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目的 总结20例急性小肠系膜缺血病人的临床表现和治疗结果。方法 分析自1994年8月至2004年9月间,我科共收治的20例急性小肠系膜缺血病人的临床表现及外科处理结果。结果 急性剧烈的腹痛为其共同特点,其中18位病人有腹膜炎表现,13位病人有低血压休克表现;1例在入院3h后死亡外,19例切除坏死的小肠和相对应的肠系膜。病理检查及尸检证实:肠系膜上动脉栓塞3例(15%),肠系膜上动脉血栓形成5例(25%),肠系膜静脉血栓形成12例(60%)。术后切口感染2例,吻合口瘘2例,腹腔感染4例,肺部感染3例,急性肾衰1例,脑血管意外1例。术后24~72h内有4例因再次肠坏死再行部分小肠切除术。最终,治愈13例,死亡6例。结论 急性小肠系膜缺血发病急、进展快,病情重。腹膜炎出现后,应立即行剖腹探查,并同时给予抗凝治疗。 相似文献
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直肠癌患者手术前后凝血状态变化的研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:通过研究直肠癌患者凝血与纤溶系统的变化,观察其与手术切除与否、淋巴结转移、细胞分化程度等的关系。方法:选取直肠癌患者58例,于术前及术后两周检测PAGT、PT、APTT、TFPI、D-二聚体、t-PA:a等指标;同期52例非肿瘤病人作为对照组。结果:直肠癌患者较对照组血小板聚集增强(P<0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显缩短,组织因子途径抑制物降低(P<0.05),D-二聚体和t-PA:a显著升高(P<0.01),存在淋巴结转移和低分化腺癌者尤为明显(P<0.05或P<0.01),手术切除后有所改善。结论:直肠癌患者处于高凝和纤溶亢进状态,在淋巴结转移和癌细胞分化差的病人中尤为明显;应用抗凝和抗纤溶药物可能对直肠癌的预防有一定作用。 相似文献
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目的观察术后早期肠内免疫营养对老年胰腺癌、胃癌患者机体免疫功能的影响.方法采用前瞻性、开放性研究,选择20例胰腺癌、40例胃癌患者分别应用免疫营养制剂(士强,荷兰Nutricia公司产品)(n=30)和对照剂能全力(无锡Nutricia公司产品)(n=30)治疗.均于术后第二天开始等热卡肠内营养支持7 d(30 kcal*kg-1*d-1).检测术前、术后第1天、5天、8天的营养及免疫指标.结果 1.两组病例术后免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)下降(P<0.01),肠内营养支持7 d,两组病例T细胞亚群无显著改变(P>0.05);试验组IgA较术前提高(P<0.05),对照组IgG下降(P<0.05),IgM显著上升(P<0.01).两组病例术后血浆IL-6水平上升(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05).2.术后氮平衡测定肠内营养支持后两组累计氮值为负氮平衡;两组的体重、三角肌皮褶厚度、上臂周径均显著下降(P<0.01);试验组与对照组均出现血清白蛋白、转铁蛋白下降(P<0.05).结论老年胰腺癌、胃癌患者手术后免疫抑制主要表现为血清免疫球蛋白浓度下降;术后早期肠内免疫营养支持可改善患者的体液免疫功能,特别是显著提高血清IgA浓度. 相似文献
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目的探讨ICAM-1在胃癌细胞、胃癌患者腹腔液和血浆中的表达及水平与胃癌TNM分期之间的关系。方法35例胃癌患者采用流式细胞仪检测肿瘤细胞表面ICAM-1水平;用ELISA方法定量检测腹水及血浆中可溶性ICAM-1水平及其细胞阳性表达率。结果肿瘤细胞表面ICAM-1的表达较对照组明显升高,Ⅲ期显著高于Ⅱ期(P<0.05),淋巴结转移组和无转移组间有显著差异(P<0.05)。两组Ⅰ期与Ⅱ期间slCAM-1水平无明显差异(P>0.05),Ⅲ期明显高于Ⅱ期(P<0.05),有淋巴结转移者明显高于无转移者(P<0.05)。手术切除肿瘤后,血浆中slCAM-1的水平下降,并与TMN分期有关。结论肿瘤细胞表面ICAM-1阳性率及腹水和血浆中可溶性ICAM-1浓度随着胃癌TNM分期增高而有上升趋势,且与淋巴结转移有关,可作为判断肿瘤发展程度、转移状况以及预后的指标之一. 相似文献
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胃肠道癌患者外周血CD8+T细胞功能相关标志物的检测及意义 总被引:8,自引:0,他引:8
目的 探讨胃肠道癌患者外周血T细胞亚群和CD8 T细胞CD2 8共刺激分子等功能相关性标志物的表达及意义。方法 用三色或四色荧光标记流式细胞术检测 2 7例胃肠道癌患者及 16例正常对照的外周血淋巴细胞。结果 与正常对照组相比 ,肿瘤患者外周血T细胞标志如CD3 、CD4 、CD8 表达水平及CD4 /CD8 比值差异无显著性 ;CD8 CD2 8-T细胞显著增加 (P <0 .0 1) ,而CD8 CD2 8 T细胞显著降低 (P <0 .0 5 )。表达HLA DR的活化CD8 T细胞显著增加 (P <0 .0 1) ,分泌IFN γ的CD8 T细胞 (Tc1)明显增多 (P <0 .0 1) ,而分泌IL 4的CD8 T细胞 (Tc2 )则正常人和肿瘤患者均很低。患者CD8 T细胞CD2 8及IFN γ的表达变化与肿瘤分期无关。结论 胃肠道癌患者中CD8 T细胞存在系统性活化的表现 ,其机制可能与CD2 8/B7以外的信号传递有关。胃肠道癌患者体内Tc1细胞的增加与肿瘤的分期缺乏明确关系。 相似文献
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区域性门脉高压症的诊断及治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
区域性门静脉高压症又称节段性门静脉高压、左侧肝外型门静脉高压、胰源性门静脉高压症等,是肝外型门静脉高压症的一种,只占肝外型门静脉高压的5%,却是门静脉高压中唯一能够彻底治愈的类型,所以早期诊断就更为重要,由于对它重视不够,很多病例在临床上被忽略。而由于胰腺处于肝外门静脉循环的枢纽位置,胰腺疾病可以直接影响脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉,由于此类型门脉高压有其独特的病理生理学基础,因此,对其研究日益被重视。本文通过我院近10年的该病病例的统计,分析如下。 相似文献
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供受体血型不合肝移植可行性探讨 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨供受体血型不合肝移植治疗重症肝炎的可行性。方法 回顾性分析2004年7月上海交通大学医学院附属新华医院收治的1例O型血重症肝炎病人接受B型血供肝的临床病例资料。采用四联免疫抑制药物治疗,激素减量延迟。结果病人术后恢复顺利,未发生排斥反应,已健康存活17个月。结论 供受体ABO血型不合肝移植可以作为抢救重症肝炎病人的选择,尤其对O型血受体疗效较好。 相似文献
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目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的诊断与手术治疗特点。方法回顾性分析13例经病理确诊的XGC病人的临床资料。术前B超检查13例,CT检查5例,MRI检查3例,ERCP检查1例,术前均误诊。结果11例行术中冰冻切片病理检查,确诊9例。9例行胆囊切除术,1例行胆囊切除加胆总管探查T管引流术,1例行胆囊大部切除加十二指肠瘘修补术,2例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除。均治愈,无死亡病例。结论XGC是一种少见的特殊类型的慢性胆囊炎,术前诊断困难,确诊依赖病理检查,开腹胆囊切除是基本手术方式。 相似文献
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对狗术后肠梗阻时的胃肠电活动研究显示:虽然胃和小肠起搏电位(PP)的规则节律仍保持,但动作电位(AP)(收缩)和消化期间迁移性肌电复合波(MMC)周期被取消。术后肠梗阻的确切原因未明,肠壁内去甲肾上腺素的合成和释放增加,其它神经介质的作用,如舒血管肠肽(VIP)能引起幽门窦和幽门电活动的完全 相似文献