二尖瓣替换术后早期左心房局部抗凝的实验研究及临床应用

二尖瓣替换术后近、远期主要合并症之一是左心房血栓形成和动脉栓塞，据我们临床观察体外循环水后4－8小时以后即有应用抗凝剂的指征，动物实验证明早期左心房局部抗凝可有效的预防左心房血栓形成又不致造成严重出血倾向或凝血机制紊乱，通过临床17例二尖瓣替换术应用观察效果报告如下。左心房局部抗凝动物实验1．材料与方法：健康成年杂种大8只．体重10—5kg（平均12.9kg）。戊巴比妥钠麻醉，气管插管辅助呼吸，开胸后于左心耳插入2根内径为1．2mm塑料管至左心房．其深度分别为3．0cm。和5．0cm。另于股静脉插入1根细塑料管备采血用。2．采…     

Hoit-Oram综合征父子

Hoit—Oram综合征是一种遗传性心血管-上肢畸形综合征，临床上不多见。我们收治父子2人Hoit—Oram综合征，现报道如下。     

体外循环心脏直视手术时冷冻红细胞对血凝的影响

为了解决体外循环心脏直视手术用血量大所致的血源困难,并能有效预防输血并发症,我们采用冷冻保存血液、盐水悬浮冷冻红细胞补加代血浆替代血浆及血浆制品,用于体外循环心脏直视手术的方法,并与新鲜库血组对照以观察对血凝的影响,现介绍如下: 材料和方法冷冻红细胞采用-80℃缓冻保存法。术前一日将冷冻红细胞解冻、洗涤,用生理盐水     

大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全一例

患者女,48岁。以胸闷、气促,不能平卧,阵发性心前区疼痛,双下肢水肿入院。查体:上肢血压90/60 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),下肢血压240/55 mmHg,颈静脉怒张,左侧颈动脉闻及Ⅲ级收缩期杂音。主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅲ级舒张期杂音,肺动脉瓣第2音亢进。心脏超声心动图示:左心室舒张期末内径67mm,收缩期末内径45mm,左心房内径43mm,左室壁普遍增厚,主动脉根部内径正常,升部扩张,主动脉瓣轻度狭窄并中重度关闭不全,肺动脉内径明显扩张(47mm ),肺动脉压力55mmHg,心包大量积液。同位素扫描检查:双肺多发性血流灌注降低。临床诊断:大动脉炎合并主动脉瓣…     

闭式输液法及套管针在手术室的应用

我院自1990年7月以来,在手术室对病人采取了闭式输液法及套管针(静脉注射留置管)穿刺法取得较好效果,现报告如下。方法及临床资料大输液液体瓶不必开     

左房粘液瘤二例报告(摘要)

原发性心腔内肿瘤,以左房粘液瘤较为多见。我院1982年11月～1983年4月相继收治2例左房粘液瘤,现摘要如下。1例经临床和病理诊断均为左房粘液瘤,瘤体无被膜。做了急诊手术,但术后意识一直不清,无尿和低血压约10小时后死亡。另1例诊断同例1,但瘤体大部份可见被膜,经手术后痊愈出院。文章讨论中关于检出率提到,过去左房粘液瘤正确诊断率很低。近年来由于超声心动用     

Fas系统介导的细胞凋亡与风湿性心脏病的研究进展

细胞凋亡(apoptosis,AP)又称程序性死亡,是一种在基因调控下有新蛋白质合成的细胞主动死亡方式,它不同于细胞坏死或突发性细胞死亡。在机体生命活动中调控着细胞增殖与更新间的平衡,这种平衡对生物体的发育和正常结构与功能起着十分重要的意义。细胞凋亡的有关机制非常复杂,尚未完全清楚。目前的研究发现,与心肌细胞凋亡有关的基因包括促凋亡基因fas、bax、c—myc、p53、c—fos和抑凋亡基因bcl-2等,     

主动脉瓣二尖瓣双瓣膜替换术(附一例报告)

本文介绍一例风湿性多瓣膜病进行主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜替换术成功的经验与体会。初步认为,管理好人工心肺机,使病人机体维持在接近生理状态;心脏局部深低温(一般在8～14℃为宜),保证心脏顺利复苏和心功正常;注意手术操作方法和加强术后护理是手术成败的关键。还介绍一种左房测压法,用来判断术后心功和体液情况,此法比中心静脉压法准确可靠。     

非体外循环心脏减容术治疗扩张型心肌病心力衰竭

目的 对6只充血性心力衰竭犬模型行心脏减容手术减小左心室容积，观察缓解心力衰竭的疗效。方法 6只犬均行右心室快速起搏建立充血性心力衰竭模型，4周后检查及血液动力学指标测定确认模型合格。在非体外循环下施行左心室折叠术以减小左室容积，术中行血液动力学监测，以及经食管内超声心动指导并确认减容程度。结果 除1例术中死亡无法完成监测全部指标外，其余指标均提示心功明显改善。中心静脉压、平均肺动脉压、肺楔压、左室舒张末压、左室收缩压明显降低。左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均减少。心输出量、射血分数显著提高。结论 非体外循环心脏减容术是一种新的、有效的治疗终末期扩张型心肌病的外科手术方法。近期效果满意，但远期效果尚有待于进一步观察。     

瓣膜替换术后早期左房抗凝探讨

瓣膜替换术后,为防止血栓形成,均需采用抗凝疗法,而在术后早期如何抗凝尚需有效可行的方法。一般常规抗凝治疗是在术后第2～3天,拔除心包及纵隔引流管后施行。采用口服抗凝剂(一般用华法林)以达到全身抗凝的目的。但仍偶有术后早期左房内血栓