2004-2017年南京市雨花台区流行性腮腺炎疫情分析

目的：了解南京市雨花台区流行性腮腺炎的流行病学特征，为制定流行性腮腺炎的防控策略提供依据。方法：对2004~2017年雨花台区流行性腮腺炎疫情资料进行分析。结果：2004~2017年雨花台区流行性腮腺炎年报告发病率在8.66/10万~107.78/10万之间，年平均发病率为32.19/10万。梅山街道、西善桥街道、板桥街道平均发病率居于全区前三位，男女性别比为1.66∶1；4~7月份为高发季节，发病以学生为主，占62.80%。结论：2004~2017年雨花台区流行性腮腺炎发病率较高，重点人群是学生。推广和使用腮腺炎疫苗是预防流行性腮腺炎暴发、流行的有效方法。     

猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片修复手部软组织缺损的效果分析

目的 对比应用新型再生可降解生物材料猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片(SIS)与植皮术在修复手部软组织缺损的治疗效果.方法 2017年12月至2018年12月,共收治手部软组织缺损36例,根据缺损面积与治疗方法分为两组:补片组21例,软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm^9.0 cm×3.5 cm,平均5.3 cm×2.1 cm,采用SIS治疗;植皮组15例,软组织缺损面积9.0 cm×4.0 cm^16.0 cm×9.0 cm,平均12.0 cm×8.5 cm,采用中厚皮片植皮治疗.观察两组治疗方法促进软组织缺损愈合的效果,记录术后14 d、21 d、28 d、3个月创面区愈合情况,并随访评估创面区愈合后的外观、色泽、弹性、感觉恢复与部分肌腱外露的治疗效果.结果 本组36例均获随访,随访时间3~10个月,平均5个月.两组创面均完全愈合,外观、色泽接近,皮肤弹性及感觉均恢复良好.补片组感觉恢复优14例(66.6%),良5例(23.8%),差2例(9.6%);植皮组感觉恢复优9例(60.0%),良4例(26.0%),差2例(14.0%).创面愈合效果补片组优14例,良5例,差2例;植皮组愈合优9例,良4例,差2例.结论 SIS能快速、有效的刺激机体再生出表皮组织,并且新生的表皮经过生长与周围皮肤颜色无明显差异,无明显瘢痕增生,是一种手部小面积浅表软组织缺损的理想修复材料.     

2007～2016年南京市雨花台区水痘疫情分析

目的：了解南京市雨花台区水痘疫情动态，为制定预防控制策略、科学开展防治工作提供依据。方法：对2007~2016年雨花台区水痘疫情资料进行分析。 结果：雨花台区2007~2016年累积报告水痘病例1 448例，年均发病率为38.13/10万。男女性分别为803和645例；病例年龄以5~9岁组为主，其次为10~14岁组病例较多。5~6月和11~1月份发病人数分别占年度报告病例数的20.23%和37.02%。学生占病例总数的51.8%。 结论：雨花台区2007~2016年水痘发病率较高，有明显的季节性，学生是发病的主要人群，需加强水痘疫情监测和采取以接种水痘疫苗为主的综合性防控措施，以控制水痘疫情的发生。     

双能量CT虚拟平扫图像检测泌尿系结石

[摘要]目的探讨双能量CT虚拟平扫（VNCT）检测泌尿系结石的应用价值。方法对71例泌尿系结石患者行双源CT尿路造影,依次进行普通平扫（CNCT）和动脉期、实质期常规扫描及排泄期双能量扫描。对排泄期双能量扫描图像去碘,生成VNCT图像,比较CNCT、VNCT及排泄期扫描图像对结石的显示情况,采用Kappa检验对VNCT及CNCT图像上结石大小进行一致性分析。结果在CNCT图像上共发现152个结石。以此为参考标准,VNCT图像对1-2mm结石和≥3mm结石的检出率分别为84．21％（16／19）和100％（133／133）,差异有统计学意义（X^2=14．039,P〈0．001）。排泄期图像对结石的检出率为65．13％（99／152）。与CNCT图像比较,VNCT图像上1-2mm、3-4mm和5-6mm的结石的大小一致性一般（Kappa值=0．425、0．575和0．542）,7-10mm和≥11mm结石的大小一致性好（Kappa值=0．894和0．996）。结论CT尿路造影中双能量VNCT图像可用于检测泌尿系结石,特别是≥3mm的结石。     

吻合单根动脉指尖再植侧支回流流体力学解析

目的研究末节指动脉侧支的解剖学特点,探讨吻合单根动脉指尖再植的侧支回流的流体力学机制。方法对10只新鲜成人尸体手标本进行乳胶灌注,显微解剖观测手指末节指动脉侧支的数量、侧支的外径．结合指动脉铸型标本观测侧支和主干的角度。用简易装置建立模拟吻合单根动脉指尖再植流体力学模型,观察模拟侧支回流现象。结果（1）指动脉末节侧支数为（12．7±3．2）支,侧支外径为（0．32±0．08）mm。约60．3％的末节指动脉侧支与主干的角度在30°～60°,指动脉弓处侧支角接近90°（2）从模拟指尖再植流体力学模型上观察到理想液体的模拟侧支回流现象。结论（1）在指尖再植术中应尽量保留指动脉吻合口近端侧支,尽量缩短指动脉吻合口与侧支的距离。（2）利用伯努利定律（ρgh±1／2ρv^2±P=C）分析指动脉侧支回流现象,这种现象是吻合单根动脉指尖再植成活的主要机制。     

磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁的临床研究

目的 探讨磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁患者的效果.方法 选择2014年1月～2015年1月广西壮族自治区脑科医院诊治的酒依赖伴焦虑抑郁患者60例,随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组采用磁疗联合动机性访谈治疗,对照组单用动机性访谈治疗.采用酒依赖戒断综合征评定表(AWS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),对治疗前及治疗后2、4、6周相关得分进行评定,分析两组的治疗效果.结果 与治疗前比较,对照组4、6周后AWS、SAS、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);研究组治疗2、4、6周后AWS、SAS、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).治疗2、4、6周后,研究组AWS、SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义[治疗2周后:(4.4士1.2)、(63.5±14.0)、(70.4±10.3)比(5.4±1.2)、(71.38±12.1)、(73.5±9.5)分,t=7.250、9.004、8.964,P＜0.05;治疗4周后:(2.2±0.3)、(54.1±8.3)、(60.3±8.4)比(3.8±0.8)、(65.4±9.2)、(67.9±10.8)分,t=11.596、11.207、12.448,P＜ 0.01;治疗6周后:(0.7±0.1)、(42.3±10.0)、(51.1±11.3)比(1.3±0.2)、(46.9±9.2)、(61.4±10.9)分,t=14.003、13.557、14.115,P＜ 0.01],尤以4、6周更为明显.两组AWS、SAS、SDS评分减分率比较,研究组[(90.0±0.9)％、(45.1±1.2)％、(36.4±0.1)％]均明显高于对照组[(80.3±1.1)％、(38.7±1.2)％、(24.0±1.5)％],差异均有统计学意义(t=8.015、9.332、8.775,P＜0.05).结论 磁疗联合动机性访谈治疗酒依赖伴焦虑抑郁患者效果优于单用动机性访谈,可为临床医生对酒依赖伴焦虑抑郁的治疗提供有效的参考.     

脾脉管瘤的CT表现及其鉴别诊断

目的 探讨脾脉管瘤的多层螺旋CT表现、影像诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的脾脉管瘤的临床及CT资料,对其CT表现进行总结归纳.结果 15例脉管瘤中血管瘤8例,淋巴管瘤2例,血管淋巴管瘤5例.血管瘤CT表现为向心性强化、轻度强化及延迟强化;淋巴管瘤表现为囊性不强化病灶或轻度强化结节影;血管淋巴管瘤表现为多发周边轻度强化结节影或囊性不强化病灶.结论 脾脉管瘤临床症状不典型,CT可为该病的诊断和鉴别诊断提供重要依据.     

踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离35例临床治疗分析

目的探索踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离的临床治疗分析,以供今后的临床工作参考。方法选择我院2009年5月至2012年5月收治的踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离患者35例,均进行切开复位,下胫腓联合采用拉力螺钉固定,术后用石膏外固定4~6周。术后随访1年,观察患者的临床疗效、并发症,并比较治疗前后患者情绪状态的变化。结果治疗后效果为优者18例、良15例、差2例,优良率为94.29%。随访期间发生感染2例、内固定螺钉断裂1例,并发症发生率为8.57%。与治疗前比较,患者SAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内外固定法治疗踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离临床治疗效果较好,值得推广应用。     

糖尿病性脑血管病情绪障碍危险因素的临床对照研究

目的探讨糖尿病性脑血管病情绪障碍的高危险因素及其对预后的影响，寻求降低情绪障碍发生率的方法及预防措施。方法选择入组条件情绪障碍84例为治疗组，同期就诊的无焦虑抑郁障碍的患者95例为对照组，对所有入组患者进行多因素评定，最后进行两组以上指标的对照分析，比较分析糖尿病性脑血管病情绪障碍的相关因素。结果病程、体重指数、空腹血糖、并发症数目为糖尿病性脑血管病情绪障碍的危险因素，神经缺损程度越重，日常能力低下，伴发疾病多，情绪障碍发病率越高。研究发现治疗组的神经缺损程度与情感障碍比对照组严重，显示神经功能评分越高，亦诱发情绪障碍。随着干预治疗的进行，治疗组的生活质量、神经缺损程度、情绪障碍明显改善。结论根据发病特点，对糖尿病性脑血管病情绪障碍进行有效的预防和干预措施，为防治对策提供依据     

某院住院患者死亡率偏高原因分析及建议

目的 分析某三甲医院住院患者死亡率偏高的原因,探讨改进建议.方法 通过问卷调查、医生访谈、病历抽查等,对2013年653例住院病例进行回顾性调查与分析.结果 死亡率偏高的主要原因是收治病种诊治难度高、姑息治疗与临终关怀患者多、病案管理水平与医疗质量不高等.结论 建议加强医务人员培训,提高诊疗水平;建立临终关怀病房,加强与社区医院的合作;提高对老年疾病的重视程度,加强老年患者管理;强化病案管理,提高诊断与编码的准确率等.