胸内脊膜膨出症的诊断与治疗

目的 胸内脊膜膨出症极易误诊为纵隔囊肿，故探讨其病因、诊断和治疗方法。方法 统计1979～2002年武汉大学人民医院及北非Medea省医院、Mascara省医院收治的860例纵隔肿瘤和纵隔包囊虫病例，其中有4例为胸内脊膜膨出症。2例为常规体检时发现，l例术前诊断为肺包囊虫病，l例术前5年曾行胸脊膜膨出缝扎术。结果 3例术前未确诊，而是手术中校正诊断，经手术治愈；l例未治疗。3例术后随访5～l0年，病变未复发。结论 胸内脊膜膨出症是一种罕见的先天性畸形，术中囊内穿刺抽出液为无色清亮液，化验为脑脊液即可确诊。根据病变部位、椎间孔大小及有否神经纤维或脊髓疝出决定手术切除组织范围，或囊颈口缝合、修补；或加自体心包片、带蒂肌瓣、阔筋膜，涤纶片加固。术中禁忌钝性分离、大块钳夹。     

单中心肺移植围手术期治疗经验总结

目的探讨肺移植对终末期肺病的治疗效果,总结肺移植围手术期治疗经验。方法 2016年12月～2019年9月间肺移植围手术期病人13例,回顾性分析其临床资料。结果主要诊断为慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化各4例,支气管扩张3例,尘肺1例,Kartagener综合征1例。手术方式为双肺移植7例,左单肺3例,右单肺3例。围手术期死亡3例,死因分别为鲍曼不动杆菌合并铜绿假单胞菌感染1例,肺炎克雷伯菌感染1例,心跳骤停1例;余10例均治愈出院。结论肺移植是治疗终末期肺病的有效方法,急诊抢救性手术效果不佳。     

全肺切除术121例术后心律失常危险因素分析

心律失常是全肺切除术后常见的并发症之一。2000-01-2007-12笔者共为121例患者施行了全肺切除术,回顾分析临床资料,对术后心律失常发生情况及相关危险因素进行分析,现报告如下。     

儿童支气管特型异物的手术治疗时机和术式

目的探讨儿童支气管特型异物手术治疗时机和术式。方法回顾分析手术治疗22例儿童支气管异物的临床资料，男16例，女6例；年龄3～12岁。其中植物类异物13例、金属类异物3例、其他异物6例。结果急诊手术3例，择期手术19例。17例行支气管切开取异物并成形术，4例行肺叶切除术，1例经胸取异物失败。术后并发肺不张2例，切口感染1例，呼吸功能不全1例，经处理治愈；多脏器功能衰竭死亡1例。结论经内镜取异物失败不伴致命性并发症者尽可能避免急诊手术，术前应明确定性、定位；对长期药物治疗效果不佳的肺化脓症、肺不张应考虑支气管异物的可能。     

食管癌术后复发再次手术临床疗效分析

目的总结食管癌或贲门癌术后复发癌的再次手术治疗的临床疗效。方法食管癌术后复发行再次手术切除病人18例,其中根治性切除17例,姑息性切除1例。采用经左胸腹联合切口行残胃-食管吻合术3例;采用胸腹联合切口3例,其中2例行食管-空肠R-Y吻合术,另1例行横结肠-食管、横结肠-残胃吻合术;采用颈、胸、腹三切口,先行颈部食管-结肠吻合术、结肠-残胃或空肠吻合术12例。13例病人同期行食管癌切除术加消化道重建术,5例病人先行结肠代食管术,择期行食管癌切除术。结果无围术期死亡。术后发生颈部食管-结肠吻合口漏1例,肺部感染4例,腹部切口感染1例,均经治疗后痊愈。所有病例均获随访,1例姑息性切除病人于术后13个月死亡。结论对于复发食管癌肿较局限的病人,如病人体质允许,掌握手术指征,采取积极的再次手术治疗可延长病人生存时间。     

趋化因子受体CXCR4在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的探讨CXCR4在肺癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学方法检测84例肺癌组织、20例正常肺组织中CXCR4的表达,其中84例肺癌中包括36例淋巴结转移。结果 CXCR4蛋白在肺正常组织表达较低,在84例肺癌组织中的阳性表达率高达60.7%(51/84)。CXCR4的表达与肺癌患者的年龄、性别无关,而与分化程度、TNM分期、病理类型和淋巴结转移有相关性。低分化组肺癌组织CXCR4阳性表达率(78.95%)明显高于高中分化组(45.65%)。临床Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的肺癌组织CXCR4蛋白阳性表达率分别为50.81%和86.96%;伴淋巴结转移组肺癌CXCR4蛋白阳性表达率为77.78%,没有淋巴结转移组阳性表达率为47.92%;而病理类型中腺癌的阳性表达较高(86.36%)。结论肺癌组织中高表达的CXCR4很可能是促进肺癌侵袭和转移的一个重要分子。     

miR-155和循环系统疾病关系的研究进展

microRNA是一类近年来研究热门的微小RNA分子,在人类多种生理和病理过程中起重要的调节作用,其家族成员miR．155和循环系统疾病关系的研究日益深入而广泛,本文就miR．155和循环系统疾病的诊断、治疗、预后等多方面的关系及其作用机制作一综述。     

支气管异物的外科治疗

支气管异物症是一种常见的危急重症 ,多发生于小儿和老年人。 98%的病人就诊于五官科 ,常通过硬质气管镜或纤维支气管镜钳夹摘除异物 ;仅少数病例因异物形状特异 ,或已嵌入支气管 ,或合并大出血 ,不得不借助外科手术取异物或处理并发症。也有极少数病例 ,完全忘却异物吸入史 ,被诊断为肺不张、肺部感染或肺癌接受手术切除病肺后才发现为异物阻塞所致。现根据 1989～ 2 0 0 2年我们收治的 42例手术治疗病例资料分析 ,对诊断、治疗经验讨论如下。临床资料　本组 42例中男 2 9例 ,女 13例。年龄 3～ 6 5岁。有异物吸入史者 34例 ,无明显异物吸…     

重度肺功能减退的肺癌患者术前肺功能改善及手术并发症分析

目的:分析重度肺功能减退患者肺叶切除手术前肺功能改善情况,手术效果及术后并发症.方法:回顾性分析我院2002～2008年收治的35例重度肺功能减退患者术前处理后,肺功能指标FEV1和PaO2改善情况,并与同时期54例轻度或正常肺功能患者的手术效果和术后并发症进行比较.结果:重度肺功能减退组FEV1和PaO2分别从入院的(0.72±0.14)L.(64.28±6.93)mmHg增加为处理后的(1.06±0.20)L、(74.2±7.04)mmHg,P＜0.001;两组患者总住院天数分别为(25.32±2.31)d和(18.74±1.76)d,P＜0.001;术后呼吸机使用时间分别为(8.81±3.6)h和(3.05±0.90)h,P＜0.001;低氧血症、心律失常、肺部感染、住院期间死亡率和总并发症率分别为48.1%、29.6%、33.3%、14.8%、59.3%和18.5%、11.1%、18.5%、0、31.1%,P值分别为0.005、0.038、0.138、0.04和0.016.结论:对重度肺功能减退的肺癌患者术前积极改善肺功,可提高患者手术耐受,但对肺功能严重减低的患者施行肺叶切除时,术后发生心肺并发症的机率明显增加,术后死亡率较高.     

颈胸交界处肿瘤28例诊治体会

目的探讨外科治疗颈胸交界处肿瘤的临床疗效。方法 2008年1月～2019年3月我院胸外科收治的颈胸交界处肿瘤病人28例。所有病人均行手术治疗,其中高后外侧切口径路5例,前径路L形切口入路15例,颈部低位领式切口6例(转胸骨切开入路1例),胸腔镜入路2例。7例肺上沟瘤病人行肺叶切除和淋巴结清扫术,其中5例合并部分胸壁切除,3例受侵袭椎体的部分切除,1例锁骨下动脉修补;另3例肺上沟瘤行姑息性切除。结果 6例胸骨后甲状腺肿、6例神经纤维瘤、2例支气管源性肿瘤、1例食管癌和3例复发性甲状腺癌均得到根治性切除。1例上肢肿胀,2周后消失;3例肺部感染和1例切口感染治愈后出院。1例Horner综合征、2例喉返神经损伤。结论颈胸交界处病变的显露通常较为困难,采用外科治疗要重视手术入路的选择,但不是某一个手术入路适用于所有的颈胸交界处肿瘤,有时需要两种入路的配合。