呼吸专科护士慢性呼吸疾病管理现状调查

目的调查呼吸专科护士慢性呼吸疾病管理现状,为提高慢性呼吸疾病的管理水平提供参考。方法依据《中国成人慢性呼吸疾病患者护理管理指南》设计调查问卷,对重庆、四川、贵州、陕西、河北、湖北、海南7省市的205名呼吸专科护士进行问卷调查。结果呼吸专科护士慢性呼吸疾病管理总分为(140.72±23.90)分。慢性呼吸疾病管理得分最低的3个条目有评估工具应用、个性化管理计划的实施、慢阻肺随访的次数及指导哮喘患者使用峰流速仪;呼吸专科护士所在单位慢性呼吸疾病管理平台建设均低于50%。结论呼吸专科护士慢性呼吸疾病管理处于中等偏下水平,评估是慢性呼吸疾病管理的薄弱点。需加强呼吸专科护士专业能力培养,规范慢性呼吸疾病全程管理,强化医院平台建设等,提高慢性呼吸疾病的管理水平。     

机械通气患者人工气道管理的研究进展

人工气道是指经鼻、经口或者气管切开将导管插入气道内建立气体通道,目的在于改善通气功能,纠正患者的缺氧状态,并有效地清除气道内的分泌物Ⅲ。行机械通气的患者容易并发呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）,造成脱机困难,延长住院时间,医疗费用增加,严重者可导致死亡等。但是有效的人工气道干预措施能降低VAP的发生率,缩短机械通气时间和减少住院时间。近年来,国内外对机械通气人工气道的管理研究较多,进展较快。现综述如下。     

CLC2000TM 预防PICC导管堵塞的发生

PICC穿刺能够解除多次静脉穿刺给病人造成的痛苦,同时减轻了护士的工作强度,但置管成功的一个重要因素是避免导管的堵塞,因此我科引用CLC2 0 0 0TM((2 0 0 0型可来福输液接头)代替每日封管,无须再使用抗凝剂,效果明显,现介绍如下。资料与方法1 一般资料。2 0 0 2年9月～2 0 0 3年7月收治的行PICC穿刺的住院病人共132例,其中男10 3例,女2 9例,平均年龄6 1岁.其中化疗的肺癌病人10 4例,重症病人2 8例(其中因呼吸衰竭上呼吸机的7例)。材料:采用美国ICU医疗用品公司生产的CLC2 0 0 0TM ,一种可以防止血液反流的装置,它能在输液器或注射…     

紫杉醇致1例过敏性休克的急救护理

紫杉醇以其独特的抗癌机制成为世人瞩目的化疗新药 ,对非小细胞肺癌有明显疗效。国内也有报道多次用药发生过敏性休克 4例且抢救成功 ,首次用药 2 min左右发生过敏性休克 1例 ,抢救无效死亡 [1 ]。本例首次用药 1min左右出现过敏性休克 ,呼吸停止 ,经及时抢救转危为安 ,现将急救护理报告如下。1　病例患者女 ,43岁。因反复咳嗽、咯痰、间断痰中带血 10月伴近期胸背痛于 2 0 0 1年 6月 8日入院。查体 :腰骶部有压痛 ,胸片提示 :左肺门下区团块致密影 ,左肺门淋巴结肿大 ,左第 7肋有骨折 ,ECT示 :全身多处骨异常放射性浓聚 ,考虑非小细胞肺…     

肝素钠封管对经外周静脉置入中心静脉导管肺癌患者血栓前状态的影响

目的探讨以真实病例为中一tS,的情境模拟考核模式在三年制临床医学专业核心课程中的应用价值。方法随机选取2008级临床医学专业2个班的学生,分为实验组（158人）和对照组（156人）。实验组考核包括平时成绩、病例情境模拟考核、期末笔试,对照组沿用传统的考核模式。两组期末笔试采用同一试卷,利用期末笔试成绩和问卷调查来评价“病例情境模拟考核”的实施效果,数据使用SPSS16．0软件作统计学分析,进行t检验和r检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果实验组学生期末笔试成绩高于对照组（P=0．000）;实验组学生独立完成病史采集、体格检查、病历书写次数明显高于对照组（P=0．002、0．017、0．048）。结论病例情境模拟考核的内容与方法有利于医学生执业综合能力的培养。     

人文关怀制度化对呼吸内科焦虑患者情绪的影响

目的 探讨护理人文关怀制度化对焦虑患者情绪的缓解效果.方法 选取某医院的呼吸内科424名住院焦虑患者,随机分为实验组(n=198)和对照组(n=226).对照组实施传统的整体护理,实验组在传统整理护理的基础上实施人文关怀且制度化.2组患者在入院和出院时均采用汉密顿焦虑量表( Hamilton anxiety scale,HAMA)进行评估,比较2组患者出院时焦虑情绪变化情况.结果 ①2组焦虑患者在入院后的干预下,焦虑得分均有降低,差异有统计学意义(P＜0.01);②实验组患者出院时焦虑得分较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 焦虑患者在入院后的干预下,焦虑情绪均有缓解,但人文关怀制度化更能有效地缓解焦虑患者的情绪.     

正压接头对经外周静脉置入中心静脉导管测中心静脉压的影响研究

目的：探讨正压接头对经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）测得中心静脉压（cen－tral venous pressure,CVP）值的影响,减少CVP的测量误差,为医护人员判断病人病情提供更准确的数据。方法：对我科51例进行PICC穿刺的病人在连接正压接头前、后进行ＣＶＰ监测,行自身前、后对照,比较２组数据有无统计学差异。结果：连接正压接头前、后经PICC测得的CVP数值差异无统计学意义（P=0.417）。结论：正压接头对PICC测CVP的数值无明显影响,建议临床上通过正压接头进行CVP监测。     

沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入致心律失常监测的前瞻性研究

目的：监测沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入致心律失常发生的规律和特点,促进临床合理用药。方法：采用前瞻性研究方法观察某三甲医院呼吸科56例患者应用沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入前后心率的变化,对结果进行综合分析。结果：本研究共发生心律失常7例（12.50%）,心律失常的发生与年龄及性别均无相关性,大多发生在雾化开始8 min后,发生心律失常的患者中有71.43%存在基础心电图异常。结论：为加强临床用药的安全性,医护人员应警惕沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化后心律失常这一不良反应的发生,根据患者病情合理用药,加强联合雾化后的观察及心率的监测,尽量减少和避免心律失常的发生。     

盐酸雷尼替丁注射液致快速过敏反应1例

患，男，58岁，因确诊右肺中叶小细胞肺癌1月，拟行第2次化疗收入我科。患1月前因咳嗽、痰中带血、右上臂疼痛1＋月，加重1周入我院，纤支镜活检示：右肺中叶小细胞肺癌，予嘉典2mg＋顺铂80mg化疗，持续4天，用药后无明显特殊不适，遂出院调养。继往无药物过敏史。此次入院后查体：发育正常，神清合作，步入病房，生命体征平稳（BP：     

ICU护士简易呼吸器临床应用知信行现状及影响因素

目的 了解ICU护士对简易呼吸器临床应用知识、态度和行为现状,并分析其影响因素,为有针对性地对ICU护士开展简易呼吸器培训提供参考.方法 采用自编的ICU护士简易呼吸器临床应用知信行问卷对重庆市二、三级医院的ICU护士699人进行横断面调查.结果 ICU护士对简易呼吸器临床应用的知识、态度、行为得分及知信行总分分别为15.87±2.91、42.34±5.76、30.82±4.52、89.03±9.74.多元线性回归分析显示,临床工作中是否使用过简易呼吸器、医院或科室是否定期组织简易呼吸器操作练习、简易呼吸器是否为年度技能考核项目是ICU护士简易呼吸器临床应用知信行总分的影响因素(P＜o.05,P＜0.01).结论 ICU护士对简易呼吸器相关知识缺乏全面掌握及更新,其态度较积极,但行为有待提高.应完善培训体系,注重理论与实践的结合,强化培训ICU护士简易呼吸器临床应用知识和行为,以提高其简易呼吸器临床应用知信行水平.