腹腔镜与开腹直肠癌TME保肛术后肛门功能对比研究

目的探讨腹腔镜和开腹直肠癌根治术对肛门功能的影响。方法选择2009年6月至2010年1月间行全直肠系膜切除术（TME）的47例直肠癌患者作为研究对象。根据手术方式,将患者分为腹腔镜组和传统开腹组,其中腹腔镜组26例,传统开腹组21例。对两组患者术后的临床资料进行前瞻性分析,比较两组患者术后肛门功能的差异。结果两组患者在年龄、性别、肿瘤分期和肿瘤病理分型等方面差异无统计学意义。与开腹手术相比,腹腔镜组术中出血量较少、术后排气时间较早、术后住院时间较短,但手术时间腹腔镜组略长于开腹组。术后3个月、6个月、12个月腹腔镜组和开腹组肛门功能的优良率分别是80．8％和76．2％、84．6％和90．5％、100％和95．2％,两组相比差异无统计学意义。术后3个月、6个月、12个月两组患者肛门测压结果相比也基本相似,差异无统计学意义。结论腹腔镜TME术后肛门功能障碍的发生率与开腹手术相比差异无统计学意义,但具有明显的微创优势。     

高龄结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗（附54例报告）

为探讨高龄结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗,回顾性分析我院收治的54例高龄结直肠癌急性肠梗阻患者的临床资料。结果显示．54例均行各种不同手术方式治疗,术后出现并发症10例,死亡1例。结果表明,对于高龄结直肠癌患者合并肠梗阻急诊手术时解除梗阻、抢救生命是首要目的,选择合理术式。同时加强对老年合并症的处理,可减少并发症的发生,提高疗效。     

腹腔镜Miles术后双引流法防治会阴切口感染

目的 研究经右麦氏点和会阴切口中间骶前尾骨双引流法,在腹腔镜腹会阴联合切除术(Miles)术后会阴切口感染防治中的作用.方法 将98例直肠癌行腹腔镜Miles手术患者随机分为两组,A组51例,会阴切口缝合后,行经右麦氏点合并经会阴切口中间骶前尾骨引流;B组47例,会阴切口缝合后,引流管经会阴切口中间引出;若术后有发生会阴切口感染情况,A组需拔除经会阴切口中间引流管并行切口部分开放换药外,并保留经右麦氏点引流管进行冲洗;B组拔除经会阴切口中间引流管并行切口部分开放换药.结果 A组会阴切口感染率为17.6％,与B组的19.1％比较,差异无统计学意义;切口感染后,A组换药平均时间为(26.8±4.9)d;B组换药平均时间为(43.1±5.4)d,A组明显短于B组.结论 腹腔镜Miles术后联合经右麦氏点和经会阴切口中间骶前引流有利于盆腔创面的愈合;一旦会阴切口发生感染,拔除经会阴切口旁引流管,保持经右麦氏点骶前引流管进行主动引流,可加快会阴切口的愈合.     

一期切开高位挂线治疗后马蹄形脓肿

采用后位一期切开高位挂线两侧坐骨直肠间隙开窗对口引流治疗后马蹄形脓肿30例，全部一次治愈，疗程20－32d，平均23．6d。术后随访1－4年无遗留肛瘘、肛门狭窄、肛门失禁及肛门畸形。     

肛旁子宫内膜异位症误诊7例分析(摘要)

我们1993年以来发现7例肛旁子宫内膜异位症患者在确诊前在本院或外院被误诊误治,患者年龄为28~35岁,平均32.2岁。病程1~3年,2~5年前均有过分娩时会阴侧切史,伤口甲级愈合6例,乙级愈合1例。主要症状:肛旁皮下肿块1~3年,经期增大、胀痛不适。经后一周症状减轻,周期性发作,肿块逐渐增大,症状加重。诊断及治疗经过:1例患者在当地卫生院误诊为肛旁脓肿行脓肿切排术,术后2个月症状复发,4例患者被误诊为肛瘘行肛瘘切除术(其中一例在本院误诊),术后8~13个月均复发;另2例患者在本院诊断为肛旁肿瘤行肿瘤切除术,术后至今未复发。     

大肠癌根治术后并发急性结肠假性梗阻21例诊治分析

目的 分析大肠癌根治术后并发急性结肠假性梗阻的诊断与治疗.方法 回顾性总结21例大肠癌术后并发急性结肠假性梗阻的临床表现、诊断、治疗,其中直肠癌根治术后15例、结肠癌根治术后6例.结果 主要临床表现为腹胀、腹痛,停止肛门排气、排便,X线显示结肠胀气明显,无液气平面,需排除机械性肠梗阻,给予药物及肠镜减压等治疗,无再次手术及死亡病例,全部痊愈.结论 急性结肠假性梗阻的临床表现具有相对的特点,对腹部平片的动态观察,尽早使用纤维结肠镜检查、减压,辅以药物治疗可提高其的治愈率.     

结直肠癌根治术后患者预后影响因素分析

目的分析结直肠癌（CRC）根治术后患者预后影响因素。方法选取2015年1月至2019年12月在绍兴市人民医院就诊的657例CRC患者为研究对象,均接受CRC根治术。采用门诊复查和电话随访方式了解患者生存情况,采用log-rank检验比较不同临床特征患者生存率,采用Cox比例风险回归模型分析CRC根治术患者预后影响因素。结果中位随访时间为33.09个月,3年生存率分别为91.3%。年龄≥65岁、肿瘤位置在直肠、组织学类型为黏液腺癌/印戒细胞癌、肿瘤最大径＞6cm、分化程度为低分化、TNM分期为Ⅲ期、TNM分期为Ⅳ期的患者3年生存率均明显较低,其HR及95%CI分别为3.61（1.90~6.87）、2.07（1.06~4.03）、2.19（1.11~4.32）、2.13（1.00~4.52）、3.81（1.30~11.21）、2.57（1.28~5.15）和11.34（5.01~25.66）。结论年龄、肿瘤位置、组织学类型、肿瘤最大径、分化程度和TNM分期是CRC根治术患者预后的独立影响因素。     

结直肠癌淋巴管生成与淋巴道转移的研究进展

肿瘤转移是影响结直肠癌预后最主要的因素之一，也是导致患者死亡的重要原因。淋巴道转移是其最常见的扩散方式。有关肿瘤血管发育和新生的调节机制颇受重视，然而肿瘤的淋巴管生成是一个长期被忽视的问题。随着近年来对淋巴管内皮细胞分离纯化技术的提高及特有分子标志的发现，肿瘤淋巴管的研究也取得了令人鼓舞的进展。本文就淋巴管的生成及其在结直肠癌转移中的作用，结合最近的研究进展做一综述。1淋巴管结构特征