Richard钉内固定治疗股骨粗隆间骨折临床分析

目的　总结Richard针内固定治疗股骨粗隆间骨折的经验。方法　在电视X光机下行股骨粗隆间骨折复位Richard针内固定。结果　随访 5～ 2 0个月 ,平均 13个月 ,骨折均获愈合 ,功能恢复 ,优良率为 93 .5 % ,疗效满意。结论　Richard针内固定系统手术操作简单 ,固定可靠 ,适用于股骨粗隆间骨折的治疗     

2型糖尿病患者对胰岛素治疗的认识及焦虑情况调查

目的探讨2型糖尿病患者对胰岛素治疗的认识及焦虑情况。方法采用自行设计的心理状态调查评估表对262例2型糖尿病患者进行问卷形式调查,同时采用焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。结果性别、文化程度及付费方式及不同年龄患者焦虑评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05或<0.01);患者接受胰岛素治疗后血糖及糖化血红蛋白均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。部分患者对胰岛素缺乏基本认识,认为胰岛素治疗意味着病情加重,患者不愿意一辈子都打针,并认为注射胰岛素影响社交。结论 2型糖尿病患者普遍具有不同程度的焦虑情绪,对他们进行有效疏导,可以提高胰岛素治疗的依从性。     

托拉塞米联用甲基强的松龙对肾病综合征并发急性肾功能衰竭的疗效

目的：探讨肾病综合征并发急性肾功能衰竭的有效治疗方法。方法53例原发性肾病综合征患者分成两组,观察组27例,对照组26例。观察组予托拉塞米100 mg＋低分子右旋糖酐250 mL静脉滴注,1次／d,同时予以生盐理水100 mL＋甲基强的松龙60 mg静脉滴注,1次／d;对照组予生理盐水100 mL＋呋塞米100 mg静脉滴注,1次／d,同时口服泼尼松60 mg／次,1次／d,治疗2周后分别测定两组尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Cr）、总胆固醇（ TC）、血浆白蛋白（ ALB）及24 h尿量。结果观察组BUN、Cr、TC明显下降,ALB明显上升,尿量明显增加,与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）;观察组总有效率（88.89％）与对照组（46.15％）比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论托拉塞米联用甲基强的松龙对肾病综合征并发急性肾功能衰竭有较好的疗效。     

高粘度骨水泥治疗椎体压缩性骨折恢复压缩椎体高度临床疗效的影响因素研究

目的评价高粘度骨水泥治疗椎体压缩性骨折恢复椎体高度的矫正效果及影响因素。方法回顾性分析2013-05-2015-05月期间在我院采用高粘度骨水泥行椎体成形术治疗的107例(123个椎体)压缩骨折患者,记录患者术中骨水泥注入量及骨水泥弥散分布程度,术前与术后椎体前缘、中央高度及后凸Cobb角,计算椎体前缘恢复高度、后凸Cobb角纠正度数,根据骨水泥注入量将患者分为D1组(注入量4 ml)和D2组(注入量≤4 ml),根据骨水泥弥散分布程度将患者分为V1组(填充率15%)和V2组(填充率≤15%),比较两组术前与术后椎体前缘、中央高度及后凸Cobb角,对骨水泥注入量、骨水泥弥散程度与骨折椎体恢复高度进行相关分析。结果使用高粘度骨水泥系统注入椎体后近80%椎体高度较术前有不同程度的恢复,平均(4.6±3.8)mm。通过手术前后X线测量比较,椎体前缘压缩改善程度(13.1±10.8)%,椎体中央压缩改善程度(7.3±6.9)%,后凸cobb角平均纠正(-6.5±4.6)°。D1组76椎,D2组47椎,D1组:术前:椎体前缘平均高度(18.4±5.5)mm,椎体中央平均高度(20.8±5.3)mm,后凸Cobb角(21.6±6.7)°;术后:椎体前缘平均高度(24.3±4.7)mm,椎体中央平均高度(24.9±4.8)mm,后凸Cobb角(12.5±5.6)°。D2组:术前:椎体前缘平均高度(17.5±5.7)mm,椎体中央平均高度(19.1±5.6)mm,后凸Cobb角(22.3±6.5)°;术后:椎体前缘平均高度(21.6±6.1)mm,椎体中央平均高度(22.8±5.0)mm,后凸Cobb角(15.6±6.2)°。两组术前和术后椎体前缘平均高度和后凸Cobb角差异有统计学意义(P0.05)。V1组98椎,V2组25椎,V1组:术前:椎体前缘平均高度(17.9±5.7)mm,椎体中央平均高度(19.2±4.8)mm,后凸Cobb角(20.3±6.7)°;术后:椎体前缘平均高度(23.8±4.2)mm,椎体中央平均高度(23.9±3.8)mm,后凸Cobb角(13.8±4.8)°。V2组:术前:椎体前缘平均高度(18.6±6.2)mm,椎体中央平均高度(21.0±5.8)mm,后凸Cobb角(19.0±6.2)°;术后:椎体前缘平均高度(20.5±6.9)mm,椎体中央平均高度(21.4±6.3)mm,后凸Cobb角(16.9±7.5)°。V1组术前和术后椎体前缘平均高度、椎体中央平均高度和后凸Cobb角差异有统计学意义(P0.05)。V2组术前和术后椎体前缘平均高度、椎体中央平均高度和后凸Cobb角差异无统计学意义(P0.05)。骨折椎体恢复高度与骨水泥注入量呈正相关(r=0.618,P0.001),骨折椎体恢复高度与骨水泥弥散程度呈正相关(r=0.626,P0.001)。结论高粘度骨水泥可恢复椎体高度,改善后凸畸形,且骨水泥注入量增加和骨水泥弥散形态良好有助于椎体高度的进一步恢复。     

高压氧对严重创伤病人T淋巴细胞Ag-NORs含量的影响

严重创伤可导致机体免疫功能紊乱,尤其是T淋巴细胞免疫功能的改变特别明显.本研究探讨高压氧对严重创伤患者T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(Ag-NORs)含量的影响,为临床严重创伤的干预治疗提供新的途径.     

严重创伤后氧对T细胞功能的影响

目的 探讨严重创伤后病人T淋巴细胞转化活性及CD4 T、CD8 T细胞活性变化,CTLA-4分子水平在严重创伤转归、干预治疗等方面的意义.方法 将133例病人分为创伤对照组46例、高流量吸氧组44例、高压氧组43例,创伤对照组患者入院后给予常规治疗;高流量吸氧组患者辅以5 L/min,120 min/d吸氧治疗;高压氧组患者辅以高压氧治疗(压力2 ATA,60 min/d).于3、7 d时间点,对各组分别进行T淋巴细胞转化活性、T淋巴细胞亚群及CTLA-4分子水平的测定.结果 与创伤对照组比较,高流量吸氧组和高压氧组患者的T淋巴细胞转化活性增高,CD4 T细胞数明显增多(P＜0.01),CD4 /CD8 细胞比值明显增加(P＜0.01),T细胞表面和总CTLA-4分子表达明显降低(P＜0.01);与高流量吸氧组相比,高压氧组患者的T淋巴细胞转化活性增高,CD4 T细胞数明显增多(P＜0.05),CD4 /CD8 细胞比值明显增加(P＜0.01),T细胞表面和总CTLA-4分子表达降低(P＜0.05).结论 氧能够明显提高T淋巴细胞转化活性,使CD4 T细胞增多,CD4 /CD8 细胞比值明显增加,并且明显降低T细胞表面和总CTLA-4分子的表达.     

重建钢板治疗锁骨骨折

目的：观察切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效，方法：本组104例，全部行切开复位重建钢板内固定，结果：随访6月～12个月，骨折全部愈合，肩关节功能良好，结论：锁骨骨折采用重建钢板内固定，复位好，固定确切，有利于早期功能锻炼，是一种值得推荐的方法。     

丹参对严重创伤病人外周血中IL-2、IL-2R的表达以及CD152活性影响的研究

目的 研究丹参对严重创伤病人外周血中IL-2、IL-2R的表达以及CD152活性的影响,探讨IL-2、IL-2R及CD152的活性变化在严重创伤转归、预后判断及干预治疗方面的意义.方法 研究对象为我院2005年6月以来收治的严重创伤病人109例,对照组54例给予常规治疗,试验组55例加用丹参20ml/d治疗.于3、7d两个时间点上,采用ELISA法检测患者外周血IL-2、IL-2R的含量应用酶联免疫吸附法和流式细胞仪检测外周血中CD152的表达水平.结果 试验组较对照组患者的T细胞表面CD152水平明显降低(P＜0.01),血清中sIL-2水平明显升高(P＜0.05或P＜0.01),sIL-2R水平明显下降(P＜0.01).结论 丹参能够明显提高Th细胞分泌IL-2的能力.减少存在于细胞表面游离的可溶性受体(sIL-2R)的表达与释放,并在一定程度上降低T细胞表面CD152的表达.该研究在探讨严重创伤后的免疫功能紊乱的发生机制、临床治疗和预后判断方面有重要意义.     

跟骨关节内骨折畸形愈合引起外踝部疼痛的手术治疗

目的：探讨跟骨关节内骨折畸形愈合后外髁部疼痛的治疗方法。方法：１０年来采用跟骨外侧壁切除加Ｉｓｂｉｓｔｅｒ手术方法治疗１９例。术前采用Ｘ线及ＣＴ对跟骨横径指数进行测量。结果：按ＪＯＡ评分由术前平均６１．４分提高到术后７６．１分，跟骨横径指数由术前３７．８６％改善至１９．６％。结论：该方法损伤小、疗效满意。