重复腋路臂丛麻醉不同穿刺定位法的效果比较

目的：观察应用不同穿刺定位法施行重复腋路臂丛阻滞麻醉效果。方法：３２４例随机分为两组，在局麻药浓度、容量相同的情况下，Ａ组采用一针穿刺单次给药逐次移位定向挤压法，１６２例中，臂丛阻滞７３０次；Ｂ组采用一针穿刺单次给药法，１６２例中，臂丛阻滞６７０次。结果：在诱导时间、维持时间和阻滞完全方面，Ａ组均明显优于Ｂ组。结论：臂丛神经处于椎前筋膜及其延续的筋膜间隙中，因此，一针穿刺单次给药能获得有效的阻滞。     

2种激素与局麻药联用对腋路臂丛阻滞和术后痛时效的影响

目的研究延长臂丛阻滞术后镇痛时效的较佳麻醉配方。方法采用双盲法对照将178例病人随机分为三组,Ⅰ组（n＝59）和Ⅱ组（n＝61）为观察组,Ⅲ组（n＝58）为对照组。局麻醉药混合液中Ⅰ组加用地塞米松250ug／ml和肾上腺素5ug／ml;Ⅱ组加用地塞米松250ug／ml;Ⅲ组加用肾上腺素5ug／ml。结果与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组阻滞作用维持时间和术后镇痛时间明显延长（P＜0．01）,Ⅰ组和Ⅱ组无差异（P＞0．05）。结论在腋路臂丛阻滞局麻药液中加用地塞米松可延长麻醉与术后镇痛时效,联用肾上腺素起不到协同增强局麻药效的作用。     

小儿手指再造与手臂皮瓣修复术麻醉的管理(附192例报告)

目的对比研究小儿手指再造与手臂皮瓣修复术的最佳麻醉管理方法。方法192例患儿随机分为4组:Ⅰ组(臂丛联合插管全麻组,n=32)、Ⅱ组(臂丛联合非插管全麻组,n=68)、Ⅲ组(臂丛联合硬膜外麻醉组,n=42)、Ⅳ组(臂丛联合硬.腰麻醉组,n=50),臂丛用0.25%布比卡因、全麻用0.1%氯胺酮、硬膜外用1.5%利多卡因和0.25%布比卡因、腰麻用0.5%布比卡因作麻醉药物,观察用药量、效果和毒副反应及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)和脉搏氧饱和度(SPO2)的变化。结果臂丛阻滞麻醉各组间所有指标无差异,全麻用药量和副反应率Ⅰ组明显多于Ⅱ组;用硬膜外的Ⅲ组局麻药用量和完全率及毒副反应率明显多于用硬;腰联合的Ⅳ组(P<0.01);MAP、HR、RRⅠ组术毕前明显高于术毕后、Ⅱ组~Ⅳ组术毕后明显低于麻醉前(P<0.05,P<0.01);SPO2Ⅰ组麻醉后和术毕后降幅较明显(P<0.01),Ⅱ组~Ⅳ组各时间段变化不明显。结论4种联合方法均适用于小儿手指再造与手臂皮瓣修复术的麻醉,但就其管理简便和安全而言,学龄段以下用臂丛联合非插管全麻,学龄段用臂丛联合硬膜、腰麻醉更具优越性。     

芬太尼、氟哌利多及咪唑安定不同配伍用于显微血管再植术后病人持续静脉镇痛的比较

显微血管再植术病人,术后常因局部创伤或精神抑郁诱发动脉痉挛,导致血液高凝状态,易致吻合血管血栓形成,对再植血管成活及机体康复极为不利[1],所以早期实施有效的术后镇痛非常必要。本研究拟观察芬太尼、氟哌利多和咪唑安定不同药物配伍用于显微血管再植术后病人持续静脉镇痛(CIA)的效果及不良反应,为显微血管再植术后镇痛提供参考。     

前交叉韧带重建修复运动性膝关节损伤：临床现状与未来

背景：膝关节交叉韧带损伤后自愈能力较差,治疗上以移植物植入重建交叉韧带为主。目的：总结膝关节前交叉韧带的功能、结构,力学特点,及其缺损后人工韧带重建研究的进展,为人工韧带的临床应用提供依据。方法：作者应用计算机检索数据库,检索关键词“人工合成材料;膝交叉韧带,韧带修复,运动,韧带重建。选择的文献内容与材料学特点、生物相容性及其膝关节韧带损伤相关领域的文章,共引用25篇文献,重点讨论重建膝关节交叉韧带的性能,及其生物材料的种类。结果与结论：前交叉韧带重建作为治疗前交叉韧带损伤的有效治疗手段,近年来发展快速。目前国内外修复前交叉韧带损伤可供选择的移植物有自体组织替代物、同种异体韧带、生物组织工程韧带以及人工韧带等。人工合成材料与组织工程韧带近几年研究较多,生物型人工韧带对膝关节韧带损伤的修复取得了很好的效果。分子生物学技术以及基因学和细胞学在韧带中的运用,为未来膝关节韧带损伤的康复及治疗提供新的研究方向。     

穴位按压治疗产后尿潴留68例分析

穴位按压治疗产后尿潴留６８例分析张海灵赵红彩刘燕飞（潍坊市立二院妇产科潍坊２６１０２１）产后尿潴留是产后常见并发症之一，我院近１０年用穴位按压方法治疗６８例，效果很好，报告如下：１资料与方法本文将产后因暂时性排尿功能受到障碍，使部分或全部的尿液不能从...     

肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤变性16例临床分析

妊娠合并子宫肌瘤变性的发生率为0·5%~5·0%,且近年来有增加的趋势。因妊娠期子宫肌瘤挖除术有诸多危险性,故我院自2001年以来利用肝素进行治疗,效果满意。现报道如下。临床资料1·一般资料:本组孕妇年龄25~40岁,平均(30·45±5·29)岁。初产妇12例,经产妇3例。入院时孕周平均     

呼气末二氧化碳监测引导下的气管插管

近年来,我院采用呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、CO_2图形监测引导气管插管,取得了良好的效果,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组15例为气管内插管困难的病人,男9例,女6例,年龄14～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类包括:颈椎骨折内固定术3例,下颌骨多发性骨折内固定2例,巨大甲状腺切除术2例,强直性脊柱炎驼背矫形术3例,颈短、喉头高行胸或腹部手术5例。     

插管全麻与臂丛阻滞联合非插管全麻用于小儿拇手指再造手术的对比研究

目的 :对比研究插管全麻与臂丛阻滞联合非插管全麻 ,对小儿拇手指再造手术的麻醉与管理效果的影响。方法 :2 8例 2～ 6岁择期手术患儿 ,随机分为插管全麻组 (G组 ,n =14 )和臂丛阻滞联合非插管全麻组 (BG组 ,n =14 )。G组麻醉诱导依次静注γ -羟基丁酸钠 30～ 6 0mg/kg ,地西泮 0 .1～ 0 .2mg/kg ,1%利多卡因喷喉后 ,经口腔明视插管 ,用T型管法辅助呼吸 ;BG组用 0 .2 5 %布比卡因 1～ 2mg/kg ,施行腋路臂丛阻滞。两组均用0 .1氯胺酮和 0 .0 0 1%芬太尼静脉维持麻醉 ,术中持续给氧。结果 :全麻静脉用药总量BG组非常显著少于G组 (P <0 .0 1) ,清醒时间BG组显著短于G组 (P <0 .0 5 ) ,血液动力学指标术毕后BG组非常显著高于G组 (P<0 .0 1) ,SPO2 术毕后BG组非常显著高于G组 (P <0 .0 1) ,术中吸痰次数 ,术后恶心、呕吐发生率BG组非常显著少于G组 (P <0 .0 1) ,术毕后及回病房后喉、支气管痉挛发生率G组分别为 4 2 .7%和 2 1.4 % ,BG组为零。结论 :两种方法均适用于小儿拇手指再造手术的麻醉 ,但术中麻醉管理臂丛阻滞联合非气管内插管全麻法优于单用气管内插管全麻法。     

应用异丙酚开展无痛人工流产临床观察

我院自 1999年 4月起使用异丙酚作为麻醉药开展无痛人工流产 ,经临床观察效果显著 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选取我院自 1999年 4月～ 1999年 11月行人工流产术患者 196例 ,均为健康妊娠妇女 ,年龄 2 1～ 45岁 ,妊娠6～ 12周 ,均经尿ＨＣＧ和盆腔Ｂ超检测证实为宫内妊娠。其中初孕妇 12 0例 ,有分娩史 2 0例 ,有人工流产史 90例。 196例妊娠妇女均无高血压、心脏病、癫痫及过敏史。选同期术中未用任何镇痛药 10 0例妊娠妇女作为对照组 ,在年龄、孕周、孕产次上与观察组一致 ,差异无显著性。1.2　方法　行人工流产术前做常…