顺行及逆行指动脉岛状皮瓣在修复指端缺损中的应用

目的探讨带感觉的指动脉顺行和逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床治疗效果。方法自2012年8月至2017年12月,采用带感觉的指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损13例,采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端、指腹缺损20例。视伤口污染情况决定是否一期或二期行指动脉皮瓣修复术。病例资料:掌侧软组织缺损共33例,其中男22例,女11例;年龄15～52岁。电锯伤8例,挤压伤及砸伤18例,切割伤7例。示指缺损18例,中指11例,环指4例。患指均残留部分或全部甲基质和甲床。指端皮肤缺损13例为患指远节1/3,20例为整个远侧指腹加患指中节的远1/3皮肤缺损。结果所有皮瓣及供区植皮均成活,无感染。术后随访1年后指动脉顺行岛状皮瓣组指端外形满意,质地柔软,无明显瘢痕挛缩,无明显触痛且皮瓣耐寒、耐磨;指动脉逆行岛状皮瓣组外形早期臃肿,皮瓣供区植皮处有明显瘢痕及色素沉着。皮瓣两点辨别觉达4～6mm。患者均可继续以前的工作,对手指修复后的外形及感觉均较满意。结论对于指端软组织缺损可采用指动脉顺行岛状皮瓣或逆行岛状皮瓣修复。对于直径小于2cm的创面,带感觉的指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损操作简单、安全可靠、效果满意,且皮瓣不臃肿,术后不易发生静脉危象;对于直径大于2cm的创面,需行指动脉逆行岛状皮瓣修复。     

横切口外环入路治疗婴幼儿腹股沟斜疝的体会

我们采用横切口外环入路疝囊高位结扎手术取得满意疗效。现将治疗的131例病人临床资料总结如下.资料与方法131例男性患儿中,2岁以下60例,3～4岁35例,5～6岁24例,7～12岁12例。手术方法:在腹部外环口上方附近做长约1.5cm 横切口,不切开腹外斜肌腱膜暴露外环,用小拉勾提拉,外环处可见凸起,钳夹此处,上提时睾丸随之向上移动,证实其为精索背膜或疝囊壁。将疝囊分离并切开,分离时勿损伤输精管及血管。将疝囊分离至颈部,推开输精管及精索将疝内容物完全还纳腹腔后,用四号丝线贯穿缝扎,近端做环扎。剪去多余疝囊,留残端约0.5cm.由阴囊外牵拉睾丸,使之回到阴囊底部,缝合切口,术闭。     

挂线治疗小婴儿后天性肛瘘40例分析

1992～1996年,我院共收治3个月以下小婴儿后天性肛瘘40例(女婴前庭瘘未统计在内).男32例,女8例.年龄最小15天,最大52天,平均31.2天.术前均有肛旁脓肿或肛周感染及反复发作病史,主要症状有排便哭闹、红臀、腹泻或便秘等.     

小儿腹股沟疝术后并发症的防治

为探索小腹股沟疝术后并发症的发生原因和防治，本文收集了腹股沟疝术后各种并发症共３７例进行了分析研究，并发症种类有：阴囊血肿５例、疝复发１４例、膀胱损伤２例、睾丸移位３例、缺血性睾丸炎４例、腹膜炎１例、神经损伤１例、输粗管切断２例，切口感染５例。造成并发症的原因主要为手术操作不当所致。提高手术技术和及时正确的处理并发症是防治的关键。     

误用颞浅动脉分枝注药引起局部坏死1例报告

我院在1989年9月抢救1例弥漫性腹膜炎,肠扭转。肠坏死,肠切除,肠吻合术后,中毒性休克的病人。误用颞浅动脉分枝注药引起局部坏死,面积为10×13cm。保守治疗5个月未愈。患者男,51岁,住院号9629。诊断:弥漫性腹膜炎,肠扭转,肠坏死,肠切除,肠吻合术后,中毒性休克。当时病人体温35.8℃,脉搏触不清,呼吸40次/分。神志不清,烦躁,静脉穿刺极为困难,家属又拒绝静脉切开。在这种情况下,终于在右侧额上靠近颞部找到一血管,推药时血管压力较大,抽血为鲜红色,并在注药时局部立即出现苍白,确认为颞浅动脉向上分枝。但为了抢救病人遵医嘱立即注入50％葡萄糖60ml,地塞米松20mg,     

游离桡动脉掌浅支皮瓣再造手指末节指腹

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣再造手指末节指腹的治疗方法及效果。方法回顾性分析2017年1月-2018年6月收治的20例手指末节指腹缺损的患者临床资料,20例均采用游离桡动脉掌浅支皮瓣再造手指末节指腹。经过6~12个月随诊评估游离桡动脉掌浅支皮瓣再造手指末节指腹的治疗效果。结果所有患者皮瓣均成活,供区均Ⅰ期愈合,仅留有线性瘢痕,腕关节屈伸功能较术前未见异常。受区皮瓣质地柔软、外观好、功能佳,带有正中神经掌皮支的皮瓣,术后受区感觉恢复良好。皮瓣两点辨别觉达6~9 mm,平均7 mm。按中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优15例,良5例。结论游离桡动脉掌浅支皮瓣具有手术操作简便、皮瓣质地柔软、外观好、功能佳,供区损伤较小且隐蔽等优点,是再造手指末节指腹的理想方法之一。     

强力扩肛治疗短段型先天性巨结肠50例疗效分析

回顾分析强力扩散治疗短段型先天性巨结肠５０例，男４１例，女９例，年龄６个月－１２岁。根据年龄大小，采用ψ２０－２４ｍｍ扩肛器，扩６个月－１年。结果治愈３６例，好转８例，无效６例。随访３０例，随访时间１－７年，２０例能正常排例，７例偶尔需灌肠或服药排例，３例便秘复发。