电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析

目的比较电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果,探讨VATS治疗胸部创伤性血气胸的可行性。方法回顾性分析2004年6月至2011年9月三峡大学仁和医院60例创伤性血气胸患者经VATS[VATS组,n=31,男24例,女7例,年龄(31.5±5.5)岁]和开胸手术治疗[开胸组,n=29,男26例,女3例,年龄(32.1±5.6)岁]的临床资料,术后观察VATS组和开胸组患者的手术时间、住院时间、胸腔引流时间、止痛药应用时间和出血量等。结果围术期无死亡。VATS组住院时间[(10.3±2.4)d vs(.15.8±2.6)d]、胸腔引流时间[(3.2±1.4)dvs.(5.3±1.2)d]和止痛药应用时间[(5.1±0.8)d vs.(9.0±1.2)d]均较开胸组明显缩短,手术时间[(64.6±20.5)minvs.(118.1±20.9)min]和出血量[(538.5±32.5)ml vs.(862.6±68.5)ml]明显减少(P<0.05)。VATS组随访29例,失访2例;开胸组随访24例,失访5例;随访时间2～8个月,均无严重并发症发生和死亡病例。结论对胸部创伤性血气胸患者采用VATS和开胸手术治疗均有较好的疗效,但采用VATS治疗可显著缩短手术和住院时间,减少创伤后出血,且患者痛苦小,是一种安全、有效、微创和可行的手术方法。     

经跗骨窦小切口与L形切口治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折疗效比较

目的比较经跗骨窦小切口与L形切口复位内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法将80例患者按治疗方法不同分为治疗组和对照组,治疗组采用经跗骨窦小切口治疗(40例,42足),对照组采用传统L形切口治疗(40例,44足)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、手术前后B9hler角和Gissane角、末次随访时Maryland足功能评分。结果患者均获得随访,时间15～24个月。治疗组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后Bhler角和Gissane角、末次随访时Maryland足功能评分两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组均无骨髓炎、骨不连、关节面再次塌陷等并发症;治疗组未发生伤口感染及皮肤坏死;对照组发生伤口感染2例、部分皮瓣坏死4例、伤口裂开2例;两组术后并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经跗骨窦小切口治疗跟骨骨折是一种微创、简捷、安全的手术方式。     

连枷胸内固定手术方法的临床应用比较

目的比较4种对多根、多段肋骨骨折内骨的内固定方法,总结其治疗经验。方法 2006年7月至2009年7月三峡大学仁和医院收治75例多根、多段肋骨骨折患者,男51例,女24例;年龄17-74岁,平均年龄43.50岁。致伤原因为：交通伤44例,高处坠落伤21例,撞击伤10例;采用钢丝固定5例,钢板固定12例,Judet固定架固定51例,人工合成树脂骨内固定7例。结果 75例患者均采用内固定手术治疗,术后胸廓恢复正常形态,纵隔摆动消失,疼痛和呼吸困难明显改善;随访6个月-2年,复查胸部X线片示：钢丝固定的患者中有2例发生2处固定移位,其余患者无再次移位,恢复良好。结论内固定手术治疗是治疗多根、多段肋骨骨折患者的有效方法,但各有利弊,应严格掌握手术适应证。     

髓内钉固定治疗多节段股骨骨折的疗效分析

目的 探讨髓内钉治疗多节段股骨骨折的方案及其预后.方法 回顾性分析2017年8月—2019年6月三峡大学附属仁和医院骨科收治的10例多节段股骨骨折患者临床资料,男性8例,女性2例;年龄35～75岁,平均48.5岁.致伤原因:道路交通伤6例,高处坠落伤4例.骨折分型:股骨转子间骨折合并股骨干骨折(AO分型31A1.3合并...     

聚醚醚酮融合器在椎间融合术中的运用研究进展

聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)是1977年由英国ICI和美国杜邦公司研制的高分子聚合物,因具独特的物理及生物学特性,成为了目前融合器最常用材质,并在临床使用中取得了满意效果。本文主要就聚醚醚酮材料的基础实验研究和聚醚醚酮融合器在椎间融合术中临床应用做简要综述。     

直背综合征误诊为纵隔肿瘤1例

病人　男 ,19岁。咳嗽、咳痰 ,胸痛 1周。曾在外院行ＣＴ检查提示纵隔肿瘤。查体 :胸廓扁平 ,上背部正常后凸消失。左侧 2～ 3肋间闻及 3/ＶＩ级收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进 ;两下肺可闻及少许湿罗音。心电图及超声心动图检查未见异常。痰检示流感嗜血杆菌生长。Ｘ线正位胸片示两下肺少量斑片状影 ,心影左移明显 ;左侧位片见脊柱生理弧度消失 ,前后径缩小。胸部ＣＴ示胸廓横径 /胸廓前后径比值为 4 0 ;心影前缘受前胸壁压迫 ,向左侧移位明显 (图 1) ;右肺中叶、两下肺均见斑片状影。ＭＲＩ示心脏各房室腔内及纵隔区未见异常信号。诊断 :直背综合征…     

跟骨关节内骨折术中不植骨的安全性及疗效

正高处坠落产生垂直方向的暴力是造成跟骨骨折最常见的原因,约70%属于跟骨关节内骨折[1],这些骨折发生创伤性骨关节炎的概率大,对患者的生活和工作产生严重的影响。绝大多数跟骨关节内骨折都需要手术治疗,但是术中植骨与否至今存在争议[2]。本研究探讨植骨在手术治疗跟骨关节内骨折的必要性、安全性以及疗效。临床资料1一般资料收集三峡大学附属仁和医院骨科2010年5月—2016年5月212例跟骨关节内骨折行切开复位内固定     

含骨形态发生蛋白2的植骨材料在股骨髓内钉术后骨不连中的应用

目的 探讨含有骨形态发生蛋白2的植骨材料(骨优导)在治疗股骨髓内钌术后骨不连中的临床疗效.方法 回顾性分析三峡大学附属仁和医院骨科2008年8月-2016年8月49例股骨骨折髓内钉术后骨不连患者的临床资料.按植骨方式的不同分为试验组(n=23)和对照组(n=26),试验组采用骨优导联合同种异体骨植骨,对照组采用自体骨植骨.比较两组患者的手术时间、术中失血量、伤口并发症、住院时间、视觉模拟评分、平均影像学愈合时间和术后9个月时的股骨远端骨折疗效评分系统评分.所有患者随访12 ～24个月.随访方式分为电话随访和门诊随访,骨折愈合前主要为门诊随访,骨折愈合后主要为电话随访,记录骨折愈合时间以及术后9个月时记录患者膝关节的屈伸活动度等.采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用((x)±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 试验组的手术时间为(138.7±34.6) min,术中失血量为(315.4±52.8) ml,伤口并发症为0例,住院时间为(8±3)d,术后视觉模拟评分为5分,而对照组的手术时间为(170.5±32.5) min,术中失血量为(367.2±56.4) ml,伤口并发症为3例,住院时间为(13±2)d,术后视觉模拟评分为8分,这些指标两组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).所有患者随访12 ～24个月,平均15个月,所有患者均获得痊愈.试验组和对照组的平均影像学愈合时间分别为(4.9±2.5)、(5.2±2.8)个月,术后9个月随访时的股骨远端骨折疗效评分系统的优良率分别为95.7％、96.2％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含有骨形态发生蛋白2的植骨材料(骨优导)植骨和自体骨植骨比较,前者具有操作简捷、创伤小、并发症少、成骨活性高、植骨效果好、成骨活性与自体骨相当等优点,是一种治疗股骨骨折髓内钉术后骨不连行之有效的方法.     

食道癌术后近期胸胃、胸主动脉瘘一例

食道癌术后近期内引起胸胃、胸主动瘘少见。国内未见报告,我院遇到一例,报告如下: 患者男,58岁。因进食梗阻感伴胸骨后隐痛一月入院。经食道钡片、胃镜及病理检查确诊食道下段鳞状上皮细胞癌。于1987年9月11日在复合麻醉下行食道癌根治术(食道、胃主动脉弓下吻合)。术后6