分析显示SHG是STEMI患者直接PCI术后MACEs发生的独立预测因子。SHG组患者较正常血糖组患者术后发生MACEs的风险增加3.546倍(RR=3.546,P0.01)。结论 STEMI患者并发SHG会导致直接PCI再灌注治疗后心肌灌注水平降低,致使心脏不良事件发生率升高,影响患者的临床预后。     

左心人工瓣血栓形成的临床特点及溶栓治疗

回顾性总结7例左心人工瓣血栓形成患者的临床资料及溶栓治疗的效果。结果显示7例患者均有突发气促或气促突然加重的临床表现,2例出现急性肺水肿;5例表现为快室率房颤,4例人工瓣音变钝,3例人工瓣音消失;7例凝血酶原时间均小于对照值的2倍,超声心动图均有机械瓣血栓性团块或机械瓣启闭障碍;2例尿激酶溶栓后机械瓣血栓消失。提示左心人工瓣血栓形成临床经过比较凶险,抗凝不充分是其主要原因,人工瓣启闭音变钝或消失是诊断的重要线索,及时行超声心动图检查是早期确诊的主要手段,尽早溶栓是治疗的重要方法。     

急性心肌梗塞和不稳定性心绞痛GMP—140和TXB2的动态变化

为了解急性心肌梗塞（AMI）和不稳定性心绞痛（UA）患者体内血小板活化程度，用放射免疫分析法测定20例AMI、30例UA病人和20例健康人血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）与血浆血栓素B2（TXB2）的浓度。结果：（1）AMI患者起病12小时GMP—140和TXB2浓度即明显高于对照组（P＜0．01），第48小时达高峰（P＜0．001），GMP—140在第5天降至正常，TXB2第7天时仍高于对照组（P＜0．05）；（2）UA患者在心绞痛发作时GMP—140、TXB2明显高于对照组（P＜0．01），心绞痛缓解后30分钟降至正常，其GMP－140、TXB2的升高幅度和持续时间均小于AMI患者。表明AMI和UA患者体内血小板高度激活，AMI较UA患者冠状动脉内有更强的促凝因素。     

急性左心人工瓣膜血栓形成的临床特点及治疗

急性左心人工瓣膜血栓形成（PHVT）较罕见，发生率约0．5％～8．0％。现将我院近年收治的7例此病的临床特点及治疗回顾分析报道如下。     

急性心肌梗死患者入院时肌钙蛋白Ⅰ水平与介入治疗后无复流的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平对无复流发生的预测价值.方法140例行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的AMI患者,根据入院时cTn Ⅰ水平分为cTn Ⅰ升高组和cTn Ⅰ正常组,比较两组PCI后心电图ST段下降幅度(STR%)及梗死相关动脉(IRA)的心肌梗死溶栓研究(TIMI)血流级别、校正的TIMI帧数(CTFC).结果cTnⅠ升高组STR%较cTnⅠ正常组低(45.09±32.18 vs 65.45±32.18,P＜0.05),STR%＜30%者较多(25.4% vs 12.3%,P＜0.05).cTn Ⅰ升高组PCI后TIMI＜3级者较多(31.3% vs 13.7%,P＜0.05),CTFC较高(35.71±19.22 vs 27.65±14.23,P＜0.01);CTFC≥30帧者较多(40.3% vs 20.5%,P＜0.01),差异有统计学意义.结论AMI患者入院时cTn Ⅰ升高者,无复流发生率高,心肌灌注不良.     

急性心肌梗死患者入院时肌钙蛋白I水平与介入治疗后无复流的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时肌钙蛋白I(cTnI)水平对无复流发生的预测价值。方法将140例AMI患者根据入院时cTnI水平分为cTnI升高组和cTnI正常组,比较两组直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度(STR%)、梗塞相关动脉(IRA)的TIMI血流级别和校正的TIMI帧数(CTFC)。结果cTnI升高组STR%<30者较cTnI正常组多(25.4%比12.3%,P<0.05),TIMI<3级者亦多(31.3%比13.7%,P<0.05),CTFC≥30祯者亦较多(42.9%比21.7%,P<0.05),两组比较差异有显著性。结论AMI患者入院时cTnI升高者,无复流发生率高,心肌灌注不良。