麻醉药对中性粒细胞呼吸爆发功能的影响

中性粒细胞是炎症反应的重要效应细胞，在机体起消灭病原体和组织损伤双重作用。呼吸爆发是中性粒细胞发挥其作用的重要机制之一。现就麻醉药物对中性粒细胞呼吸爆发功能影响及其机制研究作一综述。     

病人靶控输注瑞芬太尼气管插管的可行性

对估计有气管插管困难的全麻病人，表面麻醉下清醒气管插管是预防呕吐和误吸的一种有效方法，但气管插管过程中剧烈的呛咳反应对病人的循环功能影响较大，临床上常复合芬太尼来减轻这类气管插管反应。瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药，具有起效快、作用时间短、可控性强的优点，适合靶控输注（TCI），但TCI瑞芬太尼气管插管的可行性尚需进一步探讨。本研究拟观察病人TCI瑞芬太尼清醒气管插管的可行性。     

全身麻醉与全身麻醉联合局部麻醉用于三叉神经半月节射频热凝术的临床观察

目的 观察全身麻醉与全身麻醉联合局部麻醉用于三叉神经射频热凝术的麻醉效果。方法 40例原发性三叉神经痛行半月节射频热凝术的患者,随机分为施行全身麻醉联合局部麻醉组(联合麻醉组)和全身麻醉组(全麻组),每组20例。观察并记录不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,丙泊酚总用量、术后苏醒时间及恢复时间。结果 两组患者在麻醉诱导后、射频治疗中MAP、HR较术前均有明显升高(P<0.05),联合麻醉组射频治疗中,MAP、HR与全麻组比较,升幅较小(P<0.05),术后两组均恢复至接近麻醉前水平。丙泊酚总用量、术后恢复时间联合麻醉组低于全麻组(P<0.05)。结论 全身麻醉联合局部麻醉或全身麻醉用于半月节射频热凝术均安全有效,联合麻醉组术后苏醒快,术中不良反应较少。     

舒芬太尼对肝癌大鼠肝细胞凋亡的影响

探讨舒芬太尼对肝癌大鼠肝细胞凋亡及Bax、Bcl-2的影响。48只wistar大鼠随机分为两个大组：对照组（C组, n=24）,舒芬太尼组（S组, n=24）。各大组根据给盐水或舒芬太尼后1,3,6 h处死动物分三个时相,记为C1, C3, C6; S1, S3和S6六个组。实验结束后立即取含有肝癌组织的肝叶做标本。光镜观察组织及细胞形态变化,确定肝癌发生。免疫组化法检测肝组织Bcl-2、Bax蛋白,末端转移酶标记技术（TUNEL）法检测肝细胞凋亡指数（AI）。舒芬太尼可以下调肝癌大鼠肝组织Bax蛋白表达,上调Bcl-2蛋白表达,使肝细胞凋亡减轻,对肝癌大鼠肝细胞有一定的保护作用。     

颈迷走神经刺激器植入术治疗癫痫的麻醉管理

动物实验表明刺激迷走神经可终止或减少癫痫发作 [1 ,2 ] ,这种新型的治疗顽固性癫痫的手术—迷走神经刺激术(Vagus Nerve Stimulation,VNS)在世界范围内得以广泛开展。我院于 1995～1997年开展迷走神经刺激器 (VNP)植入行颈迷走神经刺激治疗顽固性癫痫 7例 ,现将其麻醉方法总结如下。资料和方法一般资料　选择癫痫发作频繁 (至少 3～ 5次 /月 )长期服用抗癫痫药物治疗 ,疗效不佳的患者 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,其中成人 2例 ,年龄 11～ 33岁 ,体重39～ 85 kg。 7例患者除癫痫外均无心、肺、肝、肾等重要脏器的疾患。麻醉方法　术前半小时…     

氯胺酮对内毒素小鼠肺泡巨噬细胞核因子-κB活化的影响

目的观察不同浓度的氯胺酮对脂多糖(LPS)诱发的小鼠肺泡巨噬细胞核因子(NF)-κB的活化,进一步探讨氯胺酮对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用前景。方法在小鼠肺泡巨噬细胞(PAM)培养液中加入脂多糖(LPS)10μg/ml得到内毒素肺损伤细胞模型。实验分为LPS刺激组(加LPS10μg/ml)、氯胺酮干预组1(同时加入LPS10μg/ml和氯胺酮10μmol/L)、氯胺酮干预组2(同时加入LPS10μg/ml和氯胺酮100μmol/L)、氯胺酮干预组3(同时加入LPS10μg/ml和氯胺酮1000μmol/L)4组。分别于刺激后0.5,1,4,6h留取细胞,用免疫组织化学染色图像分析法检测细胞核中NF-κB活性。结果①LPS+不同浓度的氯胺酮(10,100,1000μmol/L)后,NF-κBp50活性与LPS组相比在1h和4h处有明显的下降(P<0.05),且有剂量依赖性,氯胺酮浓度越大,NF-κBp50活性下降越明显,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。②NF-κBp65活性的检测与NF-κBp50的检测结果相似。结论氯胺酮通过对PAM内NF-κB活化的抑制,可阻止和延缓LPS诱发的ALI的发生,可能有一定的肺保护作用。     

心肺转流下犬心肌c-fos基因的表达

目的　研究冷心脏停搏液心肺转流 (CPB)下犬心肌损伤与c fos基因的表达。方法　10只犬分为实验组 (I组 ,n =6 )和对照组 (II组 ,n =4 )。I组动物施行全身低温心脏深低温 4℃St.Thomas液顺行灌注心停搏CPB ,II组动物在常温下施行不停跳并行循环。取不同时点的右心房组织进行免疫组化分析及透射电镜观察。结果　并行循环前 ,两组动物心肌细胞均无Fos阳性核染色 ;血管内皮细胞均有少量阳性染色。I组主动脉阻断 6 0min、主动脉开放 2 0及 4 0min心肌细胞核Fos阳性率持续增加 ;各时点血管内皮细胞Fos阳性率明显增加 ,且以主动脉开放 4 0min最高。II组并行循环 10 0min时 ,心肌细胞及血管内皮细胞Fos阳性率与并行前比较差异显著 (P <0 0 1) ,而显著低于I组同时点。I组开放主动脉 4 0min时心肌超微结构存在损伤征象。结论　 (1)冷心脏停搏液CPB下心肌存在一定的缺血 再灌注损伤 ;缺血和 (或 )低温诱导c fos的表达 ,再灌注则显著诱导心肌c fos的表达 ;(2 )血管内皮细胞c fos表达较心肌细胞迅速和强烈 ;(3)CPB本身亦可能诱导c fos基因的表达 ;(4)c fos表达增加与心肌损伤有关     

嗜铬细胞瘤切除术不同麻醉的比较

１２例嗜铬细胞瘤手术病人随机分为两组：全麻组与硬膜外＋全麻组。比较两组病人术中不同时点的平均动脉压、心率、中心静脉压及术中扩血管药、术后去甲肾上腺素的应用情况。结果显示：硬膜外＋全麻组病人于分离肿瘤时平均动脉压升高程度显著低于全麻组；且全麻组病人术中扩血管药使用普遍而量大，术后去甲肾上腺素的应用亦多。认为硬膜外＋全麻应用于嗜铬细胞瘤切除术易于维持围术期血流动力学平稳。     

硬膜外腔导管拔管困难分析

硬膜外腔导管拔管困难的原因最常见于以下两方面：(1)导管打结；(2)老年人因韧带钙化、骨质增生，因而椎间隙较紧，导管容易被卡住。其常见处理方法为：首先恢复到穿刺时的体位，绝大多数情况下导管都能顺利拔出。若仍无法拔出，可在导管周围注射局部麻醉药以缓解椎旁肌群痉挛、强直。如果采取以上两种办法仍没有成功，也可以将导管消毒、包扎，留置3d左右，使导管周围形成窦道而有利于拔出。然而，采用以上方法还是不能将导管拔出，又当如何?