试论“魄门亦为五脏使,水谷不得久藏”的临床意义

本文认为《素问·五脏别论》提出“魄门亦为五脏使,水谷不得久藏”的理论,不仅强调魄门是排泄水谷糟粕的重要器官与门户,而且说明魄门受五脏的协调支配以行使其职,魄门启闭失常又会影响五脏的生理功能。魄门与五脏的相互关系,体现了中医辨证的整体论思想;魄门启闭失常与魄门疾病,是五脏功能失调的病态反映;魄门的启闭功能在辨证、治疗、预后、养生方面都有着重要的临床意义。     

C反应蛋白对晚期恶性肿瘤患者的预测价值

目的检测并探讨晚期恶性肿瘤(复发转移和终末期)患者血清中C反应蛋白(CRP)水平对病情转归的评估价值。方法收集住院治疗的60例晚期肿瘤患者(化学治疗组)、60例姑息支持治疗患者(支持组)的临床资料,记录其临床转归情况,检测患者血清标本中的CRP水平,随访预后结果。结果治疗前支持组血清CRP、白细胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)水平高于化学治疗组(均P<0.05);支持组CRP与CEA呈正相关(r=0.26,P<0.05),化学治疗组CRP与WBC、CEA呈正相关(r1=0.26,P<0.05;r2=0.32,P<0.05);化学治疗有效者CRP较化学治疗前明显下降(t=2.64,P<0.05),而化学治疗无效者CRP较化学治疗前升高(t=-2.96,P<0.01);多因素分析提示共患疾病、CRP水平与晚期肿瘤患者预后有关(均P<0.05)。结论血清中CRP水平可作为评估晚期恶性肿瘤患者病情转归的一项参考指标。     

粪标本的综合检测在结直肠癌早期筛查中的意义

目的探索一种简便易行、无创的门诊早期筛查结直肠癌的有效方法。方法对2011年3月至2012年3月间从上海市闸北区9个社区医院选取150例结直肠癌高危人群以及40例健康体检者（对照组）分别进行粪标本的综合检测一粪潜血（FOBT）、粪钙卫蛋白（CPT）、粪微型染色体维持蛋白-2（MCM2）表达、粪K—ras基因突变并同时行结肠镜检查,评估粪标本的综合检测与早期诊断结直肠癌的关系。结果190例受检者中FOBT阳性者14例,阳性率为7．37％;CPT阳性者6例,阳性率为3．16％;K—ras均为阴性。共发现结直肠癌21例,检出率11．05％（21／190）,其中DukeA期11例（52．38％）,B期9例（42．86％）,C期1例（4．76％）;FOBT阳性者中结直肠癌检出率为78．57％（11／14）。其中发现病例组（21例）、高危组（129例）与对照组（40例）之间FOBT、MCM2表达差异显著（P〈0．01）,CPT均值没有显著差异（P〉0．05）。Logistic回归模型分析结果亦表明FOBT和MCM2对结直肠癌的筛查具有临床意义。结论联合检测粪FOBT、MCM2有助于在普查中发现结直肠癌高危人群,及早行结肠镜检查,有利于发现较早期结直肠癌,从而使疾病在可治愈的阶段得到根治。     

糖肾汤对大鼠肾小球系膜细胞分泌细胞外基质的影响

目的:研究糖肾汤对高糖培养下大鼠肾小球系膜细胞外基质的影响.方法:在体外高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞中,加入糖肾汤含药血清进行干预,用酶联免疫吸附法检测培养上清中纤维连接蛋白(FN)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)的含量.结果:高糖可刺激肾小球系膜细胞分泌LN,糖肾汤对此无对抗影响;但能抑制高糖环境下肾小球系膜细胞高分泌Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白的作用,且有一定的量效依赖关系,优于开搏通对照组.结论:糖肾汤能抑制高糖环境下肾小球系膜细胞高分泌Ⅳ型胶原,纤维连接蛋白的作用,具有一定的量效依赖关系.     

局部进展期中低位直肠癌新辅助治疗后淋巴结变化及与预后的关系

目的研究新辅助治疗对局部进展期中低位直肠癌患者术后淋巴结检出数及阳性淋巴结数的影响,探讨肿瘤T分期与放疗灵敏度的关系及淋巴结状况与预后的关系。方法回顾性研究216例采用直肠全系膜切除术（TME手术）治疗的中低位直肠癌患者的临床资料,将其中接受新辅助治疗后再手术的106例患者设为观察组,未行新辅助治疗直接手术的110例患者设为对照组,比较两组临床资料及术后淋巴结检出情况,同时研究新辅助治疗后肿瘤T分期与放疗灵敏度之间的关系,采用生存曲线分析新辅助治疗后淋巴结情况与预后的关系。结果观察组患者术后标本淋巴结检出数[6.5（4.5,15.0）枚]及阳性淋巴结检出数[1.0（0,4.0）枚]均少于对照组[11.0（8.5,17.5）、2.5（1.5,5.0）枚],差异均有统计学意义（U=11.60、2.05,均P＜0.05）。肿瘤T分期与放疗灵敏度相关（r=0.97,P＜0.01）。观察组淋巴结阴性患者5年生存率（78.0%）高于淋巴结阳性患者（50.4%）,两者比较差异有统计学意义（字2=8.84,P＜0.01）,观察组淋巴结阴性患者中检出淋巴结总数≥12枚患者5年生存率（80.8%）高于＜12枚患者（63.0%）,但差异无统计学意义（字2=0.164,P＞0.05）。结论新辅助治疗使中低位直肠癌患者术后总淋巴结及阳性淋巴结数减少,肿瘤T分期与放疗灵敏度相关,新辅助治疗后淋巴结阳性患者预后不良,增加淋巴结检出数可能提高新辅助治疗后淋巴结阴性患者总体生存率。     

小儿烧伤后高热惊厥的阶段性健康指导

2000年1月~2006年6月,我科共收治小儿烧伤492人,其中住院期间发生高热惊厥1次以上者16例,其中男9例,女7例,年龄3个月~8岁。烧伤面积12%~61%,烫伤10例,烧伤6例,惊厥诱发体温38~40℃.治愈13例,死亡1例,2例自动出院。健康教育方法教育方法:主管护士按整体护理程序对患儿家长实施程     

马王堆医书文物与仲景若干本草用药考证

本文根据马王堆医书有关文献与实物史料,对仲景本草用药“桂枝”、“蒲灰”、“烧裈散”的名实不符,源流发展,使用价值等方面进行考证,恢复了仲景用药的本来面目,并说明马王堆医书文物在中医学术考证中具有重要地位。     

改良Milligan-Morgan术治疗环状痔

环状混合痔是一类较严重的肛门疾病，首选手术治疗，以往常用Milligan-Morgan术治疗。但术后易产生肛门狭窄、水肿、疼痛等并发症，肛门功能也可能受损害。我科于2003年4月至2004年4月对120例环状混合痔患者分别进行了传统与改良的Milligan-Morgan术，现通过观察术后并发症发生率、1年复发率和肛门功能等指标对比，分析改良的MiMgan-Morgan术的优缺点。     

柴浩然经方治吐验案2则

例1,刘某某,男,20岁,农民。1974年1月6日初诊。患者于1969年3月发病,始感头痛不适,恶心欲呕,后渐至食入即吐,所吐之物为即食之品,食多吐多,食少吐少,顿顿如此,吐后亦如常人,脘腹不痛不胀,别无异常症状和体征。迭经当地中西医治疗,无明显疗效。后经外地某医院胃肠钡餐造影,诊为幽门痉挛,又配合针刺疗法,病情如故。就诊时,患者主诉饭后呕吐将达5年之久。望其形体消瘦,神倦乏力,面色黄悴;腹诊见腹肌菲薄,腹壁紧张,稍凹陷,按之有底力,无明显压痛。舌质紧束,舌苔黄厚粘腻,脉象偏沉,细数有力。辨证为中焦实热壅阻,     

柴浩然运用经方治风水验案3则

柴浩然主任医师业医五十余载,学验俱丰,长于内、妇诸科,善于运用经方,其中对风水的治疗颇有独到之处,收效卓著。兹择柴老临证验案3则介绍如下。 一、表虚阳弱,桂枝汤加苓术附解肌和卫,温阳利水得痊 王某某,男,24岁,1969年7月25日初诊。素体较差,复因盛夏炎热,贪凉露宿,夜寒外袭,次晨即感恶风畏寒,渐至全身浮肿,肚腹胀大,小便不畅。当地某医投用甘遂,二丑、槟榔、茯苓、泽泻、车前等攻逐