舒芬太尼复合氟比洛酚酯在上肢手术术后镇痛中的应用

目的观察不同剂量的舒芬太尼复合氟比洛芬脂注射液在上肢手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择60例骨科上肢手术患者,随机分为A、B、C三组,每组20例。A组用舒芬太尼150μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1.5μg/ml);B组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼100μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml),C组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼150μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1.5μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml)。观察并记录术后6 h、12 h、24 h、48 h患者镇痛、镇静效果和不良反应。结果B、C组在6h、24 h、48 h疼痛评分和48 h内的PCIA泵按压次数明显少于A组(p<0.05),A、C组恶心、头晕、嗜睡的发生率明显高于B组(p<0.05)。结论舒芬太尼1μg/ml复合氟比洛芬脂1 mg/ml可为骨科上肢手术术后提供良好的镇痛效果,不良反应少。     

4例股骨干骨折内固定失败原因分析

近年来,我院收治股骨干骨折内固定的患者中有4例失败,分析原因吸取教训。1.临床资料 本组4例,男3例,女1例,年龄21～70岁,平均40岁。骨折均发生在单侧,3例为股骨中上段骨折,行髓内针(梅花型)固定。1例为股骨下段骨折行加压钢板固定。其中因髓内针过长导致膝关节僵直1例。2例髓内针未进入远折段髓腔内。1例加压钢板固定后脱钉翘起。     

鼻咽泡状核细胞癌颈淋巴结转移1例

患者 ,女 ,4 0岁。因右颈部包块半年 ,近期快速肿大 1月来诊。半年前 ,患者无意发现右颈部有一包块 ,约小枣大 ,无痛感 ,此后该肿物周围相继出现数个小肿块 ,近 1月肿块生长较快并逐渐融合成一大包块 ,颈部活动受限。检查见患者一般情况可 ,于颈部右侧下颌角后方胸锁乳突肌处见一 5 .0cm× 5 .5cm的肿物 ,质硬 ,不活动 ,表面不平 ,无压痛。鼻内窥镜检查示鼻腔结构正常 ,右侧鼻咽顶后壁见一 2 .0cm× 2 .3cm的新生物 ,微凸 ,色淡红 ,表面不平 ,其外缘充满咽隐窝 ,临近圆枕及咽口 ,质脆 ,触之易出血。病理切片见多数细胞核呈空泡样变 ,且有巨…     

一次性无菌保护套用于肠外减压

临床上肠穿孔、肠梗阻、肠套叠、肠坏死做肠切除时常需做肠内减压或肠外减压.以往常用无菌敷料垫于床旁,上端垫于肠管开口下,下端接污物桶,然后行肠外减压,此法易污染、臭味重.     

大肠癌Lovo细胞E-Cadherin,N-Cadherin的表达及化学治疗药物对其表达的影响

目的：研究大肠癌Lovo细胞上皮钙粘附素(E-Cadherin)，神经钙粘附素(N-Cadherin)的表达及常用化学治疗药物对其表达的影响。方法：应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大肠癌Lovo细胞E-Cad-herin，N-Cadherin的表达，并通过几种不同的化疗药物(顺铂、吡柔比星、丝裂霉素、5-FU)不同浓度和时间作用后，对E-Cadherin，N-Cadherin表达的影响。结果：不同化疗药物对大肠癌Lovo细胞N=Cadherin表达无影响，高浓度顺铂和高浓度吡柔比星二组出现-Cadherin表达，其它各组未见表达。结论：大肠癌常用的化疗药物无论低浓度持续用药，还是高浓度短时间用药，对大肠癌Lovo细胞N-Cadherin的表达无抑制作用，说明上述药物不能通过抑制N—Cadherin的表达，而起到抗癌作用。高浓度顺铂和吡柔比星二组显示E-Cadherin的表达，表现出抑癌的作用，从而提示在大肠癌化疗时，顺铂和吡柔比星更适合于高浓度短时间应用。     

应用心肌分层应变及做功技术评估长期腹膜透析尿毒症患者左心室功能

［摘要］目的： 利用心肌分层应变及心肌做功技术对长期腹膜透析的尿毒症患者的左心室功能进行研究,评估其在长期腹膜透析下的心功能变化。方法: 选择长期规律进行腹膜透析且经常规超声心动图检查提示左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的尿毒症患者14例,测量其常规二维超声心动图参数,利用二维斑点追踪及心肌分层应变技术测量左心室整体纵向收缩期峰值应变(global longitudinal peak systolic strain,GLS)及内膜层、肌层和心外膜层3层心肌的纵向收缩期峰值应变(longitudinal peak systolic strain,LS),并结合血压得出左心室心肌整体做功参数,共同评估左心室心肌功能,随访5年并比较腹膜透析5年前后相关数据变化。结果: 规律腹膜透析5年后,尿毒症患者LVEF改变无统计学差异;GLS在四腔心切面明显减低(P=0.018),并从心内膜减低至心外膜(LS心内膜层 P=0.029,LS肌层 P=0.017,LS心外膜层 P=0.004);心肌整体做功参数以整体无用功(GWW)升高为主(P=0.048),整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)及整体做功效率(GWE)无统计学差异。结论: 长期规律腹膜透析5年的尿毒症患者,其左心室整体心肌功能尚保持稳定,但局部心肌收缩功能进一步受损,主要体现在后间隔和侧壁的各层心肌,心肌做功以GWW升高为主。     

细胞免疫在幼年特发性关节炎发病机制中的作用

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的一种以慢性关节炎为主要特点的自身免疫性疾病,其发病机制尚不明确,而其免疫发病机制是目前研究的重点,以往研究多集中在体液免疫方面,目前的研究认为细胞免疫在JIA的发病过程中起重要作用.T淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞(DC)、NK细胞、中性粒细胞、血小板及红细胞均是参与细胞免疫过程的细胞,在JIA慢性炎症的维持及关节损害中发挥着重要的作用.     

急性脑梗死患者血浆NPY、CGRP及血清IGF-Ⅰ水平测定

目的:探讨脑梗死患者血浆NPY、CGRP及血清IGF-Ⅰ水平的变化及其临床意义.方法:随机选择了32例脑梗死患者,采用放射免疫分析分别测定了患者治疗前后的血浆NPY、CGRP及血清IGF-Ⅰ水平,并将组间的差异进行了统计学处理及分析.结果:32例脑梗死患者治疗前NPY水平较对照组升高极显著(P＜0.01),CGRP及IGF-Ⅰ水平则较对照组下降均非常显著(P均＜0.01);经治疗患者血浆NPY水平较治疗前已显著降低(P＜0.05),血浆CGRp及血清IGF-Ⅰ水平较治疗前则均明显上升(P均＜0.05).结论:脑梗死患者血浆NPY、CGRP及血清IGF-Ⅰ水平的变化与其发病关系密切,其测定对于了解患者的病情程度及制订治疗方案有重要临床价值.