急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术62例治疗体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻的术式选择。方法 对62例急性梗阻性左半结肠癌手术治疗患者的术式进行回顾性分折。结果 I期切除吻合术58例，Ⅱ期手术4例；均无死亡病例，无吻合口瘘。结论 掌握手术适应证，左半结肠癌急性梗阻争取I期切除吻合，手术台上有效减压灌洗是进行I期切除吻合术的重要措施，术后留置肛管或及早扩肛有辅助意义。     

中下段直肠癌应用双吻合器保肛手术的评估

近几十年来关于直肠癌的病理和免疫等各方面的研究进展以及手术操作的熟练，尤其是端端吻合(EEA)吻合器的应用，使一部分直肠中低位的癌肿应用直肠全系膜切除(TME)保肛术使病人免受人工肛门之苦，又能获得较满意的疗效。本文探讨中低位直肠癌借助双吻合器行直肠全系膜切除(TME)保肛术的应用价值及相关回顾。     

中医“治未病”在社区健康服务“全科诊疗”中的应用初探

目的应用中医"治未病",在社区健康服务"全科诊疗"中的具体操作与应用,将中医"治未病"思维与社区健康服务的"全科诊疗"流程有机的结合,研究中医"治未病"在社区健康服务中的实用价值,再根据流程提取模式形成具有中医特色的全科诊疗。方法以社区健康服务的"全科诊疗"为切入点,以点概面的研究方法,选取"上呼吸道感染"为病种研究对象,根据不同的医师资质对这一病种的干预措施,随机动态双盲进行试验,以1年的时间为研究时间段,以诊断为"上呼吸道感染"的社区居民,作为样本量提取。应用医学统计分析研究方法,以同病发病率、复诊率、诊疗次均费用、抗生素使用率,应用医学统计分析研究结果。结果实验组的同病发病率、复诊率、诊疗次均费用、抗生素使用率,与对照组相比较,明显降低。结论中医"治未病"在社区健康服务"全科诊疗"中的应用,具有明显的优势,明显提高社区居民健康素质,降低医疗费用,节约医疗资源,是解决看病贵、看病难的有效途径,操作简便,适宜大范围推广。     

联合脏器切除治疗进展性胃癌的临床分析

目的 探讨多脏器切除在进展期胃癌手术中应用的指征及疗效.方法 回顾性分析我院1997 年1 月至2007 年1 月手术治疗的60例进展期胃癌的临床资料.对不同性质手术结果进行分析.结果 60例中多脏器切除手术35例,姑息性手术25 例.多脏器切除的患者平均存活时间2 年,而姑息切除患者平均存活时间0.8年,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在进展期胃癌手术中严格掌握多脏器切除的指征,注重患者围手术期支持,并不增加手术并发症及死亡率,而能明显延长患者的生存期.     

和胃理气汤治疗腹部非胃手术后胃瘫16例临床观察

目的 观察和胃理气汤治疗腹部非胃手术后胃瘫的疗效及对患者体表胃电图的影响.方法 在常规西医治疗基础上,将33例腹部非胃手术后胃瘫患者随机分为治疗组16例和对照组17例,治疗组从胃管注入和胃理气汤30 mL,每日3次;对照组从胃管注入生理盐水30 mL和多潘立酮粉末10 mg,每日3次.分别观察治疗前1d及治疗后7d症状体征、记录胃管引流量、体表胃电图的变化,并对两组疗效和体表胃电图改变进行统计学分析.结果 治疗组总有效率为81.3％对照组总有效率为47.1％,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组正常胃电节律明显高于对照组(P＜0.05).结论 和胃理气汤治疗腹部非胃手术后胃瘫,疗效可靠,副作用小,值得临床推广应用.     

护肠汤对急性弥漫性腹膜炎患者血清内毒素及TNF-α、IL-6水平的影响

目的：观察急性弥漫性腹膜炎患者血中内毒素及炎性介质的动态变化,探讨护肠汤的治疗作用。方法：采用鲎试剂试管凝集反应及酶联免疫吸附法测定,检测60例患者血浆内毒素、血清炎性介质（TNF—α、IL-6）水平。结果：急性弥漫性腹膜炎患者内毒素及TNF-α、IL-6均呈现不同程度的升高,经治疗随病情好转,且内毒素及炎性介质呈现不同程度的下降,而治疗组内毒素及TNF—α、IL-6下降幅度明显优于对照组（P〈0．05）。结论：护肠汤可使急性弥慢性腹膜炎患者血清内毒素、TNF-α和IL-6水平下降,促进疾病恢复。     

小儿先天性胸腹裂孔疝17例诊治体会

先天性胸腹裂孔疝是小儿的一种严重疾病,发病急,进展快,如不及时诊断及治疗,病死率极高,因此,及时诊断与处理十分重要.现将我院1992年3月～2002年3月收治17例婴幼儿期出现症状的先天性胸腹裂孔疝报道如下.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的评价老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及可行性，探讨防范风险的应对措施。方法比较分析60岁以上老年患者LC组（74例）、开腹胆囊切除术（OC）组（36例）及中青年LC组（282例）的临床资料。结果老年患者LC组及OC组并存病显著高于中青年LC组（P〈0．001）；LC组患者术后恢复良好，未出现严重并发症；LC组与OC组平均手术时间、平均术后住院天数及中转开腹率差异均无统计学意义（P〉0．05）；02组平均手术时间、平均术后住院天数均显著延长（P〈0．001），且并发症多（P〈0．05）。结论只要高度重视围手术期的处理，正确评估麻醉与手术的风险，把握手术时机及技巧，对老年患者施行LC不仅安全可行，而且更能显现微创的优势。     

中西医结合治疗腹部非胃术后胃瘫20例临床体会

目的：探讨腹部非胃手术后胃瘫的中西医结合治疗。方法：对20例腹部非胃手术后胃瘫患者在常规西医治疗基础上,从鼻肠营养管或胃管注入中药和胃理气汤约30ml,每日3次。结果：20例均痊愈,治疗时间7～25d,平均14.3d,治疗后正常胃电节律明显高于治疗前（P〈0.01）,1～2年内随访18例,均饮食正常,症状无复发。结论：腹部非胃手术胃瘫治疗应以中西医结合治疗,并注重心理治疗的作用。     

吻合器治疗重度痔62例临床分析

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔(Ⅲ、Ⅳ期)的临床应用价值.方法 总结了吻合器痔上粘膜环切术治疗62例Ⅲ、Ⅳ期痔的临床资料.结果 PPH治疗62例,平均手术时间12分钟,术后平均住院2.5天,6例术后第1～7天有便血,经保守治疗后好转.48例术后当天无肛门疼痛.随访0.5～10个月效果良好.结论 PPH治疗重度痔是一种新技术,具有安全、有效,手术时间短,住院时间少,恢复快、无复发和无合并症等优点,有望替代传统的手术方法.