立体定向放疗联合内分泌治疗转移性激素敏感性前列腺癌的临床研究

目的:探讨立体定向放疗治疗转移性激素敏感性前列腺癌的有效性与安全性。方法:选取2016～2018年我院收治的转移性激素敏感性前列腺癌患者共80例,随机分为放疗组和对照组。对照组共40例,平均年龄(71.93±6.83)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)水平为317.7(71.19～911.83) ng/mL治疗方案为去势治疗+比卡鲁胺行全雄激素阻断。放疗组共40例,平均年龄(71.13±9.48)岁,中位PSA水平为300.35(100.00～799.23)ng/mL,治疗方案为去势治疗+比卡鲁胺行全雄激素阻断,在内分泌治疗3个月后行前列腺局部立体定向放疗,采用陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗,放疗剂量:50%GTV 3.0～3.5 Gy×10～11次,每周照射5次。观察血清PSA进展时间、PSA缓解率、3年生存率及不良反应。结果:两组患者中位随访28个月,放疗组失访1例,对照组失访2例。两组患者年龄、血清PSA、Gleason评分、T分期、骨转移数量、去势治疗方式(手术或药物去势)、进入去势抵抗性前列腺癌后采取的二线内分泌治疗方式比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组的PSA进展中位时间为12.43个月(95%CI:10.80～14.78),放疗组的PSA进展中位时间为18.40个月(95%CI:10.99～25.81),比较差异有统计学意义(P0.05)。两组PSA缓解率、3年生存率及不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。放疗组的主要不良反应有放射性膀胱炎,CTCAE分级为1级,给予对症治疗后均在放疗后1个月内完全消失,两组均有1～2级的潮热及血糖升高,无须处理自行缓解。结论:对于转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗同时早期给予前列腺局部立体定向放疗,与单独内分泌治疗相比可延长患者PSA进展时间,并且有延长患者总生存时间的趋势,不良反应轻微,患者耐受良好。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤诊治探讨

目的 提高肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的诊治水平.方法 肾EAML患者5例.男3例,女2例.平均年龄46(26～64)岁.患侧腰部胀痛3例,体检偶然发现2例.肿瘤直径2.9～10.1 cm.B超和CT检查诊断为血管平滑肌脂肪瘤2例,肾癌、肾上腺肿瘤、肝癌各1例.行肾肿瘤剜除术3例,肾楔形切除术1例,肾切除术1例.结果 病理报告:肿瘤由不同比例的异常厚壁血管、平滑肌和脂肪组织构成.上皮样细胞胞质浓密嗜酸性或透亮,有嗜酸性颗粒,并有丰富的血管,上皮样细胞簇常围绕血管.组织学形态表现为圆形、多边形和梭形上皮样细胞灶性分布于脂肪瘤中,上皮样瘤细胞免疫组化标记SMA、Vimentin、HMB45表达阳性.5例病理诊断均为肾EAML.随访2～12个月,未见局部复发及远处转移.结果 肾EAML由厚壁血管、脂肪和平滑肌细胞混合组成,上皮样细胞簇常围绕血管.确诊依赖于临床、影像学及病理学检查相结合,免疫组织化学染色有助于诊断及鉴别诊断.早期诊断及完整切除肿瘤是治疗关键.     

经尿道二次电切治疗 T1期非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的：探讨经尿道二次电切（Re‐TUR）治疗T1期非肌层浸润性膀胱癌的意义及安全性。方法该科于2013年1月至2014年11月接诊的41例T1期非肌层浸润性膀胱癌患者,首次膀胱肿瘤电切术后4～6周进行Re‐TUR治疗。其中男33例,女8例。首次手术肿瘤单发者24例,多发者17例。肿瘤最大直径大于或等于3 cm者13例,小于3 cm者28例。首次治疗均为经尿道膀胱肿瘤电切术,病理报告均为T 1期尿路上皮癌。结果41例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。术后病检7例有肿瘤残留或肿瘤复发（17．07％）,其中的3例为肿瘤基底肿瘤残留,4例为新发肿瘤;1例患者Re‐T U R病理分级从G2升至G3。随访3～27个月（平均13．2个月）,复发9例,其中Re‐T U R阳性者3例（42．86％,3／7）,Re‐T U R阴性者6例（17．65％,6／34）。结论经尿道Re‐TUR治疗T1非肌层浸润性膀胱癌安全可行,其意义主要在于遴选出高危患者进一步积极治疗,对降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率可能有一定作用。     

舒尼替尼对肾透明细胞癌不同转移灶疗效的探讨

目的：探讨舒尼替尼对晚期肾癌患者不同转移灶的有效性。方法：晚期肾癌患者12例,男8例,女4例,平均年龄53岁。其中7例为根治性肾切除术后发现复发或转移,4例为发现‘肾癌时已不能完全切除所有病灶仅作息肾切除,1例。肾穿刺证实为。肾癌但未能行手术。病理诊断均为透明细胞癌。均以舒尼替尼作为一线药物,采用单一用药,口服50mg／d,每4周停2周者7例,口服37．5mg／d连续用药者5例,持续用药至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应。结果：平均服用舒尼替尼35周。部分缓解3例。疾病稳定6例,疾病进展3例,无完全缓解病例。客观反应率25．0％,疾病控制率75．0％。缓解病例多为局部复发及肺转移病灶,进展病例均为骨转移病灶。常见的不良包括手足皮肤反应、皮疹、食欲减退、疲劳乏力、骨髓抑制、味觉变化等。多为1～2级不良反应。结论：舒尼替尼治疗晚期肾癌患者有效,不良反应较轻,但其对不同器官组织转移灶的有效性可能存在一定的差异。     

33例阴茎癌的外科治疗分析

目的:探讨阴茎癌合理的外科治疗方法。方法:回顾性分析2008年1月~2012年12月间收治的33例阴茎癌患者的临床资料:鳞状细胞癌患者31例,疣状癌患者2例。5例行阴茎局部病变切除术,26例行阴茎部分切除术,2例行阴茎全切加会阴部尿道造口术。行腹股沟淋巴结清扫术20例,其中7例行双侧改良根治性腹股沟淋巴结清扫术,10例行一侧改良根治性腹股沟淋巴结清扫术+对侧改良腹股沟淋巴结清扫术,3例行髂腹股沟淋巴结清扫术+对侧改良腹股沟淋巴结清扫术。结果:33例患者定期随访1~5年,平均随访31个月,1年生存率为93.9%(31/33),2年为87.9%(29/33),5年为72.7%(24/33)。本组6例T1G2期以上阴茎癌患者行预防性腹股沟淋巴结清扫术,术后随访生存率为83%(5/6);而另有14例未行腹股沟淋巴结清扫术,术后随访死亡7例,生存率为50%(7/14)。在33例阴茎癌患者中,9例可扪及单侧或双侧腹股沟淋巴结,行双侧淋巴结活检,有6例为阳性,阳性率高达66.7%(6/9);但有3例阴性患者随访过程中出现腹股沟淋巴结转移,假阴性率为13%(3/23)。有7例伴髂、腹股沟淋巴结转移,随访期间7例患者全部死亡,结论:对阴茎癌患者,合理地选择手术方式切除肿瘤,并合适地选择行腹股沟淋巴结清扫的时机和方式,采用一定的手术技巧,可明显提高患者生存率并减少并发症。     

Mg~(2 )对小鼠学习记忆的影响及其与海马CA_3区和大脑皮层突触界面结构的相关性

采用行为测试和亚微结构定量分析相结合的方法，研究了Ｍｇ２＋对小鼠分辨学习和记忆巩固的影响，同时测定了海马ＣＡ３区及大脑皮层突触界面结构参数的变化。实验结果表明：慢性给予Ｍｇ２＋后，血浆及海马内Ｍｇ２＋含量有一定程度的升高，小鼠分辨学习能力显著下降，记忆巩固受到破坏，并且海马ＣＡ３区及大脑皮层的突触后致密物质（ｐｏｓｔ—ｓｙｎａｐｔｉｃｄｅｎｓｉｔｙ，ＰＳＤ）显著变薄，同时，皮层突触活性区长度亦显著缩短。以上结果提示，脑内Ｍｇ２＋水平过高造成的学习记忆过程损伤可能与其改变ＰＳＤ厚度和突触活性区长度密切相关。     

转染纤溶酶原激活剂抑制剂－2基因对纤维肉瘤细胞侵袭能力的影响

作者将转染纤溶酶原激活剂抑制剂－２（ＰＡＩ－２）基因的纤维肉瘤细胞克隆和对照细胞铺在同位素标记的３Ｈ－细胞外基质（ＥＣＭ）上，液体闪烁计数法测定释放到培养液中的同位素。并进行裸小鼠皮下接种肿瘤细胞和组织学研究，以了解ＰＡＩ－２在肿瘤细胞侵袭过程中的作用。结果表明ＰＡＩ－２可抑制肿瘤细胞降解３Ｈ－ＥＣＭ能力，抑制率达８６．５％。ＨＥ染色种植瘤切片，光镜观察显示，在实验组瘤组织的周围有加厚的包膜，而对照组瘤组织旁无明显的包膜。包膜是肿瘤细胞侵袭的障碍，因此，重组ＰＡＩ－２可抑制纤维肉瘤细胞的侵袭能力     

GADD45α在膀胱癌组织和细胞中的表达及作用机制

目的:检测GADD45α基因在膀胱癌中的表达情况及作用机制。方法:分别使用免疫组化、荧光定量PCR和Western blot实验检测GADD45α基因在膀胱癌组织中的表达情况;用慢病毒包装质粒上调膀胱癌细胞中GADD45α的表达后,流式细胞仪分析膀胱癌细胞周期比例分布情况和用Western blot实验检测细胞周期蛋白激酶水平变化情况。结果:膀胱癌组织中GADD45α的表达水平较癌旁正常组织的表达降低;上调膀胱癌细胞中GADD45α的表达后,与control细胞相比,高表达GADD45α细胞的克隆大小和数目皆明显下降（86±12.3 vs 134±13.5,P＜0.05）;升高GADD45α表达后,膀胱癌细胞G2期比例升高至56.54%,而G1期比例则由82.87%下降至40.8%,S期比例由17.13%下降至2.66%,膀胱癌细胞周期被阻滞在G2/M期,伴随细胞周期蛋白激酶cdc2/cyclinB1的表达下降。结论:GADD45α在膀胱癌中表达下降,GADD45α通过抑制cdc2/cyclinB1的表达活性以阻滞膀胱癌细胞周期在G2/M期,抑制膀胱癌细胞的增殖。     

静脉性勃起功能障碍诊治体会(附55例报告)

目的:了解阴茎海绵体脚静脉及阴茎背深静脉同时结扎术治疗静脉性勃起功能障碍的效果。方法:根据阴茎海绵体造影多角度摄片提示的静脉瘘情况,选择阴茎海绵体脚静脉及阴茎背深静脉同时结扎术。结果:术后45例(81.8%)阴茎勃起充分。结论:在把握好病例诊断的基础上,阴茎海绵体脚静脉及阴茎背深静脉同时结扎术是一种安全、有效的治疗静脉性勃起功能障碍的手术方法。     

成纤维细胞生长因子在良性前列腺增生中的作用

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性最常见疾病之一,在60岁以上的男性人群中,有70%以上患此疾病,可导致许多症状及并发症,包括排尿困难、尿潴留、肾功能损害及泌尿系感染等.目前BPH的病因仍不十分清楚.但研究发现多种生长因子参与了其发病机制的调控,其中包括成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF).本文就成纤维细胞生长因子的分子特征及在BPH中的作用等方面作一综述.