联合检测支气管肺泡灌洗液中DPC4和LKB1突变诊断肺部孤立块影的价值

目的 探讨联合检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中DPC4和LKB1突变对鉴别肺部X线孤立块影良恶性的价值.方法 选择X线检查有肺部孤立块影的患者49例,其中非小细胞肺癌(NSCLC)患者39例,非癌对照组10例,用聚合酶链式反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)法检测BALF中DPC4第8～11外显子、LKB1第1～9外显子的突变情况.结果 39例NSCLC患者中DPC4缺失3例,突变12例,LKB1突变10例,1例NSCLC患者同时发生DPC4和LKB1突变,非癌对照组均未检测出抑癌基因缺失或突变.联合检测DPC4和LKB1诊断NSCLC的灵敏度(61.5%,24/39)较单独检测DPC4或LKB1显著增高(P ＜0.05).结论 用PCR-SSCP技术检测BALF中DPC4或LKB1基因突变可作为鉴别肺部孤立块影良恶性的辅助指标之一,有助于肺癌的早期诊断和分期,可能具有一定的临床应用价值,联合检测两种基因较单独检测灵敏度更高.     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的探讨慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者对支气管激发试验(BPT)的反应情况。方法对553例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察BPT阳性率及CVA阳性率情况。结果 BPT阳性人数207例,阳性率37.4%;最终确诊的CVA为198例,CVA阳性率35.8%。BPT假阳性9例,占4.3%,其中3例为支气管内膜结核。4个不同年龄组别的肺功能指数比较差异无统计学意义(>0.05);男女两组BPT阳性率及CVA百分比差异无统计学意义(>0.05);但<30岁组与≥50岁组相比,前者BPT阳性率要明显高于后者(<0.05)。结论 CVA是构成慢性咳嗽的主要病因之一,对于不明原因的慢性咳嗽患者应及早予BPT检查以提高CVA的诊断率,并给予正确的治疗。     

案例教学法在普通外科实习医师教学中的应用

普通外科是所有外科实习科室中最重要的科室之一,如何在较短的实习时间内将普通外科常见病和多发病的诊疗知识掌握好,这是普通外科实习教学教师必须面对的问题.采用案例教学法与传统教学法进行教学效果比较研究,发现前者能明显提高普通外科实习质量.     

乳剂型大蒜素妇炎栓制备工艺研究

妇科炎症是妇科常见疾病,是由霉菌、白假丝酵母菌、衣原体等病原体单一或混合感染引发的疾病。研究表明大蒜素对霉菌、白假丝酵母菌、衣原体等病原体有着很好的抑制作用,并有增强人体免疫力的作用[1-3],目前市场在售的外用药如甲硝唑栓剂、双唑泰栓等,多对细菌或真菌感染引起的妇科炎症有效,但其     

TLR4在脓毒症中对调节性T细胞功能活性的影响

目的:探讨脓毒症中TLR4 （TLR4）对调节性T细胞功能及活性的影响,并探讨其作用机制。方法:SPF级C57/BL6雄性小鼠（wild type,WT）40只,C57BL/10ScNJNJU（TLR4-/-）小鼠40只,随机均分为4组,WTSham组,WTCLP组,TLR4-/-Sham组和TLR4-/-CLP。CLP组用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型。造模后24 h,FCM检测脾脏CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞数量、凋亡率及Foxp3和TLR4表达情况, RT-PCR检测Foxp3+mRNA和TLR4mRNA的表达,Western Blot检测Treg细胞内NF-κB、p-NF-κB蛋白表达情况。结果:（1） TLR4-/-CLP组Treg细胞凋亡率较WTCLP组明显增多,而细胞数量显著降低（P<0.05）。（2）WT CLP组Treg中Foxp3mRNA及蛋白表达、TLR4mRNA及蛋白水平显著升高（P<0.05）,而在TLR4-/-CLP组中该表达较WT CLP组均显著降低（P<0.05）。（3） WT CLP组Treg细胞NF-κB、p-NF-κB的表达水平明显升高（P<0.05）,而TLR4-/-CLP组较WT CLP组明显降低（P<0.05）。结论:在脓毒症中TLR4可显著影响Treg的功能及其活性,这可能通过TLR4/NF-κB信号通路介导有关。     

胃旁路术对GK大鼠糖代谢影响及其与Ghrelin的关系

目的:观察胃旁路术(gastric bypass,GBP)对非肥胖型2型糖尿病大鼠(Goto-Kakizaki rats;GK大鼠)血糖的影响,并探讨其机制.方法:GK大鼠20只,Wistar大鼠10只,均为雄性.分为GK手术组、GK假手术组和Wistar假手术组,每组10只.手术组行胃旁路术.测定术前1wk及术后第1、2、4、8、12wk各组大鼠的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血清胰岛素(INS),并同期检测血清Ghrelin水平.结果:术后第12周,GK手术组大鼠FPG和HbAlc分别由术前的11.36mmol/L±1.14mmol/L和8.91%±0.36%下降到8.36±0.62mmol/L和6.35%±0.46%,血清INS由术前32.76mIU/L±2.37mIU/L上升到55.14mIU/L±5.45mIU/L,而Ghrelin由术前928.53ng/L±58.66ng/L下降到367.83ng/L±27.78ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:GBP可以明显改善GK大鼠的糖代谢,其作用机制可能与降低Ghrelin水平,进而促进胰岛素分泌有关.     

下腔静脉塌陷率在脓毒症患者液体负平衡状态评估中的应用

目的探讨下腔静脉塌陷率评估脓毒症患者液体负平衡状态的临床价值。方法选取脓毒症患者94例,3 d内液体平衡状态始终为正平衡47例(正平衡组)、负平衡47例(负平衡组)。患者均接受彩色多普勒超声检查,计算下腔静脉塌陷率。结果正平衡组、负平衡组下腔静脉塌陷率分别为47.60%±10.98%、54.98%±5.78%,两组比较,P<0.05。下腔静脉塌陷率预测液体负平衡的受试者工作特征曲线下面积为0.705,以下腔静脉塌陷率52.79%为阈值,预测液体负平衡的敏感度为72.3%、特异度为61.7%。结论下腔静脉塌陷率能评估脓毒症患者液体负平衡状态,且敏感度较高。     

美国海军机动卫勤保障特点及对我军的启示

美国海军机动卫勤保障具有力量多样庞大、组织灵活机动、方式科学高效、水平优质全面等特点。通过分析美国海军机动卫勤保障建设目的、现状及特点,提出提高卫勤指挥员决策能力、增强海上医疗救治与后送能力、提升疾病防控与环境适应能力、合理利用医疗舱室及装备等意见建议,以期为我海军机动卫勤保障建设提供借鉴参考。     

不同术式经内镜下行乳头括约肌切开术（EST）对老年人胆总管结石术后肠胆反流的影响

目的文章报道了采用不同术式的经内镜下行乳头括约肌切开术（EST）,即EST中切口和EST小切口＋球囊扩张（EPBD）术,以及老年胆总管结石病人术后所引起的十二指肠胆道反流现象和胆管炎的情况,旨在为老年人胆总管结石微创治疗的术式选择提供理论依据。方法24例老年性胆总管结石患者,男14例,女10例,予行经内镜下逆行的胆胰管造影（ERCP）后分别采用不同术式EST,术后安放胆总管引流管。术后1w留取胆汁,口服核素以及测定胆汁中的胃蛋白酶Ⅰ、Ⅱ的浓度,对十二指肠胆道反流进行定量和定性测定。观察术后1w、6个月口服稀钡患者的十二指肠胆道反流情况,同时观察近期和远期患者继发胆管炎的情况。结果EST中切口术组、EST小切口＋EPBD组分别与无EST组相比,年龄和性别差异无统计学意义（P=0．53,P=0．51）。行EST中切口和EST小切口＋EPBD患者胆汁中的锝计数明显高于无EST组,且两组不同术式患者锝计数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。行EST中切口者、EST小切口＋EPBD术者胆汁中的PGⅡ质量浓度明显低于无EST组（P〈0．05）,但是EST中切口者和EST小切口＋EPBD术后两组间胆汁中PGⅡ的质量浓度差异无统计学意义。术后1w、6月的X线稀钡钡餐检查显示中切口EST者发生气体反流分别为2例、1例,钡剂反流分别均为1例。小切口EST＋EPBD者发生气体反流分别2例、0例,无钡剂反流现象出现。术后1w无1例出现发热、黄疸和白细胞增高的胆管炎表现。术后6个月中切口EST患者,1例出现轻度胆管炎表现。结论行EST中切口治疗胆总管结石的老年患者在手术早期较易发生十二指肠胆道的反流。因此,建议胆总管结石患者尽量选择行EST小切口＋EPBD的手术方式。     

复方莪术汤对子宫内膜异位症大鼠Th1/Th2平衡的调节作用

目的:观察复方莪术汤对子宫内膜异位症(EMS)模型大鼠辅助性T细胞1(Th1)与辅助性T细胞2(Th2)的比值(Th1/Th2)平衡的调节作用.方法:采用自体移植法制作EMS大鼠模型,复方莪术汤14.58,29.16 g?kg-1ig,28 d后,肝素抗凝抽取腹主动脉血,应用流式细胞技术检测EMS大鼠外周血CD4、CD8及CD4/CD8及Th 1/Th2.结果:模型组外周血CD4/CD8( 1.42±0.22)较空白对照组下降(P＜0.05),Th2型细胞较空白对照组显著升高,Th1/Th2(31.46±17.71)比值下降(P＜0.05).复方莪术汤组与模型组比较,外周血CD3,CD4,CD4/CD8(高、低剂量分别为2.30±0.67,2.02±0.53)上升,CD4 IL-4下降,Th1/Th2(高、低剂量分别为65.75±29.33,60.86±25.56)上升,差异有统计学意义(P＜0.05);复方莪术汤组与孕三烯酮组比较,各项指标无统计学差异.结论:EMS大鼠外周血呈Th2优势漂移现象,Th1/Th2失衡在EMS的发病机制中可能具有重要作用.复方莪术汤能有效调节EMS大鼠Th1/Th2失衡,在大鼠EMS治疗中参与了免疫调节.