抗剪切力镍钛记忆合金髌骨爪的设计与临床应用

目的研制能够抗剪切力的镍钛记忆合金髌骨爪,用于髌骨骨折的治疗。方法利用镍钛记忆合金的生物特性和髌骨的解剖特征以及髌骨骨折后膝关节活动时骨折端受力情况,设计一种符合髌骨解剖学特征和同时具有抗张力和抗剪切力的形态记忆髌骨爪。临床应用髌骨骨折41例。平均随访2.1年。结果抗剪切力记忆合金髌骨爪能够起到有效的生物固定,将记忆应力加压于骨折端,形成三唯记忆接骨,防止因骨折端产生的剪切力而出现髌骨上下错位,保证了膝关节的正常活动。骨折平均愈合时间为1.8月,关节活动度正常。结论抗剪切力镍钛记忆合金髌骨爪是治疗髌骨单纯骨折的一种有效的技术和方法。     

脊柱结核临床治疗要点回顾分析

目的 探讨脊柱结核临床治疗的要点。方法 回顾性分析2001-01-2010-01,我科收治的脊柱结核并脊髓损伤患者105例。化疗后3-4周手术,采用一期前路病灶清除、植骨、内固定手术治疗,术后严格强化四联抗结核治疗,术后3个月改三联化疗9-15个月。神经功能障碍改善情况采用ASIA神经功能评价,对其神经功能恢复、病灶愈合及内固定情况等进行分析研究。结果 1例术后3月后因结核性脑膜炎医治无效死亡。1例术后4月出现臀部脓肿复发,原发病灶未复发,再次手术清除后治愈。所有患者获随访4-12年,平均7.8年。脊柱病灶无复发。血沉均恢复正常,随访末期X线片均获骨性融合。结论 脊柱结核临床治疗要点应在标准化疗基础上尽早手术,一期病灶清除、植骨、内固定治疗,效果满意。     

股骨转子间骨折人工股骨头置换术中股骨距的重建

目的探讨人工髋关节置换术在治疗老年股骨转子问骨折时股骨距重建的意义。方法对32例股骨转子间骨折（男24例。女8例;年龄65～93岁,平均74．6岁）在股骨头置换术中进行股骨距重建,采用复位固定、自体骨移植、长段异体骨移植重建修复股骨距的方法,用钢丝固定,或用骨水泥固定。结果32例患者均顺利通过手术,住院期间无死亡病例。住院13～22d,平均16．5d。26例获得随诊,随诊时间3～18个月,平均15个月。1例出院后3个月死于心肌梗死。24例恢复接近伤前状况,7例生活能部分自理,无感染、假体脱位、松动等情况发生。术后3个月随访X线片发现,重建的股骨距开始愈合,6个月压力骨小梁开始塑型,12个月骨小梁塑型完成,形成一个完整合理的负重系统。结论人工股骨头置换治疗老年患者股骨转子间骨折,一期修复重建股骨距的方法是可行的,且愈后功能良好。     

双钢板内固定治疗肱骨远端C型关节内骨折

目的讨论双钢板治疗C型肱骨远端骨折的疗效。方法治疗21例C型肱骨远端骨折,均行切开复位双钢板固定。结果平均随访11个月,20例患者获得骨性愈合,优良率85．7％。结论双钢板内固定是治疗C型肱骨远端骨折较理想的方法,它可以坚强固定骨折端,保证肘关节的早期功能锻炼。     

以跖骨头切除为主综合术式治疗拇外翻

目的：在综合拇外翻矫正手术多种方法的基础上，探讨以第一跖骨头切除为主治疗拇外翻手术的可行性及对下肢负重的影响。方法：将拇趾跖骨头关节面下0．5－0．8cm内截骨，通过外侧关节囊切除拇内收肌腱，形成跖趾关节假关节，矫正拇外翻畸形。结果：手术显露简单、清楚、周围软组织损伤小，不需克氏针石膏固定，术后恢复快，下地行走早，对拇趾负重没有影响。结论：跖骨头切除综合术式治疗拇外翻是可行的，对负重没有影响。     

全髋人工关节翻修术

关节翻修术一词是从英文ｒｅｖｉｓｉｏｎ翻译而来。国内最初曾称为二次或重复手术、修整术等 ,1992年以后逐渐统一称为翻修术。它是指关节因各种原因行人工关节置换术后出现松动、下沉、磨损等改变 ,需再次手术进行新的关节置换而言。其中髋关节翻修术临床应用最多。髋关节翻修术不是一般想象中的简单的“以旧换新” ,即取出旧的假体 ,换上新的假体 ,而是一个风险大、难度大、技术设备条件要求较高的复杂手术。这是因为在翻修术中存在诸如骨质缺失、局部髋臼、股骨上端解剖结构改变或消失等许多复杂问题 ,处理颇为棘手。一般手术时间长 ,出…     

肱骨近端粉碎性骨折肱骨头击入胸腔一例报告

临床资料患者女,２４岁。因车祸致右肩、胸部受伤,于１９９５年６月５日送往当地医院抢救。急诊行右肱骨近端骨折开放复位固定术及右侧胸腔闭式引流术。术中未见肱骨头。２０ｄ后转入我院Ｘ线检查及ＣＴ检查显示右肱骨上端已行钢针固定,肱骨头滞留于胸腔顶部,右侧第２、３肋骨骨折,右胸腔密度增高,肺纹理不清晰图１。入院后对患者行右侧胸腔开胸术。术中见胸膜粘连严重,予以剥离、松解,见肱骨头嵌入胸腔顶部的胸壁上。取出后检查,见软骨面光滑、完整。关闭胸腔后做右肩部前内侧切口,拔出固定钢针,将肱骨头原位固定图２。术后随访…     

伞状记忆合金股骨头支撑器及器械的设计

目的：根据镍钛记忆合金的特性,设计一款操作简便,支撑力强的股骨头支撑器,用以治疗成人股骨头缺血性坏死。方法：采用记忆合金板材通过线切割、毛坯光整、热成型、热处理等工艺流程制成股骨头支撑器,并生产相应的手术器械。然后对股骨头支撑器进行有限元静态和载荷分析。结果：静态应力分析结果显示,最大应力为1500 MPa。位移变形分析显示,最大位移为1.75mm。结论：根据有限元分析,伞状记忆合金股骨头支撑器微创治疗股骨头坏死,符合股骨头的生物力学优势,可起到预防股骨头塌陷的作用。     

人工髋关节翻修的临床回顾与分析

目的评价人工髋关节翻修术的临床价值,分析导致翻修的原因、术中常见的困难及处理办法. 方法对1998年6月～2002年1月行全髋翻修术的15例15个髋临床资料进行统计、分析,找出其特点.翻修的原因主要为:初次手术技术失误,假体松动下沉,假体位移,髋臼磨损下陷、上移,股骨假体柄断裂等.翻修术的主要难点为:患者年龄偏高,全身情况差;初次置换假体取出以及骨水泥取出较为困难;常有骨缺失,处理有一定难度.提出髓腔内断裂假体取出的办法. 结果 15例翻修术获8个月～4年10个月随访,平均2.4年.2例术后3年因心、脑血管病死亡.其余效果良好,未出现感染、脱位及松动等并发症,功能满意.翻修术后效果好的原因主要与其病情较轻,无严重的骨缺失,初次手术多为股骨头置换等有关. 结论随着人口老龄化,临床上对翻修术的要求日趋增多.因手术难度较大,需一定的技术、经验、特殊器械及设备,术者应有充分的准备,方能取得较为满意的效果.