弥漫大B细胞淋巴瘤中医体质分布及其与预后的相关性

目的：探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DiffuselargeB-celllymphoma,DLBCL）中医体质分布,分析中医体质与DLBCL预后的关系。方法：收集受试者病例资料,包括基本信息、初诊时间、病灶部位、血清LDH、骨髓累及情况、病理活检、免疫组化、化疗方案等,采用标准化的9种中医体质分类量表进行中医体质评价,对结果进行统计分析。结果：共收集76例患者,平和质24例（约占31．6％）,偏颇质52例（约占68．4％）;在偏颇质中,阳虚质27例（51．9％）〉气虚质10例（19．2％）〉气郁质6例（11．5％）〉特禀质5例（9．7％）〉阴虚质3例（5．8％）〉血瘀质1例（1．9％）;68例进行了6次化疗后的疗效评估,偏颇质cR率（68．9％）明显较和平质（39．1％）高（P〈0．05）;阳虚质、气郁质、阴虚质、气虚质、特禀质、血瘀质Ctk率分剐为80．0％、75．O％、50．（％、66．7％、25．0％、0,各偏颇质类型间及与平和质间比较,均无统计学意义（P〉0．05）。结论：（1）DLBCL患者体质或以偏颇质为多,且阳虚体质最多;（2）中医体质与DLBCL预后有相关性,偏颇体质预后较和平质佳。     

胸部物理治疗新进展

胸部物理治疗主要是在改善痰液引流和预防痰液潴留两方面发挥作用,传统方法包括体位引流、胸部叩拍以及呼吸锻炼等,近年来在此基础上又创造了多种新技术（如气道内拍击、机械吸呼治疗等）。这些新技术着重于松动痰液和促进有效咳嗽两方面,国外学者就这些技术应用于不同的病种作了多项研究,到目前为止各种方法的疗效仍存在一定的争议,已有一些证据支持这些新技术至少与传统的方法是同样有效的,在减轻体力强度及避免传统方法因人而异的缺点方面具有一定优势,随着应用逐渐广泛,这些新技术的疗效将会得到更为清晰的认识与评价。     

经中位颈内静脉行上腔静脉置管的临床应用(附316例报告)

为更好的适应普外临床全胃肠外营养(TPN)的应用和中心静脉压(CVP)测定的需要,探索更为安全合理的深静脉置管入路是非常必要的。我们于1986年9月至1990年7月开展了经中位颈内静脉穿刺置管术,共做了316例(中国医大一院37例,空军沈阳医院279例),成功率98.1%。与现应用的高、低位颈内静脉及     

黄芪注射液对血液透析患者静脉铁剂治疗后氧化应激的影响

目的:观察黄芪注射液对血液透析患者铁剂治疗后氧化应激的影响。方法:于我血透中心行维持性血液透析治疗并发肾性贫血的患者60例患者纳入研究,采用随机数字表法分为:对照组、治疗组。两组患者除基础治疗外,分别给予铁剂、铁剂+黄芪注射液治疗,每周三次,共十次。观察两组患者治疗后氧化应激指标血清血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),贫血和铁代谢指标血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)、铁(Fe)水平的变化。结果:研究完成情况良好,两组患者分组均衡,基线状况良好,可比性强。治疗前GSH-Px、SOD、MDA、Hb、Fe、SF、TSAT差异差异均无明显统计学意义(P 0. 05);治疗后对照组GSH-Px、SOD较治疗前降低(P 0. 05),MDA较治疗前升高(P 0. 05);治疗后治疗组较对照组GSH-Px、SOD升高,MDA降低,组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05);治疗组较对照组Hb、TSAT、SF、Fe明显升高,在改善贫血方面,治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。结论:黄芪注射液可一定程度上改善血液透析患者静脉铁剂治疗后氧化应激状态,提高纠正贫血疗效。     

全国30个省市三级医院重症监护病房医护人员呼吸治疗工作现状的问卷调查

目的 调查我国三级医院重症监护病房(ICU)呼吸治疗的仪器装备、工作内容和完成人等,为规范和发展呼吸治疗工作提供依据.方法 在2006年8月国内召开的三次大规模会议上发放问卷,调查30个省264家三级医院320个ICU的491名医护人员.结果 有创、无创呼吸机数与床位数之比分别为0.52: 1(2 189/4 185)和0.16:1(672/4 185).320个ICU中,超声、喷射式以及定量雾化吸入器的配用率分别为55.9%(179/320)、33.8%(108/320)和12.1%(39/320);机械通气中呼吸机设置、撤机、拔管主要由医师完成的ICU占92.1%、93.1%、83.5%,更换管路、吸痰、雾化、湿化主要由护士完成的ICU占83.7%、93.9%、91.6%、90.2%.491名回答者中撤机前行自主呼吸试验者占40.9%,不知道或从来不做者占26.2%;有创通气时未监测气道开口端温度者占27.1%;对撤机未拔管患者应用气管内持续滴入/泵入盐水湿化者占34.4%;55.6%的人员使用前检测呼吸机;管路更换频率依次为每周1次占48.1%,1～3 d和3～5 d更换1次者为25.0%、14.7%.结论 目前国内三级医院ICU的呼吸机数量较前已大幅增加,但对其他实用装置的应用尚不足;呼吸治疗工作主要由医生和护理人员共同承担,尚缺少专业的呼吸治疗师;机械通气、气道管理和呼吸机管理等呼吸治疗工作差异较大,缺乏统一的规范.     

周永明教授治疗恶性淋巴瘤经验

周永明教授治疗恶性淋巴瘤经验丰富,认为本病的病机特点为本虚标实,本虚以脾肾亏损为主,标实主要指痰湿瘀毒;治疗主要从健脾补肾以固本,化痰祛湿、活血解毒以治标着手,兼顾中西医结合分期治疗,从而达到延长患者生存期、提高患者生存质量的目的。     

非霍奇金淋巴瘤临床疗效与预后评价的现状和进展

为了更好地评价非霍奇金淋巴瘤（NHL）‘的临床疗效和预后，通过复习国内外相关文献，发现多种指标可以有效地运用于临床，包括传统评价国际预后指数、病理类型、临床分期、治疗方法、初治疗效、病灶稳定或病灶进展、最大肿瘤直径、结外受累部位数、乳酸脱氢酶等以及新近评价肿瘤标志物CAl25、分子生物学指标、免疫及相关指标、正电子射出断层造影CT中2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖最大标化摄取值等。该文就NHL病临床疗效与预后评价的相关指标予以综述。     

黄芪注射液对慢性肾脏病患者对比剂暴露后肾脏功能状态的影响

目的:研究黄芪注射液对慢性肾脏病患者对比剂暴露后肾脏功能状态的影响。方法:取采用碘海醇造影检查的慢性肾脏病3期患者80例,随机数字法分为黄芪注射液组和生理盐水组,每组40例;治疗组从造影前6 h至造影后12 h,黄芪注射液40 ml加入到0. 9%生理盐水500 ml中,以0. 5 ml·h~(-1)·kg~(-1)的速度点滴;对照组以0. 5 ml·h~(-1|)·kg~(-1)速度补生理水。收集两组患者造影当日的晨尿及造影剂暴露后12 h、24 h、48 h的清洁中段尿,ELSA法检测尿中中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(neutrophil gelatinase apolipoprotein,NGAL)和肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)含量,抽取造影当日及造影后第3天、第7天的清晨空腹血,检测血肌酐水平。结果:黄芪注射液治疗组和对照组比较,造影后12 h、24 h、48 h,尿中NGAL和KIM-1浓度差异均有统计学意义,相应P值均小于0. 01;黄芪注射液治疗组和对照组比较,造影后3 d和7 d,二组血肌酐水平差异无统计学意义,与基线水平的差值比较差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组;二组造影后3 d和7 d CIN发病率差异无统计学意义。结论:黄芪注射液可明显降低慢性肾脏病患者对比剂暴露后尿中NGAL和KIM-1升高的程度和血肌酐升高的幅度,对慢性肾脏病对比剂暴露后的肾损伤有一定的防护作用。     

肾芪Ⅰ号对早中期气阴两虚夹瘀证糖尿病肾病患者尿mindin、nephrin蛋白的影响

目的:观察肾芪Ⅰ号结合西医常规疗法治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病(DN)的临床疗效及其对患者尿nephrin、mindin蛋白的影响。方法:纳入80例气血两虚夹瘀型早中期DN患者,随机分为治疗组(44例)和对照组(36例)。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗同时加服肾芪Ⅰ号,两组疗程均为6个月。评价两组患者的中医证候临床疗效,比较两组患者尿nephrin、mindin蛋白浓度变化情况。结果:(1)治疗后,治疗组的中医证候疗效总有效率为81.8%,对照组为52.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组的疗效优于对照组。(2)治疗后,治疗组患者的尿mindin蛋白浓度显著降低(P0.05),尿nephrin蛋白浓度明显升高(P0.05);且治疗组患者的尿mindin蛋白浓度低于对照组(P0.05),尿nephrin蛋白浓度高于对照组(P0.05)。结论:肾芪Ⅰ号结合西医常规疗法治疗气阴两虚夹瘀型早中期DN,可有效改善患者的中医证候,同时对肾小球足细胞具有一定的保护作用,减轻肾小球滤过膜的损伤。