梗阻性黄疸术后并发应激性黏膜病变4例报告

例1.病人男性,42岁。因皮肤巩膜黄染、皮肤骚痒10d于2009-01-12入院,入院诊断:十二指肠乳头癌。总胆红素366.1μmol/L,直接胆红素201.4μmol/L,间接胆红素164.7μmol/L,凝血酶原时间(PT)值延长4s。予保肝对症治疗,行鼻胆管引流术(ENBD)减黄9d,复查总胆红素     

辽宁地区COVID-19中医证候指标集初探

通过分析相关文献、回顾分析辽宁地区90例COVID-19病例,提取辽宁地区COVIID-19中医证候要素,形成辽宁地区COVID-19中医证候名称数据库,分析发现,辽宁地区新型冠状病毒肺炎具有下列几个特点:(1)隐匿性强:轻症、症状不显者居多;(2)绝大多数不发热(76.7%),症以咳嗽(55.6%)、咽干(42.2%)、神疲乏力(38.9%)、纳差(34.4%)、尿黄(32.2%)等多见;(3)病邪以寒、湿为主,兼见燥热之象,病位多在肺、脾。综合数据库及相关分析,形成辽宁地区COVID-19中医证候指标清单:临床观察期/初起;早期:寒湿郁肺证、湿热蕴肺证;中期:寒湿阻肺证、湿毒郁肺证;危重期:疫毒闭肺证、内闭外脱证、气营两燔证;恢复期:肺脾气虚证、气阴两虚证;接下来研究者将通过德尔菲法调查,以专家共识的方式,根据本研究所得的中医证候指标清单形成更为普适、规范的中医证候指标集。     

胰管出血的诊治进展

胰管出血是罕见的上消化道出血原因之一,约占上消化道出血的1/1500[1];也被称为"wirsungorrhagies"或"pseudohemobilia",由Lower和Farrell于1931年首次报道,并由Sandblom[2]于1970年最终定义为胰管出血.该病误诊率极高.胰管出血多见于男性,可能与男性吸烟、饮酒、不良饮食习惯等不良嗜好有关.至今,关于胰管出血的报道较少,有时很难明确出血部位,以致延误治疗甚至危及患者生命.本文重点从病因、诊断、治疗三方面对该病进行综述.     

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1病例简介白雪巍医师(哈尔滨医科大学附属第一医院)病人男,50岁。2011-04-05,以"间断性右上腹疼痛伴黑便2年"为主诉入我院。此症状2年来反复数次,近半年症状加重,发作间隔时间缩短。查体:重度消瘦,呈贫血外观,睑结膜苍白,皮肤及巩膜无黄染,舟状腹,全腹无著征。既往史:酗酒史30年,约1000mL/d。自述发病初期,口服胃药、云南     

老年脑梗死患者抑郁状况调查及护理

目的:探讨老年脑梗死患者发生心理障碍的情况和原因,以便有针对性地进行健康教育和护理。方法:采用自评抑郁量表(SDS)及自行设计问卷对115例老年脑梗死患者进行调查分析。结果:51.3%老年脑梗死患者存在抑郁情绪,且抑郁的主要原因与年龄高、病程长、躯体疾病的痛苦、治疗效果、生活自理能力下降有关。结论:根据抑郁的原因,进行有针对性的心理干预、健康指导和护理对患者康复有较大作用。     

基于网络药理学探讨红曲-山楂治疗NASH的作用机制及关于NF-κB信号通路的机制验证

[目的] 基于网络药理学预测红曲-山楂治疗非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)的潜在分子机制，并采用蛋氨酸-胆碱缺乏NASH模型对核心信号通路之一的核因子-κB(nuclear factor-κB，NF-κB)信号通路进行实验验证。[方法] 通过中医药数据和分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform，TCMSP)、PubChem、Swiss Target Prediction等数据库获取红曲、山楂的有效成分及靶点，运用基因组注释数据平台(Genome Annotation Database Platform，GeneCard)、在线人类孟德尔遗传(Online Mendelian Inheritance in Man，OMIM)等数据库获取NASH的疾病靶点，结合 Cytoscape软件构建药物-成分-靶点拓扑图；取交集靶点并筛选核心共靶基因，应用 STRING数据库构建蛋白互作(protein-protein interaction，PPI)网络；应用Metascape进行基因本体(gene ontology，GO)和京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG)富集分析。建立大鼠NASH模型，通过一般情况、生化检验、苏木素-伊红(hematoxylin-eosin，HE)染色、Masson染色、聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCR)、免疫印迹等方式验证网络药理学分析结果。[结果] 通过网络药理学共筛选出18个活性成分，54个关键靶点，GO分析结果涉及炎症、代谢、自噬、肿瘤等，KEGG结果涉及NF-κB等经典信号通路。动物实验结果显示，红曲-山楂干预可显著改善NASH小鼠脂肪变性及炎症改变情况，降低组织中白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)等炎症因子水平，降低核因子-κB(nuclear factor-κB，NF-κB)p65、NF-κB p50、NF-κB抑制蛋白-α(inhibitor of NF-κB-α，IκB-α)基因水平，下调NF-κB p65、NF-κB p50、磷酸化NF-κB-p65(phospho-NF-κB-p65，p-NF-κB p65)蛋白的表达。[结论] 红曲-山楂可能通过调控NF-κB信号通路，改善NASH模型小鼠的症状，本研究结果可为红曲-山楂的临床应用提供依据。     

基于“川海理论”辨治MAFLD刍论

[目的]探究“川海理论”，丰富代谢相关脂肪性肝病的中医病机理论及临床治疗方法，以期指导临床。[方法]运用取类比象和整体观念，结合卢秉久教授四十载临床经验，阐述“川海理论”的内涵、“川海理论”与代谢相关脂肪性肝病病机的联系以及在辨治中的应用。[结果]“川海理论”的内涵可概括为“六经为川，终日乾乾，以通为用；肠胃为海，众川所归，泽利万物”；与代谢相关脂肪性肝病的联系主要体现在饮食水谷的运化，气血津液的生化、运行和输布，以及“湿”“痰”“浊”“瘀”等病邪的化生与传变等生理病理活动，其病理表现包括“气机不利，生痰聚湿化浊”“滞浊成瘀，成积伤脏损脉”“肾阳亏虚，无以温煦气化”三个方面；基于此，提出以“澄源”“洁流”“复旧”三法管理及治疗代谢相关脂肪性肝病，具体包括饮食与运动管理、利湿通阳、通腑泄浊、活血化瘀、健脾益气、疏肝解郁及温肾助阳等中医治法。经典验案中，面对“湿”“痰”“浊”“瘀”等诸邪皆备的患者，基于“川海理论”如法施治，收效显著。[结论]“川海理论”内涵丰富，是对代谢相关脂肪性肝病中医病机理论及治法的创新，值得重视并广泛应用于临床。