中风后吞咽困难综合治疗方案建立的思路和方法

吞咽是食物由口向胃输送的一系列动作。正常人吞咽运动分3期,第1期-口腔期:食物自口腔至咽部,为随意过程。第2期-咽部期:食物自咽部至食管,为反射性运动。第3期-食管期:食物自食管至胃,为平滑肌的蠕动。脑血管病是中老年人三大致死原因之一,吞咽困难是中风的常见并发症。中风后吞咽困难主要表现在第2期,表现为随意性舌运动开始动作延迟,与吞咽有关的肌肉运动协调性功能低下[1],归属于祖国医学中“?痱”“类噎膈”范畴。吞咽困难的治疗与患者的康复和预后密切相关。1思路中风后吞咽困难的危害吞咽功能障碍常常造成食物或液体进入喉口而引起剧…     

浙江杭州西湖区儿童龋病发生情况及与父母受教育水平关系

目的随访调查某地儿童龋病发生情况,并分析患龋率与父母受教育水平关系,为采取针对性预防措施提供参考依据。方法采用随机整群分层抽样方法,选取2014年3月—2016年6月浙江杭州西湖区6~12岁1260名学龄儿童为研究对象,检查龋病发生情况,并应用logistic回归分析患龋率与父母受教育水平关系。结果1260名儿童总患龋率为61.75%(778/1260),其中乳牙患龋率为48.10%(606/1260),恒牙患龋率为13.65%(172/1260),男童乳牙患龋率显著高于女童,而恒牙患龋率显著低于女童(P<0.05);农村儿童乳牙患龋311人(57.17%),恒牙患龋97人(17.83%),患龋率均明显高于城市儿童的295人(41.20%)和75人(10.47%)(P<0.05);不同受教育水平父母的儿童刷牙年龄、睡前食用零食、零食后漱口、每日刷牙次数、父母是否监督刷牙、是否使用含氟牙膏、是否接受口腔检查、看牙次数比较差异均有统计学意义(均P<0.05);母亲受教育水平为高中及以下、本科及大专、研究生及以上的儿童总体患龋分别为269人(67.08%)、430人(59.89%)、79人(56.03%),与父亲相应受教育水平患龋的256人(78.29%)、441人(58.80%)、81人(44.26%)比较差异有统计学意义(P<0.05),父亲受教育水平为高中及以下、本科及大专、研究生及以上的城市儿童患龋分别为117人(35.78%)、220人(29.33%)、33人(18.03%),与农村儿童患龋的139人(42.51%)、221人(29.47%)、48人(26.23%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);母亲受教育水平为高中及以下、本科及大专、研究生及以上的城市儿童患龋分别为123人(29.43%)、211人(29.39%)、36人(25.53%),与农村儿童患龋的146人(37.66%)、219人(30.50%)、43人(30.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析显示,父母受教育水平与儿童患龋率呈负相关(P<0.05)。结论浙江杭州西湖区6~12岁学龄儿童患龋率较高,其与父母受教育水平呈负相关,且父母受教育水平影响儿童口腔健康行为,通过提高父母受教育水平对预防龋病发生具有积极意义。     

中药浸泡联合穴位刺激改善脊髓损伤患者生存质量 及下肢循环临床疗效评价*

目的 评价中药浸泡联合穴位刺激改善脊髓损伤（SCI）的生活质量及下肢循环的临床疗效。方法 68例SCI患者随机分为治疗组36例和对照组32例，两组均给予常规康复，包括康复运动治疗、康复作业治疗以及理疗，1次/d，90 min/次；治疗组加上双下肢中药浸泡及穴位刺激治疗。中药浸泡5次/周，20 min/次；穴位刺激共取穴10个，5次/周，每穴2 min，总时间为20 min；两组均治疗180 d。观察两组患者在第90天，第180天生活质量和双膝、双脚背的皮肤温度。结果 1. 生存质量比较，治疗组第90天、第180天与治疗前相比有显著性差异（P<0.01）；第180天与第90天相比有差异（P<0.05）。对照组第90天、第180天与治疗前相比生存质量有差异（P<0.05），两组比较，治疗组均优于对照组（P<0.01）2. 双下肢红外线热像检测比较：第90天，治疗组与治疗前比较左膝、左足背、右膝、右足背皮肤温度均显著升高（P<0.01），而对照组无差异（P>0.05）；两组治疗第180天，与本组治疗前相比均能显著改善双下肢皮肤温度（P<0.01）且治疗组改善左膝、左足背皮肤温度优于对照组（P<0.05）。结论 常规康复治疗配合双下肢中药浸泡联合穴位刺激不仅能快速、有效改善SCI患者双下肢循环，提高SCI患者的生存质量，且随着治疗周期的增长，改善的效果越好。     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折较常见，除踝上骨折外，均为关节内骨折。所以，治疗上需要精确的解剖复位和坚强的内固定，以确保关节早期活动，促进关节软骨的修复，避免创伤性关节炎的发生。自2000年3月-2004年12月，作者采用手术方法治疗踝关节骨折68例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。     

单臂多维超关节外固定架治疗Pilon骨折

Pilon骨折指涉及负重关节面的胫骨远端骨折，常合并腓骨骨折，约占所有下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％～10％。近年来随着建筑业和交通业的发展，高处坠落伤、交通事故伤不断增多，高能量损伤所致的胫骨Pilon骨折发生率随之增加。该损伤常伴有严重的软组织损伤，术后并发症多，治疗效果差。我院自2000年3月至2003年6月采用单臂多维超关节外固定架治疗Pilon骨折18例，疗效满意。     

基于LVQ神经网络的NIHSS与中风病证候量表的关系研究

采用LVQ神经网络算法拟合了NIHSS与中风病证候诊断标准量表(TCM Standardized Sheet of Apoplexy Syndromes Diagnosis,TCM-SSASD)评分值之间的复杂关系,并用临床数据给予了验证。为进一步研究中风病中、西医两种医学体系之间的关系提供了方法和有效的工具。     

截瘫患者便秘护理研究概况

截瘫患者的便秘问题是一个长期困扰患者和护理人员的难题,也是日常康复护理工作的重要内容之一。本文针对此问题通过Medline、Pubmed、Cbmdisc、CHKD,查阅近10年来国际文献和近5年来国内文献,以"截瘫""护理"和"便秘"为关键词进行检索,共查询到国内文献22篇,国外文献11篇,相关的文献报道主要集中在以下两方面:1.截瘫患者便秘护理常规的研究;2.预防和治疗截瘫患者便秘的措施研究。本文采用其中的11篇进行汇总分析,为今后的研究奠定基础。     

经内外踝截骨入路可吸收螺钉固定治疗复杂距骨体部骨折

随着交通事故和建筑坠落伤的的增多,距骨骨折临床逐渐多见.由于距骨关节面多及血供复杂等解剖特点,使距骨骨折后临床处理困难,特别是对多个平面有骨折的粉碎骨折等复杂距骨骨折,处理不当容易引起缺血性坏死、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症,导致功能恢复不佳.     

金属烤瓷全冠治疗牙隐裂的体会

牙隐裂具有复杂的症状和体征,故又被称为牙隐裂综合征。虽然国内外有关牙隐裂的争论很多,但在国外文献中牙隐裂综合征一直被定义为活髓后牙内未露髓的不完全牙本质裂引起的一系列症状和体征,其主要症状是咀嚼时短暂的撕裂样疼痛。相对来讲,国内文献报道的牙隐裂范畴较国外的要广,往往包括了已有并发症的牙隐裂,笔者倾向于将合并牙髓炎和根尖周炎的牙隐裂不列入牙隐裂综合征。对临床医生来讲,牙隐裂的诊断